Troubles du mouvement - Approche clinique Flashcards
Vrai ou faux?
La plupart des mouvements anormaux persistent pendant le sommeil.
Faux.
La plupart des mouvements anormaux CESSENT pendant le sommeil.
Quelles sont les autres causes de mouvements anormaux à éliminer lorsqu’on suspecte une pathologie des noyaux gris centraux?
- Lésion du motoneurone supérieur (spasticité)
- Lésion du système sensitif (perte de vibration/proprioception)
- Lésion du cervelet (ataxie)
- Conditions psy (trouble de conversion)
Quelles sont les 2 catégories de troubles du mouvement?
- Syndromes hyperkinétiques
- Syndromes hypokinétiques
Nommez des symptômes hypokinétiques
7
- Rigidité
- Bradykinésie
- Akinésie/hypokinésie
- Parkinsonisme
- Tremblement de repos
- Catatonie (schizophrénie)
- Cataplexie (narcolepsie)
Nommez des symptômes hyperkinétiques
8
- Tremblement
- Athétose
- Chorée
- Ballisme
- Dystonie
- Myoclonie
- Stéréotypie
- Tic
QSJ?
Oscillation d’un membre (ou d’une partie d’un membre) autour d’un axe.
a) Tremblement
b) Chorée
c) Ballisme
d) Dystonie
e) Athétose
f) Stéréotypies
g) Tics
h) Myoclonies
a) Tremblement
Quelles sont les classifications possibles du tremblement?
- De repos
- D’action: postural, cinétique ou d’intention
QSJ?
Mouvements involontaires plutôts lents, sinueux et reptiformes à prédominance distale.
a) Tremblement
b) Chorée
c) Ballisme
d) Dystonie
e) Athétose
f) Stéréotypies
g) Tics
h) Myoclonies
e) Athétose
QSJ?
Hypertonie musculaire entraînant des postures anormales, des torsions et des mouvements répétitifs des membres, du tronc ou du visage.
a) Tremblement
b) Chorée
c) Ballisme
d) Dystonie
e) Athétose
f) Stéréotypies
g) Tics
h) Myoclonies
d) Dystonie
QSJ?
Mouvements involontaires brefs, irréguliers et imprévisibles qui changent d’articulation ou de direction.
a) Tremblement
b) Chorée
c) Ballisme
d) Dystonie
e) Athétose
f) Stéréotypies
g) Tics
h) Myoclonies
b) Chorée
QSJ?
Mouvements involontaires vigoureux, très amples, rotatoires et brusques.
a) Tremblement
b) Chorée
c) Ballisme
d) Dystonie
e) Athétose
f) Stéréotypies
g) Tics
h) Myoclonies
c) Ballisme
QSJ?
Activité coordonnée, continue et répétitive sans but.
a) Tremblement
b) Chorée
c) Ballisme
d) Dystonie
e) Athétose
f) Stéréotypies
g) Tics
h) Myoclonies
f) Stéréotypies
QSJ?
Mouvements involontaires, stéréotypés, brusques et répétitifs présents dans le syndrome de Gilles de la Tourette.
a) Tremblement
b) Chorée
c) Ballisme
d) Dystonie
e) Athétose
f) Stéréotypies
g) Tics
h) Myoclonies
g) Tics
QSJ?
Contractions musculaires brèves, soudaines et irrégulières. Désordre du mouvement le plus rapide et le plus bref.
a) Tremblement
b) Chorée
c) Ballisme
d) Dystonie
e) Athétose
f) Stéréotypies
g) Tics
h) Myoclonies
h) Myoclonies
Classez les mouvements suivants du plus lent au plus rapide.
a) Tic
b) Chorée
c) Myoclonie
d) Bradykinésie/hypokinésie
e) Ballisme
f) Dystonie
g) Rigidité
h) Athétose
d) Bradykinésie/hypokinésie
↓
g) Rigidité
↓
f) Dystonie
↓
h) Athétose
↓
b) Chorée
↓
e) Ballisme
↓
a) Tic
↓
c) Myoclonie
Vrai ou faux?
