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MED-1216 - Neuro - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) > SNP - Approche clinique > Flashcards

SNP - Approche clinique Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre le suffixe -parésie et le suffixe -plégie?

A
  • -parésie = faiblesse musculaire
  • -plégie = perte totale de force muscu
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Q

Quelle est l’échelle utilisée pour grader la force musculaire et combien de grades contient-elle?

A

Échelle MRC gradée sur 5

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3
Q

Que signifie une force musculaire 0/5 sur l’échelle MRC?

A

Absence de contraction musculaire

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4
Q

Que signifie une force musculaire 1/5 sur l’échelle MRC?

A

Contraction musculaire visible sans mouvement du membre

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Q

Que signifie une force musculaire 2/5 sur l’échelle MRC?

A

Mouvement actif du membre sans gravité

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6
Q

Que signifie une force musculaire 3/5 sur l’échelle MRC?

A

Mouvement actif du membre contre la gravité, sans résistance mise par l’examinateur

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7
Q

Que signifie une force musculaire 4/5 sur l’échelle MRC?

A

Mouvement actif du membre et maintien d’une certaine résistante

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8
Q

Que signifie une force musculaire 5/5 sur l’échelle MRC?

A

Force musculaire normale

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9
Q

Complétez.
Une faiblesse d’origine ____ donne habituellement une faiblesse diffuse d’un ou de plusieurs membres.

A

Une faiblesse d’origine centrale donne habituellement une faiblesse diffuse d’un ou de plusieurs membres.

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10
Q

Complétez.
La faiblesse d’origine périphérique provient habituellement d’une ____ ou d’une lésion à un nerf ____ , ou encore d’une faiblesse musculaire.

A

La faiblesse d’origine périphérique provient habituellement d’une radiculopathie ou d’une lésion à un nerf périphérique , ou encore d’une faiblesse musculaire

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11
Q

Différenciez la faiblesse qui sera retrouvée dans une atteinte du cerveau vs de la moelle vs du motoneurone supérieur

A
  • Atteinte du cerveau = HÉMIparésie
  • Atteinte de la moelle = PARAparésie
  • Atteinte du motoneurone supérieur = faiblesse prédominante aux muscles extenseurs et distalement
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12
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une faiblesse d’origine musculaire?

A
  • Généralement proximale
  • Diffuse
  • Plutôt symétrique

Habituellement CONSTANTE

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une faiblesse qui origine d’une radiculopathie ou d’une lésion à un nerf périphérique?

A

Distribution bien précise de la faiblesse qui correspondra aux muscles innervés par la racine atteinte ou le nerf atteint

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14
Q

Où se situe le noyau du motoneurone?

A

Corne antérieure dans la moelle

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15
Q

Où se situe le noyau du neurone sensitif?

A

Ganglion rachidien au foramen intervertébral

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16
Q

Nommez des signes et symptômes associés à une atteinte du motoneurone supérieur.

A
  • Faiblesse musculaire
  • Spasticité (augmentation du tonus)
  • ROT vifs
  • Signe de Babinski (réflexe cutané plantaire en extension)
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17
Q

Complétez.
Lors d’une atteinte du motoneurone supérieur, la ____ et l’ ____ peuvent apparaître plusieurs jours à semaines après la survenue de la lésion.

2 signes associés à une lésion du motoneurone supérieur

A

Lors d’une atteinte du motoneurone supérieur, la spasticité et l’ hyperréflexie peuvent apparaître plusieurs jours à semaines après la survenue de la lésion.

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18
Q

Un patient se présente avec une faiblesse due à une atteinte du motoneurone supérieur. Nommez les sites de lésion possibles.

A
  • Cerveau
  • Tronc cérébral
  • Moelle
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19
Q

Quels sont les signes et symptômes associés à une lésion du motoneurone supérieur au niveau du cerveau?

A
  • Hémiparésie/ hémiplégie/ troubles sensitifs controlatéraux à la lésion
  • Atteinte faciale fréquente (atteinte du motoneurone supérieur du 7e NC)
  • Atteinte de l’état de conscience (si atteinte bi-hémisphérique)
  • Aphasie/ confusion/ céphalées/ troubles visuels/ héminégligence
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20
Q

Vrai ou faux?
Une lésion du motoneurone supérieur au niveau du cerveau entraine toujours une atteinte de l’état de conscience.

A

Faux.
Atteinte de l’état de conscience si atteinte bi-hémisphérique

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21
Q

Complétez.
Une lésion du motoneurone supérieur au niveau du cerveau entraine une atteinte qui suit le territoire ____ .

A

Une lésion du motoneurone supérieur au niveau du cerveau entraine une atteinte qui suit le territoire vasculaire .

