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MED-1216 - Neuro - Examen 1 (Maude-Sophie Meriaux) > Maladies cérébrovasculaires - AVC - Étiologie et prévention > Flashcards

Maladies cérébrovasculaires - AVC - Étiologie et prévention Flashcards

1
Q

HIP

Vrai ou faux?
La mortalité associée à une HIP est plus élevée que l’AVC ischémique.

A

Vrai

(ad 30% à 1 mois)

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Q

HIP

Quelle est la présentation clinique d’une HIP?

A
  • Céphalée (peut différencier de l’AVC ischémique, absent dans 50% des cas)
  • Sx neuro focaux selon localisation
  • Diminution de l’état de conscience possible
  • Convulsions possibles
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Q

HIP

Nommez des causes d’HIP

A
  • HTA (+ freq)
  • Angiopathie amyloïde
  • Coagulopathies
  • Drogues (cocaïnes, amphét)
  • Malformations vasculaires (anévrismes, malformations artérioveineuses, angiomes caverneux)
  • Tumeurs (primaires ou métastases)
  • Contusions cérébrales
  • Transformation hémorragique d’un AVC ischémique
  • Thrombose veineuse cérébrale
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4
Q

Quels sont les traitements possibles en présence d’une HIP?

A
  • Cesser anticoagulation et renverser
  • Contrôle de la TA (viser < 140)
  • Traiter HTIC
  • Chx évacuatrice de l’hématome seulement si menace la survie
  • Drainage centriculaire si l’hémorragie est compliquée d’hydrocéphalie
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Q

Vrai ou faux?
Il est possible de renverser l’ASA et le clopidogrel.

A

Faux

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6
Q

Quelle est la cause majeure d’HSA?

A

Rupture d’anévrisme
(75% des cas)

Autre cause: MAV

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7
Q

HSA

Qu’est-ce qu’une MAV?

A

Anastomose directe entre les artères et les veines, sans lit capillaire entre les 2

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8
Q

Quels sont les différents modes de présentation d’une MAV?

A
  • HSA 45%
  • Convulsion 35%
  • Effet de masse local 20%
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9
Q

Quels sont les traitements possibles pour une MAV?

A
  • Excision chx
  • Radio tx
  • Embolisation
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10
Q

Quelle est la présentation clinique d’une HSA?

A
  • Céphalée explosive
  • Signes d’irritation méningée
  • Selon la sévérité du saignement: état éveillé ad comateux
  • Convulsions parfois
  • Peu ou pas de signes focaux à moins d’une HIP associée (15% des cas)
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11
Q

Quels sont les signes d’irritation méningée?

A
  • Raideur nucale
  • Nausée, vomissements
  • Photophobie
  • Signe de Kernig + (lever la jambe)
  • Signe de Brudzinski + (lever la tête)
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12
Q

Pourquoi y a-t-il peu ou pas de signes focaux en présence d’une HSA?

À moins d’une HIP associée (15% des cas)

A

Car l’hémorragie est sous-arachnoïdienne et non pas parenchymateuse

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13
Q
A
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14
Q

Différenciez l’AVC ischémique de l’AIT.

AIT = accident ischémique transitoire

A
  • Pas de mort cellulaire dans l’AIT
  • À l’IRM: pas de lésion dans l’AIT
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15
Q

Complétez.
Jusqu’à 10-20% des patients qui ont fait un AIT feront un AVC dans les ____ (nombre) jours suivants et la moitié de ces AVC surviennent dans les ____ (nombre) premières heures.

A

Jusqu’à 10-20% des patients qui ont fait un AIT feront un AVC dans les 90 jours suivants et la moitié de ces AVC surviennent dans les 48 premières heures.

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16
Q

Quels sont les facteurs de risque non-modifiables de l’AVC ischémique?

A
  • Âge (risque double q10ans >55 ans)
    Sexe (H > F)
  • Race (noirs > caucasiens)
  • Hx fam d’AVC
  • Génétique (rares syndrome)
  • ATCD d’AVC ou d’AIT
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17
Q

Quels sont les facteurs de risque modifiables de l’AVC ischémique?

A
  • HTA
  • DM
  • DLPD
  • Tabagisme
  • Maladies cardiaques (cardiopathie emboligène)
  • Hypergoagulabilité (thrombophilie ou contexte procoag)
  • Sédentarité
  • Alcoolisme
  • CO (surtout si fumeuse de + de 35 ans)
18
Q

Nommez des caractéristiques de l’AVC ischémique embolique quant au déficit initial et à la reperfusion.

A
  • Déficit d’emblée maximal
  • Reperfusion + fréquente
19
Q

Vrai ou faux?
L’AVC ischémique cardioembolique possède une possibilité de récupération plus fréquente et un risque de transformation hémorragique moindre.

A

Faux!

Possibilité de récupération plus fréquente (en principe) MAIS risque de transformation hémorragique AUGMENTÉ

20
Q

Quelle est la principale cause d’AVC cardioembolique?