Un tremblement peut être rapide ou lent selon l’étiologie.
Vrai
Différenciez la chorée et le ballisme.
Chorée
- Mouvements involontaires brefs, irréguliers et imprévisibles qui changent d’articulation ou de direction
- Prédominance distale
Ballisme
- Mouvements involontaires vigoureux et très amples
- Mouvements plus rotatoires et plus brusque que la chorée
- Prédominance proximale
Vrai ou faux?
La chorée ne touche jamais le tronc, le cou ou le visage.
Faux.
Bien que prédominance distale, peut aussi toucher le tronc, le cou et le visage.
Nommez des causes de chorée.
- Maladie de Huntington
- Chorée de Sydenham (chorée rhumatismale liée au streptocoque)
- Effet secondaire dyskinétique du Levodopa (tx maladie Parkinson)
L’athétose est-elle à prédominance proximale ou distale?
Prédominance distale
Nommez des causes d’ athétose.
- Effet secondaire des médicaments antagonistes dopaminergiques (antipsychotique/antiémetique)
- Effet secondaire dyskinétique du Levodopa
- Autres (anoxie périnatale, maladie de Wilson, ictère nucléaire, etc.)
Quelle est la forme la plus fréquente de ballisme et la cause classique associée?
- Forme la plus fréquente = Hémiballisme
- Cause classique: AVC lacunaire du noyau sous-thalamique
Complétez.
L’hémiballisme secondaire à un AVC lacunaire du noyau sous-thalamique se présente du côté ____ (ipsilatéral ou controlatéral?) à la lésion.
L’hémiballisme secondaire à un AVC lacunaire du noyau sous-thalamique se présente du côté controlatéral à la lésion.
Nommez des causes de dystonie FOCALE.
- Torticoli
- Crampe de l’écrivain
Nommez des causes de dystonie généralisée.
- Effet secondaire d’une utilisation prolongée d’antagonistes dopaminergiques (antipsychotiques, antiémétiques)
- Effet secondaire dyskinétique du Levodopa
- Autres (syndrome héréditaire, maladie de Wilson, etc.)
Complétez.
Pour tenter d’empêcher la posture anormale causée par la dystonie, les patients ont habituellement un ____ ____ .
Pour tenter d’empêcher la posture anormale causée par la dystonie, les patients ont habituellement un geste antagoniste .
Tous les patients ont un geste antagoniste différent
Quelle est la forme la plus fréquente de dystonie?
Dystonie cervicale
Quelle est la différence entre la myoclonie et le tremblement?
La myoclonie est irrégulière alors que le tremblement est régulier.
Nommez des étiologies de tics.
- Syndrome de Gilles de la Tourette
- Lésion des noyaux gris centraux
Complétez.
Les tics moteurs impliquent généralement le ____ et le ____ .
Les tics moteurs impliquent généralement le visage et le cou .
Plus rarement les extrémités
Qu’est-ce qui peut précéder un tic?
Précéder = avant
Sensation prémonitoire
“urge”
Nommez des exemples de stéréotypies.
- Mouvements bucco-linguaux masticatoires
- Croisement/décroisement des jambes
- Autres
Une seule partie du corps fait toujours les mêmes mouvements.
Nommez une étiologie de stéréotypie.
Syndrome tardif aux neuroleptiques (antagonistes dopaminergiques)
QSJ?
Tremblement plus apparent lorsque les membres sont relaxés et qui diminue ou cesse lorsque le patient bouge ses membres.
a) Tremblement postural
b) Tremblement de repos
c) Tremblement d’intention
d) Tremblement cinétique
b) Tremblement de repos
QSJ?
Tremblement plus apparent lorsque les membres du patient sont gardés dans une certaine position et qui disparait au repos.
a) Tremblement postural
b) Tremblement de repos
c) Tremblement d’intention
d) Tremblement cinétique
a) Tremblement postural
QSJ?