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22
Q

Complétez.
Le syndrome alterne est la combinaison d’une atteinte motrice/sensitive ____ (ipsilatérale ou controlatérale?) à la lésion au niveau ____ et ____ (ipsilatérale ou controlatérale?) à la lésion pour le reste du corps.

A

Le syndrome alterne est la combinaison d’une atteinte motrice/sensitive ipsilatérale à la lésion au niveau facial et controlatérale à la lésion pour le reste du corps.

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23
Q

Vrai ou faux?
Le syndrome alterne est vu fréquemment.

A

Faux.
Il est rare

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24
Q

Le syndrome alterne survient suite à une lésion du motoneurone supérieur au niveau du/de la ____ .

a) cerveau
b) tronc cérébral
c) moelle

A

b) tronc cérébral

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25
Quelle est la **présentation clinique** habituelle d'une lésion du motoneurone **supérieur** au niveau du **tronc cérébral**?
* Atteinte des nerfs crâniens (variable selon la région du tronc atteinte) * Atteinte du SNA sympathique (↓FC, ↓FR, ↓TA) * Syndrome alterne
26
Quelles sont les **anomalies des signes vitaux** pouvant être attendues lors d'une atteinte du motoneurone **supérieure** au niveau du **tronc cérébral**?
* ↓ FC * ↓ FR * ↓ TA
27
QSJ? Permet de localiser le niveau de la lésion dans la moelle | Thoracique, cervicale ou bulbaire
Syndrome **lésionnel**
28
Vrai ou faux? Le syndrome sous-lésionnel permet aussi de localiser la lésion au niveau de la moelle.
Faux. Indique qu'il y a présence d'une lésion sans permettre de la localiser
29
Complétez. Le syndrome **lésionnel** est associé à l'atteinte du motoneurone ____ au niveau de la lésion alors que le syndrome **sous-lésionnel** est associé à l'atteinte du motoneurone ____ .
Le syndrome **lésionnel** est associé à l'atteinte du motoneurone **inférieur** au niveau de la lésion alors que le syndrome **sous-lésionnel** est associé à l'atteinte du motoneurone **supérieur** . | Truc: **S**ous-lésionnel → **S**upérieur
30
Caractérisez l'atteinte lors d'une lésion complète de la **moelle**. | Motrice et/ou sensitive, uni ou bilatérale?
Atteinte motrice ET sensitive **bi**latérale
31
Complétez. Lors d'une atteinte de la **moelle**, le ____ est épargné. | Partie du corps
Lors d'une atteinte de la **moelle**, le **visage** est épargné.
32
Vous suspectez une atteinte de la moelle chez votre patient. Vous souhaitez éliminer un possible syndrome de la queue de cheval. **Quels sont les signes qui pourraient vous orienter vers ce syndrome?**
* Incontinence urinaire * Rétention urinaire * Incontinence fécale * Tonus rectal ↓ * Impuissance * Perte de sensation au niveau génital et sacral
33
Quels sont les indices qui doivent nous faire penser à une **atteinte médullaire**?
* Déficit sensitif au niveau du tronc * Troubles des sphincters * Paraparésie rapide * Réflexes présents ou vifs (sauf certaines exceptions) * Signe de Babinski * Atteinte sensitive haute des MI (ex. cuisse)
34
Nommez une **neuropathie périphérique** qui donne des engourdissements **en haut des genoux**.
Aucune
35
Vrai ou faux? Une atteinte médullaire peut abolir les réflexes
Vrai! Habituellement, réflexes présents ou vifs, mais une lésion de la moelle **basse** ou une lésion **aigue** peut abolir les réflexes.
36
Nommez des **signes** associés à une atteinte du **motoneurone inférieur**.
* Faiblesse * Atrophie * Réflexe diminué ou aboli (vs réflexe vif si atteinte du motoneurone sup) * Fasciculations * Tonus normal ou diminué (vs spasticité si atteinte du motoneurone sup)
37
Un patient se présente avec une faiblesse due à une atteinte du motoneurone **inférieur**. **Nommez les sites de lésion possibles.**
1. Racine 2. Plexus 3. Nerf 4. Jonction neuromusculaire 5. Muscles
38
Quels sont les différents **mécanismes** pouvant entrainer une **lésion** du motoneurone **inférieur**?
1. Mécanique 2. Toxique 3. Métabolique 4. Infectieux 5. Auto-immun 6. Inflammatoire 7. Dégénératif 8. Congénital
39
Quelle sera la **nature** de l'atteinte lorsque la lésion du motoneurone **inférieur** se situe au niveau de la **racine** ? a) Sensitve b) Motrice c) Sensitive et motrice
c) Sensitive et motrice
40
Comment se présentera une lésion du motoneurone **inférieur** au niveau de la **racine** ? | Signes et symptômes
