Troubles du mouvement - Nerfs crâniens III, IV et VI Flashcards
Énumérez les structures anatomiques traversant le sinus caverneux
- Artère carotide interne
- NC 3, 4, 5 (V1 et V2) et 6
- Fibres sympathiques qui voyagent dans le plexus carotidien en route vers le muscle dilatateur de la pupille
Quelle est la structure pointée à la lettre a) ?
Sinus caverneux
Quelle est la structure pointée à la lettre b) ?
Nerf oculomoteur (NC 3)
Quelle est la structure pointée à la lettre c) ?
Nerf trochléaire (NC 4)
Quelle est la structure pointée à la lettre d) ?
Nerf abducens (NC 6)
Quelle est la structure pointée à la lettre e) ?
Nerf ophtalmique (V1)
Quelle est la structure pointée à la lettre f) ?
Nerf maxillaire (V2)
Quelle est la structure pointée à la lettre g) ?
Chiasma optique
Quelle est la structure pointée à la lettre h) ?
Artère communicante postérieure
ACP (PCA)
Quelle est la structure pointée à la lettre i) ?
Artère carotide interne
Quelle est la structure pointée à la lettre j) ?
Hypophyse
Glande pituitaire
Quelle est la structure pointée à la lettre k) ?
Sinus sphénoïdal
Nerf crânien 3
Le nerf crânien 3 contient des fibres:
a) Motrices
b) Parasympathiques
c) Motrices et parasympathiques
c) Motrices et parasympathiques
Nerf crânien 3
Quel est le trajet des fibres motrices du nerf crânien 3?
Du noyau oculomoteur au muscle
- Partent du noyau oculomoteur (mésencéphale)
- Quittent le tronc cérébral antérieurement dans fosse interpédonculaire
- Traversent sinus caverneux
- Quittent crâne par la fissure orbitaire supérieure pour atteindre les muscles de l’orbite
- Se divisent en 2 branches: supérieure et inférieure
Nerf crânien 3
Quels sont les muscles innervés par la branche supérieure des fibres motrices du nerf crânien 3?
2
- Muscle droit supérieur
- Élévateur de la paupière
Nerf crânien 3
Quels sont les muscles innervés par la branche inférieure des fibres motrices du nerf crânien 3?
3
- Muscle droit interne
- Muscle droit inférieur
- Muscle petit oblique
Nerf crânien 3
Quel est le trajet des fibres parasympathiques du nerf crânien 3?
- Fibres pré-ganglionnaires originent du noyau d’Edinger-Westphal (mésencéphale)
- Synapse dans le ganglion ciliaire situé dans l’orbite
- Fibres post-ganglionnaires se rendent ensuite au muscle constricteur de la pupille et aux muscles ciliaires
Associez le muscle extra-oculaire à son mouvement.
- Muscle droit supérieur
- Muscle droit inférieur
- Muscle droit interne (médial)
- Muscle petit oblique (oblique inférieur)
a) Regard vers le bas
b) Regard vers le haut et extorsion
c) Adduction de l’oeil
d) Regard vers le haut
- Muscle droit supérieur → d) Regard vers le haut
- Muscle droit inférieur → a) Regard vers le bas
- Muscle droit interne (médial) → c) Adduction de l’oeil
- Muscle petit oblique (oblique inférieur) → b) Regard vers le haut et extorsion
Nerf crânien 3
Complétez.
Les fibres parasympathiques du nerf crânien 3 sont responsables du ____ pupillaire présent dans le réflexe photomoteur et l’ ____ .
Les fibres parasympathiques du nerf crânien 3 sont responsables du myosis pupillaire présent dans le réflexe photomoteur et l’ accomodation .
Nerf crânien 3
Quelles sont les conséquences d’une atteinte du 3e nerf crânien?
Signes et symptômes
- Diplopie oblique
- Pupille en mydriase qui ne réagit pas à la lumière et à l’accomodation
- Ptose
- Position de repos de l’oeil en abduction, dépression et intorsion (down and out)
Nerf crânien 3
Vrai ou faux?
La diplopie oblique secondaire à une atteinte du 3e nerf crânien est pire si le patient regarde un objet éloigné et moins pire s’il regarde un objet de proche.
Faux. C’est l’inverse!
Vision de proche = diplopie ↑
Vision de loin = diplopie ↓
Nerf crânien 3
Nommez des causes fréquentes d’une atteinte du 3e nerf crânien.
- Lésion au niveau du mésencéphale → AVC, hémorragie, sclérose en plaque, tumeur, etc.
- Lésion du nerf dans son trajet intracrânien (entre le mésencéphale et l’orbite) → compression du nerf par anévrisme intracrânien ou hernie de l’uncus au-travers la tente du cervelet, ischémie, traumatisme, infection, thrombose du sinus caverneux
- Lésion au niveau de l’orbite → infection, tumeur, trauma