TRM Flashcards
Qual região da coluna é mais acometida por fratura?
A cervical (55%), com 15% todas as outras porções.
Qual a frequência de outras fraturas concomitantes com a cervical?
Cerca de 10%.
Quando os sintomas do TRM podem se iniciar?
A maioria irá se iniciar antes da chegada ao departamento de emergência, porém cerca de 5% irá se iniciar após, o que pode ser justificado por isquemia ou progressão do edema, além da movimentação excessiva da coluna.
Quais situações permitem excluir a lesão na coluna seguramente?
O paciente sem déficit neurológico, sem dor ou hipersensibilidade no trajeot da coluna, sem outro foco doloroso ou intoxicação.
Quando a prancha rígida deve ser removida?
Uma vez terminado o transporte do paciente, a PR deve ser removida para evitar a ocorrência de úlceras de pressão.
Qual a anatomia das vértebras?
Corpo vertebral que promove sustentação. Entre 2 corpos está o disco intervertebral. Ligando eles anteriormente e posteriormente estão os ligamentos longitudinais anterior e posterior. Do corpo saem 2 pedículos que irão formar as lâminas, culminando no processo espinhoso.
Qual nível de coluna cervical promove lesão fatal?
A lesão até C3-C5, pois é a origem das fibras para inervação do n. frênico. Abaixo de C3 é mais comum ocorrer lesão medular associada a fratura pois o canal é menor, porém é menos fatal.
Até qual vértebra se extende a medula espinhal?
Cerca de L1.
Quais tratos medulares podem ser avaliados clinicamente? Como podem ser avaliados? Quais suas localizações na ME e função?
Cortico-espinal (face póstero-lateral, função motora ipsilateral): contratura muscular após estímulo doloroso.
Espino-talâmico (face anterolateral da medula; sensação dolorosa e de T° CL): estímulo com agulha.
Colunas dorsais (face póstero-medial da medula; propriocepção, vibração e toque suave ipsi): posição dos dedos ou vibração por diapasão.
Quando é dita lesão completa e incompleta da medula espinhal?
Completa quando a partir de determinado nível ele não apresenta função sensitiva ou motora. A incompleta é aquela em que permanece um certo grau de função sensitiva ou motora.
Quais níveis medulares inervam dermátomos chaves para a avaliação da lesão medular?
C5: deltoide.
C6: 1° QD.
C7: 3° QD.
C8: 5° QD.
T4: mamilo.
T8: ap. xifoide.
T12: sínfise púbica.
L4: face medial da panturrilha.
L5: interdigital entre o 1° e 2° PDs.
S1: face lateral do pé.
S3: tuberosidade ísquia.
S4 e S5: região perianal.
Como a força muscular pode ser graduada?
0: paralisia total.
1: miofasciculações.
2: movimento ativo com eliminação da gravidade.
3: vence a gravidade mas não resistência externa.
4: vence resistência moderada.
5: normal.
Como graduar a avaliação sensorial?
0: ausente.
1: alterado (diminuição ou hipersensibilidade).
2: normal.
Como é a inervação muscular pelos nervos espinhais?
A maioria dos músculos apresenta mais de 1 raíz nervosa inervando e uma mesma raíz nervosa geralmente inerva mais de 1 músculo, no entanto, alguns grupos musculares (chaves) representam uma única raíz nervosa espinhal.
Quais grupamentos musculares devem ser testados para avaliar a lesão medular e qual nível estará lesado?
C5: bíceps.
C6: extensor do punho.
C7: tríceps.
C8: flexores dos QDs.
T1: abdutores dos QDs.
L2: flexor do quadril.
L3: extensor do joelho.
L4, L5 e S1: dorsiflexão.
L5: extensor longo dos PDs.
S1: flexão plantar.
Como é a lesão vertebral em cunha e por que ocorre?
Ocorre por sobrecarga axial, havendo encurtamento e redução do corpo vertebral.
Como é a lesão vertebral de Chance e por que ocorre?
São fraturas transversas do corpo vertebral que ocorre por hiperflexão do corpo, geralmente por uso do cinto de segurança de 2 pontas. Pode estar associada a lesões viscerais abdominais e retroperitoneais.
