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MED-1216 - Neuro - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) > SNP - Polyneuropathies > Flashcards

SNP - Polyneuropathies Flashcards

1
Q

Quelle est la présentation clinique caractéristique d’une polyneuropathie?

A
  • ↓ réflexes
  • Déficits moteurs et sensitifs ascendants généralement présents au niveau des jambes
  • Ataxie
  • Symptomatologie “en gant et chaussettes” (polyneuropathie axonale)
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Q

En présence d’une polyneuropathie démyélinisante, l’atteinte est-elle habituellement distale ou proximale?

A

Atteinte distale ET proximale puisque la démyélinisation survient habituellement sur toute la longueur du nerf.

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3
Q

Polyneuropathies démyélinisantes

Complétez.
Les polyneuropathies démyélinisantes sont le plus souvent la conséquence d’une réponse ____ déclenchée par une ____ .

A

Les polyneuropathies démyélinisantes sont le plus souvent la conséquence d’une réponse immunitaire déclenchée par une bactérie .

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4
Q

Polyneuropathies démyélinisantes

Nommez une cause HÉRÉDITAIRE de polyneuropathies démyélinisantes.

A

Charcot-Marie-Tooth

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5
Q

Polyneuropathies démyélinisantes

Nommez des causes ACQUISES de polyneuropathies démyélinisantes.

4

A
  • Guillain-Barré
  • « Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy » (CIDP)
  • Lèpre
  • Diphtérie
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6
Q

Polyneuropathies axonales

En présence d’une polyneuropathie axonale, l’atteinte est habituellement:

a) distale, symétrique ou asymétrique
b) proximale, symétrique ou asymétrique

A

a) distale, symétrique ou asymétrique

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7
Q

Polyneuropathies axonales

Vrai ou faux?
Les polyneuropathies axonales asymétriques sont le plus souvent le résultat de troubles métaboliques ou toxiques.

A

Faux.
Ce sont les polyneuropathies axonales SYMÉTRIQUES qui sont le plus souvent le résultat de troubles métaboliques ou toxiques.

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8
Q

Polyneuropathies axonales

Nommez une cause HÉRÉDITAIRE de polyneuropathies axonales.

A

Charcot-Marie-Tooth

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9
Q

Polyneuropathies axonales

Nommez des causes ACQUISES de polyneuropathies axonales.

6

A
  • Diabétique
  • Métabolique
  • Néoplasique
  • Déficit en vitamines B12
  • Alcoolisme
  • Toxique
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10
Q

QSJ?
Neuropathie héréditaire la plus fréquente.

A

Charcot-Marie-Tooth

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11
Q

Polyneuropathies autoimmunes

Quelles 2 polyneuropathies sont de cause autoimmune?

A
  • Syndrome de Guillain-Barré
  • « Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy » (CIDP)
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12
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Vrai ou faux?
Le syndrome de Guillain-Barré touche plus les femmes que les hommes.

A

Faux.
Les hommes sont légèrement plus touchés que les femmes

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13
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Nommez des pathogènes souvent associés au syndrome de Guillain-Barré.

A
  • Campylobacter jejuni
  • CMV
  • EBV
  • Mycoplasma pneumoniae
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14
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Complétez.
Environ 70% des cas de Guillain-Barré surviennent 1 à ____ semaines après une infection, habituellement ____ ou ____ .

A

Environ 70% des cas de Guillain-Barré surviennent 1 à 3 semaines après une infection, habituellement gastro-intestinale ou respiratoire .

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15
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Quelle est la présentation clinique habituelle du syndrome de Guillain-Barré?

A
  • Atteinte ascendante (MI→haut)
  • Déficits moteurs > déficits sensitifs
  • Syndrome de Miller-Fisher (aréflexie, ataxie)
  • Possible atteinte des NC
  • Sx dysautonomiques
  • Troubles respiratoires
  • Dlr au dos, au cou, aux épaules
  • Absence de fièvre
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16
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Quels sont les déficits moteurs et sensitifs initiaux dans la présentation habituelle du syndrome de Guillain-Barré?

A
  • Déficit moteur: Faiblesse symétrique progressive sur quelques heures à quelques jours.
  • Déficit sensitif: Paresthésie sous forme de picotements au niveau des mains et des pieds
17
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Expliquez la présence de troubles respiratoires dans le syndrome de Guillain-Barré.

A

Puisque les nerfs crâniens sont touchés, le bulbe rachidien a de la difficulté à se débarrasser des sécrétions et à maintenir les voies respiratoires ouvertes

18
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Dans le syndrome de Guillain-Barré, quand les symptômes atteignent-ils leur point culminant?