A

FA

21
Q

Comment la FA peut-elle entrainer un AVC cardioembolique?

A

Arythmie causant accumulation de sang dans les oreillettes et formation de thrombus qui se détache et peut venir se loger dans une artère du cerveau

22
Q

Nommez des cardiopathies emboligènes pouvant causer un AVC ischémique.

A
  • Maladies valvulaires (ex. Post-RAA), dont les prothèses métalliques
  • IM récent (particulièrement si infarctus ant.
  • Endocardite
  • Certaines tumeurs cardiaques: dont myxome de l’oreillette
  • Foramen ovale perméable associé à anévrisme du septum interauriculaire (avec embolie paradoxale): association + controversée
23
Q

Vrai ou faux?
Chez un patient atteint de FA l’anticoagulation permet de réduire significativement le risque d’AVC.

A

Vrai

24
Q

Nommez 2 mécanismes de l’AVC ischémique embolique (artère à artère).

A
  1. Sténose carotidienne
  2. Dissection
25
Q

Complétez.
Les sténoses carotidiennes de plus de ____ % sont grandement à risque d’AVC.

A

50%

26
Q

Complétez.
En présence d’une sténose carotidienne, la ____ ____ permet de réduire le risque de récidive d’AVC.

A

Revascularisation précoce

27
Q

Expliquez comment une dissection peut entrainer un AVC ischémique embolique.

A

La lumière de l’artère carotidienne est réduite par l’hématome formé dans la paroi ce qui favorise la formation d’emboles.

28
Q

Vrai ou faux?
La dissection est la cause la plus fréquente d’AVC chez la personne âgée.

A

Faux.
C’est la cause la plus fréquente chez le jeune.

29
Q

Nommez 3 causes de dissection

A
  1. Secondaire à un trauma (+ fréquent)
  2. idiopathique
  3. Mal. collagène
30
Q

Quelle est la cause d’un AVC ischémique thrombotique?

A

Athérosclérose

31
Q

Vrai ou faux?

Le mécanisme des lunaires est responsable d’un AVC ischémique thrombotique.

A

Faux.
C’est le mécanisme des lacunes (AVC lacunaires)

32
Q

Quelle est la principale différence entre le déficit initial dans un AVC ischémique embolique vs thrombotique?

A
  • Embolique: déficit d’emblée maximal
  • Thrombotique: déficit souvent maximal d’emblée, MAIS peut y avoir une phase de fluctuation initiale
33
Q

Complétez.
Les syndromes lacunaires entrainent des atteintes ____ (hémicorps CL) et ____ (une seule modalité).

A

Les syndromes lacunaires entrainent des atteintes proportionnelles (hémicorps CL) et pures (une seule modalité).

34
Q

Quels sont les 5 principaux syndromes lacunaires décrits?

A
  1. Hémiparésie pure
  2. Hémianesthésie pure
  3. Hémiparésie-hémiparesthésie
  4. Dysarthrie-main maladroite
  5. Ataxie-hémiparésie
35
Q

Quels sont les sites lésionnels les plus fréquemment associés au syndrome lacunaire d’hémiparésie pure?

a) Protubérance
b) Capsule interne
c) Thalamus
d) Capsulo-thalamique

A

a) Protubérance
b) Capsule interne

36
Q

Quel est le site lésionnel le plus fréquemment associé au syndrome lacunaire d’hémianesthésie pure?

a) Protubérance
b) Capsule interne
c) Thalamus
d) Capsulo-thalamique

A

c) Thalamus

37
Q

Quel est le site lésionnel le plus fréquemment associé au syndrome lacunaire d’hémiparésie-hémiparesthésie?

a) Protubérance
b) Capsule interne
c) Thalamus
d) Capsulo-thalamique

A

d) Capsulo-thalamique

38
Q

Quel est le site lésionnel le plus fréquemment associé au syndrome lacunaire de dysarthrie-main maladroite?

a) Protubérance
b) Capsule interne
c) Thalamus
d) Capsulo-thalamique

A

a) Protubérance

39
Q

Quels sont les sites lésionnels les plus fréquemment associés au syndrome lacunaire d’ataxie-hémiparésie?

a) Protubérance
b) Capsule interne
c) Thalamus
d) Capsulo-thalamique

A

a) Protubérance
b) Capsule interne

40
Q

Vrai ou faux?
L’AVC ischémique par hypoperfusion est plus rare.

A

vrai

41
Q

Expliquez le mécanisme derrière l’AVC ischémique par hypoperfusion.

A

Habituellement hypotension systémique associée à une sténose de l’artère carotide avec atteinte du territoire jonctionnel (zone de dernier-pré ou watershed) des ACA et ACM et/ou des ACM et ACP

42
Q

Quelles sont les causes d’AVC ischémiques et leur prévalence (%)?

A
  • 25% - Maladie des petits vaisseaux (lacunes)
  • 25% - Athérosclérose des grosses artères
  • 20% - cardioembolique
  • 5% - Autres causes (dissection, thrombophilie, vasculite, etc)
  • 25% - cryptogène

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