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MED-1216 - Neuro - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) > Méthodes d'investigation clinique en neurologie > Flashcards

Méthodes d'investigation clinique en neurologie Flashcards

1
Q

QSJ?
Examen d’investigation qui donne de l’information sur l’activité électrique du cerveau.

A

EEG

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Q

Nommez des situations lors desquelles l’EEG est utile.

A
  • Épilepsie, perte de conscience
  • Coma d’étiologie incertaine (status épilepticus)
  • Encéphalite
  • Démence rapidement progressive (CJD)
  • Mort cérébrale
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3
Q

Nommez les 2 principales composantes de l’EMG

Qu’est-ce qu’il étudie?

A
  1. Étude des conductions nerveuses motrices et sensitives
  2. Étude des unités motrices musculaires à l’aiguille (EMG)
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4
Q

Expliquez comment on évalue l’intégrité de la myéline

EMG

A
  1. Stimulation électrique en surface d’un nerf
  2. Enregistrement de la réponse motrice ou sensitive (électrodes de surface, pas d’aiguille)
  3. Calcul de la vitesse selon la distance entre les points de stimulation
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Q

Expliquez comment on évalue la perte des axones

EMG

A
  1. Stimulation électrique en surface d’un nerf
  2. Enregistrement de la réponse motrice ou sensitive (électrodes de surface, pas d’aiguille)
  3. Mesure de l’amplitude de la réponse
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6
Q

Quels sont les signes à l’EMG d’une atteinte de la myéline du nerf?

Évaluation de la conduction motrice

A
  • Perte d’amplitude de la réponse à la stimulation proximale
  • Dispersion de la réponse à la stimulation proximale (latence augmenté)
  • Bloc de conduction possible

Neuropathie démyélisante, bloc moteur

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7
Q

Quels sont les signes à l’EMG d’une atteinte axonale?

A
  • Diminution des amplitudes motrices/ sensitives
  • Vitesses de conduction relativement préservées
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8
Q

Nommez des mononeuropathies pouvant être évaluées par l’EMG.

A
  • Tunnel carpien
  • Mononeuropathie ulnaire
  • Mononeuropathie du nerf fibulaire (pied tombant)
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9
Q

Vrai ou faux?
La plupart des polyneuropathies sont démyélinisantes.

A

Faux.
La plupart sont axonales

Diabète, alcoolisme, etc.

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10
Q

Nommez des causes de polyneuropathies démyélinisantes

+ rares

A
  • Acquises: Guillain-Barré, CIDP
  • Hériditaire: Charcot-Marie-Tooth
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11
Q

Vrai ou faux?
L’EMG à l’aiguille n’implique pas de stimulation électrique.

A

Vrai

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12
Q

Expliquez le principe de fonctionnement d’un EMG à l’aiguille et l’activité attendue.

EMG normal

A
  • On enregistre le muscle au repos et à l’effort: patient fait une petite contraction volontaire soutenue et on enregistre plusieurs unités motrice de divers muscles.
  • Au repos: aucune activité
  • À l’effort: unités motrices de 2-3 phases
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13
Q

Quelles sont les caractéristiques des unités motrices NEUROPATHIQUES enregistrées à l’EMG.

  • Durée
  • Amplitude
  • Recrutement
  • Phases
A
  1. Amplitude augmentée
  2. Durée augmentée
  3. Recrutement neurogène
  4. Polyphasique
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14
Q

Quelles sont les caractéristiques des unités motrices MYOPATHIQUES enregistrées à l’EMG.

  • Durée
  • Amplitude
  • Recrutement
  • Phases
A
  1. Durée diminuée
  2. Amplitude diminuée
  3. Recrutement précoce
  4. Polyphasique
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15
Q

Complétez.
La ponction lombaire permet l’analyse du ____ (acronyme) et la mesure de la ____ ____ - ____ .

A

La ponction lombaire permet l’analyse du LCR et la mesure de la pression intra-crânienne.

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16
Q

Dans quel espace (aka entre quelles vertèbres) est introduit l’aiguille lors d’une ponction lombaire?

A

L3-L4 ou L4-L5

17
Q

Nommez les indications d’une ponction lombaire.

A
  • Méningite infectieuse et non infectieuse (inflammatoire, néoplasique)
  • Carcinomatose/lymphomatose méningée
  • HTIC idiopathique
  • SEP: bandes oligoclonales
  • Éliminer petite HSA, non visible au TDM cérébral
18
Q

Nommez les CONTRE-indications d’une ponction lombaire.

A
  • Masse intra-crânienne (hématome, abcès, tumeur): RISQUE D’ENGAGEMENT
  • HTIC non communicante
  • Anticoagulation, coagulopathie
  • Infection cutanée au site de ponction
19
Q

Avant de faire un TDM avec contraste, que faut-il vérifier au dossier du patient?

A

Si allergie à l’iode ou IR

20
Q

Nommez des avantages du TDM

A
  • Rapide
  • Peu de C-I (grossesse)
  • Accessible dans plusieurs milieux
21
Q

Nommez des désavantages du TDM

A
  • Forte dose de radiation, attention aux examens récurrents chez les jeunes
  • Fosse postérieure moins bien évaluée
  • Moelle épinière mal visualisée
22
Q

Nommez des avantages de l’ IRM

A
  • Excellente résolution pour visualiser le cerveau et la moelle épinière
  • Contraste utilisé PRN (gadolinium)
  • Permet de visualiser le flot sanguin sans injection de contraste: le sang en mouvement n’émet pas de signal fixe (angio-IRM)
23
Q

Nommez des inconvénients de l’ IRM

A
  • Structures osseuses moins bien visualisées qu’à la Rx ou CT-scan
  • Difficile pour patients claustrophobes
  • Temps d’acquisition long et ne doit pas du tout bouger (pas de pt agité)
  • C-I: pacemaker, éclat de métal ferromagnétique, anciennes valves ou clips
  • Pas de gadolinium si IR
  • Non dispo dans tous les milieux
24
Q

Vrai ou faux?
L’angiographie conventionnelle, par opposition aux nouvelles techniques telle angio-CT et angio-IRM, implique l’introduction d’un cathéter dans une artère dirigé jusque dans l’artère carotide ou l’artère vertébrale, puis une injection d’iode.

A

Vrai

25
Q

De nos jours, pour quelles raisons utilisons-nous principalement l’angiographie conventionnelle?

A

Principalement utilisé pour des interventions endovasculaires:

  • Thrombectomie pour AVC
  • Stent pour sténose carotidienne
  • Coiling d’anévrisme
26
Q

Nommez les risques associés à l’angiographie conventionnelle.

A
  • Hématome au site de ponction
  • Trauma artériel et thrombose, pseudoanévrisme
  • Embolie à partir du cathéter et donc risque d’AVC
27
Q

Nommez les avantages du doppler des carotides

A
  • Non-invasive: simple, rapide, indolore
  • Aucune C-I
  • Excellente méthode pour détecter sténose carotidienne
28
Q

Vrai ou faux?
On peut séquencer le génome du foetus via le sang de la mère.

A

Vrai

MED-1216 - Neuro - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) (40 decks)

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