Tremblement qui se produit lorsque le patient bouge son membre vers une cible et qui persiste tout au long du mouvement.
a) Tremblement postural
b) Tremblement de repos
c) Tremblement d’intention
d) Tremblement cinétique
d) Tremblement cinétique
QSJ?
Tremblement qui se produit lorsque le patient atteint une cible avec son membre et qui est présent seulement en fin de mouvement.
a) Tremblement postural
b) Tremblement de repos
c) Tremblement d’intention
d) Tremblement cinétique
c) Tremblement d’intention
Quand le tremblement de repos est-il plus facile à observer?
- Pt est assis, pieds relâchés dans le vide
- Mains du pt sont sur ses cuisses
- Pt est distrait (ne doit pas être au courant qu’on l’observe à la recherche d’un tremblement)
Quelles sont les parties du corps à bien observer lorsqu’on recherche/évalue un tremblement au repos?
- Mains
- Pieds
- Tête
- Menton
Chez un patient avec un tremblement de repos, que pourrez-vous observer à la marche?
Tremblement de repos des mains
Nommez des étiologies du tremblement postural.
- Tremblement essentiel (le + typique)
- Médicaments/drogues
- Anomalies métaboliques
- Sevrage d’alcool
- Peur intense
- Anxiété
- Etc.
Complétez.
La présence de tremblement cinétique est l’une des caractéristiques principales du tremblement ____ .
La présence de tremblement cinétique est l’une des caractéristiques principales du tremblement essentiel .
Complétez.
Le tremblement d’intention est relié avec une atteinte des voies ____ .
Le tremblement d’intention est relié avec une atteinte des voies cérébelleuses .
Énumérez des causes de tremblement d’action.
Action = postural, cinétique et d’intention
- Tremblement essentiel
- Hyperthyroïdie
- Tremblement médicamenteux
- Sevrage ROH
- Tremblement physiologique
- Tremblement physiologique exacerbé
Nommez des causes de tremblement physiologique exacerbé.
- Mdx
- Anxiété
- Dépression
- Hyperthyroïdie
- Hypoglycémie
- Drogue
- Phéochromocytome
- Sevrage alcool
- Caféine
Vrai ou faux?
Le tremblement physiologique est présent chez tous les individus, mais est invisible sans équipement spécial.
Vrai
Quel type de tremblement d’action peut être retrouvé lors de la prise de synthroïd ou de stéroïdes (hormones)?
a) Postural
b) Cinétique
c) D’intention
a) Postural
Quel type de tremblement d’action peut être retrouvé lors de la prise de valproate ou de cyclosporine ?
a) Postural
b) Cinétique
c) D’intention
a) Postural
Quels types de tremblement d’action peuvent être retrouvés lors de la prise de bronchodilatateurs (sympathomimétiques) ?
a) Postural
b) Cinétique
c) D’intention
Plus d’une réponse possible
a) Postural
b) Cinétique
Quel type de tremblement d’action peut être retrouvé lors de la prise d’ antidépresseur (agents avec action centrale) ?
a) Postural
b) Cinétique
c) D’intention
a) Postural
Surtout tricyclique et ISRS
Quels sont les mouvements anormaux pouvant être retrouvés lors de la prise de lithium?
Agent avec action centrale
- Tremblement postural
- Tremblement de repos
- Tremblement d’intention
- Myoclonies
Quels types de tremblement peuvent être retrouvés lors d’une prise d’ amiodarone (antiarythmiques) ?
a) Postural
b) Cinétique
c) D’intention
d) De repos
Plus d’une réponse possible
a) Postural
d) De repos
Quels types de tremblement peuvent être retrouvés lors d’un sevrage d’alcool?
a) Postural
b) Cinétique
c) D’intention
d) De repos
a) Postural
c) D’intention
Quel est le type de tremblement d’action associé à un tremblement physiologique ou physiologique exacerbé?
a) Postural
b) Cinétique
c) D’intention
a) Postural
Quels sont les types de tremblement d’action associé à un tremblement essentiel ?
a) Postural
b) Cinétique
c) D’intention
2 réponses
a) Postural
b) Cinétique