A

1 à 3 semaines après le début des sx

19
Q

Vrai ou faux?
La majorité des patients avec un Guillain-Barré devront être hospitalisés.

A

Vrai

20
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Comment se fait le diagnostic d’un syndrome de Guillain-Barré?

A
  • Reconnaitre la présentation clinique
  • Analyse du LCR
  • EMG (électromyogramme)/ études de conduction nerveuse
21
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Quelles sont les trouvailles à l’analyse du LCR qui nous feraient pencher vers un syndrome du Guillain-Barré?

A
  • ↓ des cellules
  • ↑ protéines qui témoigne d’une dissociation albumino-cytologique causée par la démyélinisation
  • Absence d’élévation des GB
22
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Quelle trouvaille à l’EMG/ études de conduction nerveuse nous ferait pencher vers un syndrome du Guillain-Barré?

A

Ralentissement de conduction compatible avec une démyélinisation

23
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Vrai ou faux?
Une amélioration spontanée des symptômes du Guillain-Barré est possible même sans traitement.

A

Vrai

24
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Quels sont les traitements possibles pour un syndrome de Guillain-Barré?

A
  • Plasmaphérèse (dialyse pour enlever anticorps)
  • Immunoglobulines IV (injecter anticorps pour diluer les propres anticorps du patient et ainsi neutraliser leur action auto-immune)
  • Cas très sévères: intubation, ventilation mécanique, monitoring continue
25
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Vrai ou faux?
Les immunosuppresseurs sont utiles dans le traitement du syndrome de Guillain-Barré.

A

Faux

26
Q

Polyneuropathies autoimmunes - Syndrome Guillain-Barré

Quel est le pronostic des patients avec un Guillain-Barré?

A
  • 85% des patients récupèrent complètement après quelques mois
  • Certains présenteront encore des symptômes après un an (aréflexie, ataxie)
  • Taux de mortalité : moins de 5%
27
Q

Polyneuropathies autoimmunes

QSJ?
Cette neuropathie est le résultat du même processus physiopathologique que le syndrome de Guillain-Barré. Elle s’en distingue par son évolution chronique en général sur plus d’un mois.

A

« Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy » (CIDP)

28
Q

Polyneuropathies autoimmunes - CIDP

Quelles sont les 2 différences dans la présentation clinique du Guillain-Barré vs du CIDP?

A

Contrairement au Guillain-Barré, le CIDP se présente avec:

  • des déficits sensitifs = aux déficits moteurs
  • des sx plus proximaux
29
Q

Polyneuropathies autoimmunes - CIDP

Complétez.
La CIDP évolue sous forme ____ .

A

La CIDP évolue sous forme polyphasique .

périodes de rémission chevauchent les rechutes

30
Q

Polyneuropathies autoimmunes - CIDP

Quel est le traitement pour une CIDP?

A

Immunosuppresseurs + immunoglobulines à long terme

31
Q

Polyneuropathies métaboliques

Énumérer les causes de polyneuropathies métaboliques

A
  • Diabétique
  • Urémique
  • Hépatique
32
Q

Quelle est la présentation clinique habituelle d’une polyneuropathie diabétique?

A
  • Perte de sensibilité qui débute aux orteils et qui progresse vers le haut des jambes, ainsi que vers les doigts et les bras
  • Dlr possible
  • Sx dysnautonomiques possibles (incontinence, HTO)
  • Atteinte sensitive prédomine, mais sx moteurs possibles (parésie périphérique, aréflexie)
33
Q

Complétez.
____ % des patients en insuffisance rénale développent une polyneuropathie.

Polyneuropathie urémique

A

60%

34
Q

QSJ?
Neuropathie la plus fréquente dans les pays développés.

A

Neuropathie diabétique

35
Q

À quel cancer est habituellement associé la polyneuropathie paranéoplasique (syndrome accompagnateur de tumeur)?

A

Carcinome pulmonaire à petites cellules

Syndrome de Denny-Brown

36
Q

Énumérer les causes de polyneuropathies nutritionnelles

A
  • Alcoolique
  • Carence en vitamine B12
37
Q

Comment l’alcool peut-elle causer une polyneuropathie nutritionnelle?

A
  • Carence en vitamine B12
  • Carence en thiamine (vitamine B1)
  • Toxicité directe de l’alcool
38
Q

Énumérer les causes de polyneuropathies toxiques

A
  • Métaux lourds: arsenic, plomb, mercure
  • Iatrogénique: agents antinéoplasiques
  • Autres substances
39
Q

Nommez une cause de polyneuropathie héréditaire

A

Charcot-Marie-Tooth

En gros, retiens que héréditaire = Charcot-Marie-Tooth

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