Troubles des voies sensitives - Myélopathies Flashcards
Un patient se présente avec une atteinte de toutes les modalités sensitives et motrices (niveau sensitif et moteur complet), une perte de contrôle des sphincters et une atteinte des fonctions autonomes.
De quel type de lésion de la moelle s’agit-il?
a) Lésion transverse de la moelle
b) Syndrome postérieur de la moelle
c) Lésion hémimoelle (syndrome Brown-Séquard)
d) Syndrome antérieur de la moelle
a) Lésion transverse de la moelle
Un patient se présente avec une atteinte motrice ipsilatérale, une atteinte de la perception des vibrations et de la proprioception ipsilatérale et une atteinte de la perception de la température et de la douleur controlatérale. La perception du tact léger est normale.
De quel type de lésion de la moelle s’agit-il?
a) Lésion transverse de la moelle
b) Syndrome postérieur de la moelle
c) Lésion hémimoelle (syndrome Brown-Séquard)
d) Syndrome antérieur de la moelle
c) Lésion hémimoelle (syndrome Brown-Séquard)
Un patient se présente avec un déficit de la perception des vibrations et de la proprioception bilatéral. Le système moteur ainsi que la voie spinothalamique semblent préservés.
De quel type de lésion de la moelle s’agit-il?
a) Lésion transverse de la moelle
b) Syndrome postérieur de la moelle
c) Lésion hémimoelle (syndrome Brown-Séquard)
d) Syndrome antérieur de la moelle
b) Syndrome postérieur de la moelle
Un patient se présente avec un déficit de la perception de la douleur et de la température, ainsi que de l’incontinence. Le système moteur et la voie lemniscale semblent préservés.
De quel type de lésion de la moelle s’agit-il?
a) Lésion transverse de la moelle
b) Syndrome postérieur de la moelle
c) Lésion hémimoelle (syndrome Brown-Séquard)
d) Syndrome antérieur de la moelle
d) Syndrome antérieur de la moelle
En plus d’un déficit de la perception de la douleur et de la température, ainsi que de l’incontinence, que présentera un patient avec un syndrome antérieur de la moelle avec une atteinte des cornes antérieures?
Déficit moteur à ce niveau (motoneurone inférieur)
Nommez des causes d’une lésion transverse de la moelle
3
- Trauma
- Myélite transverse
- Tumeurs
Nommez des causes d’une lésion de l’hémimoelle (syndrome de Brown-Séquard)
7
- Trauma
- Myélite
- Tumeurs
- Hernie discale
- Vasculite
- Radiothérapie
- Dislocation spinale
Lésion hémimoelle: syndrome de Brown-Séquard
Expliquez pourquoi les atteintes motrices et de la vibration/proprioception sont ipsilatérales alors que l’atteinte de la douleur/température est controlatérale.
- Hémimoelle sectionnée → faisceau antéro-latéral ipsilatéral touché → atteinte motrice ipsilatérale
- Voie lemniscale croise au bulbe seulement → atteinte vibration/proprioception ipsilatérale
- Voie spinothalamique croise dans la MOELLE → atteinte douleur/température CONTRALATÉRALE
Lésion hémimoelle: syndrome de Brown-Séquard
Expliquez la petite section verte qui représente une atteinte de la douleur/température IPSILATÉRALE.
Avant de croiser dans la moelle, les branches montent de 1 à 3 segments dans le faisceau dorso-latéral du même côté, ce qui explique la petite atteinte ipsilatérale.
Nommez des causes du syndrome postérieur de la moelle
7
- Tabes dorsalis (syphilis)
- Déficit en vit B12
- Trauma
- Compression intrinsèque
- Myélite
- VIH (myélopathie vacuolaire)
- HTLV-1 (paraparésie spastique tropicale)
Nommez des causes du syndrome antérieur de la moelle
5
- Trauma
- Myélite
- Infarctus de l’artère spinale antérieure
- Atrophie musculaire spinale (SMA)
- Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
Différenciez la présentation clinique d’une lésion de la queue de cheval vs une lésion du conus médullaire selon la DOULEUR.
- Lésion de la queue de cheval: douleur sévère et radiculaire
- Lésion du conus médullaire: douleur moins sévère, principalement postérieure vs radiculaire
Différenciez la présentation clinique d’une lésion de la queue de cheval vs une lésion du conus médullaire selon le site d’HYPOESTHÉSIE.
- Lésion de la queue de cheval: perte sensorielle radiculaire (hypoesthésie en selle)
- Lésion du conus médullaire: hypoesthésie généralement restreinte à la région péri-anale
Différenciez la présentation clinique d’une lésion de la queue de cheval vs une lésion du conus médullaire selon les DÉFICITS MOTEURS.
- Lésion de la queue de cheval: paraplégie aréflexique asymétrique
- Lésion du conus médullaire: parésie distale des MI
Différenciez la présentation clinique d’une lésion de la queue de cheval vs une lésion du conus médullaire selon les SPHINCTERS.
- Lésion de la queue de cheval: rétention urinaire
- Lésion du conus médullaire: rétention urinaire + sphincter anal atonique