* Sensation de brûlement ou picotement dans le dermatome de la racine atteinte * Sensations peuvent être diminuées * Faiblesse des myotomes touchés * Perte des réflexes et de la force musculaire dans la région atteinte
41
Vrai ou faux? Une lésion du motoneurone inférieur au niveau du **plexus** entraine une atteinte davantage sensitive que motrice.
Faux Davantage MOTRICE que sensitive
42
L'atteinte lors d'une lésion du motoneurone inférieur au niveau du **plexus** sera-t-elle **localisée ou diffuse**?
Diffuse | car tous les nerfs sont très rapprochés au niveau du plexus
43
Quelle sera la **nature** de l'atteinte lorsque la lésion du motoneurone **inférieur** se situe au niveau du **nerf** ? a) Sensitve b) Motrice c) Sensitive et/ou motrice
c) Sensitive et/ou motrice | Si le nerf touché est un nerf mixte
44
Différenciez **mononévrite multiple** et **polyneuropathie**.
* Mononévrite multiple: lésion de plusieurs nerfs périphériques (atteinte multifocale) * Polyneuropathie: atteinte bilatérale, symétrique et synchrone de plusieurs nerfs périphériques (atteinte généralisée)
45
Nommez des **causes** possibles de **mononévrite**.
* Trauma ou pression mécanique prolongée sur un nerf * Maladies auto-immunes * Diabète mellitus * Etc.
46
Nommez des **causes** possibles de **mononévrite multiple**.
* Diabète mellitus * Connectivite * Vasculite * Virus * Sarcoïdose * Amyloïdose * Paranéoplasie * Etc.
47
Nommez les **signes et symptômes** associés à une **polyneuropathie**.
* Atteinte souvent distale * Réflexes diminués * Déficits moteurs et/ou sensitifs ascendants, généralement au niveau des jambes (bras rarement atteints) * Troubles sensitifs en gants et chaussettes (diabète, maladies métaboliques) * Ataxie sensitive
48
Quelle sera la **nature** de l'atteinte lorsque la lésion du motoneurone **inférieur** se situe au niveau de la **jonction neuromusculaire** ? a) Sensitve b) Motrice c) Sensitive et/ou motrice
b) Motrice (faiblesse)
49
**Caractérisez la faiblesse** secondaire à une lésion du motoneurone **inférieur** au niveau de la **jonction neuromusculaire**.
* Faiblesse des muscles du visage, du cou, des paupières et de la déglutition possible * Faiblesse plus proximale * Faiblesse pire en fin de journée qui augmente avec l'usage répété d'un muscle (concept de fatigabilité)
50
Y a-t-il des **déficits sensitifs** lors d'une lésion du motoneurone **inférieur** au niveau de la **jonction neuromusculaire**?
Jamais
51
Comment seront les **réflexes** lors d'une lésion du motoneurone **inférieur** au niveau de la **jonction neuromusculaire**?
Généralement **normaux**
52
Quelle sera la **nature** de l'atteinte lorsque la lésion du motoneurone **inférieur** se situe au niveau du **muscle** ? a) Sensitve b) Motrice c) Sensitive et motrice
b) Motrice
53
Complétez. Une lésion du motoneurone inférieur au niveau du **muscle** entraine une fatigue ____ et une faiblesse typiquement plus sévère en ____ (*proximal ou distal?*) qu'en ____ (*proximal ou distal?*)
Une lésion du motoneurone inférieur au niveau du **muscle** entraine une fatigue **constante** et une faiblesse typiquement plus sévère en **proximal** qu'en **distal**
54
Vrai ou faux? Une lésion du motoneurone inférieur au niveau du **muscle** entraine des déficits sensitifs.
Faux. **Jamais** de déficits sensitifs
55
À l'examen physique, comment seront les **réflexes** lors d'une lésion du motoneurone inférieur au niveau du **muscle**?
Réflexes généralement **normaux**
56
Quelle est la **présentation clinique** habituelle d'une lésion du motoneurone inférieur au niveau du **muscle**?
* Fatigue constante * Faiblesse typiquement plus sévère en proximal qu'en distal * Douleur spontanée ou à l'effort * Myotonie (indolore)
57
Vrai ou faux? La lésion d'un nerf donne en général une atteinte motrice exclusivement.
Faux. Atteinte motrice + sensitive
58
Une lésion du muscle ou de la jonction neuromusculaire implique-t-elle un déficit sensitif?
Non
59
Nommez des symptômes **positifs** associés à une lésion d'un **nerf**.
* Dlr * Paresthésie
60
Nommez des symptômes **négatifs** associés à une lésion d'un **nerf**.
* Perte de sensibilité * Perte du sens de position avec ataxie sensitive et Romberg positif
61
Nommez des **symptômes** associés à une atteinte du **système nerveux autonome**
* HTO * Impuissance * Anhidrose * Intestin neurogène, vessie neurogène

MED-1216 - Neuro - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) (40 decks)

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