Infecções Necrosantes de Tecidos Moles Flashcards
Quais as características das INTM?
Destruição fulminante do tecido, sinais sistêmicos de toxicidade e alta mortalidade.
Quais os tecidos envolvidos na INTM?
Epiderme, derme, TCS, fáscia e músculo em graus variáveis.
O que é a fasceíte necrosante?
É a destruição progressiva da fáscia muscular e TCS sobreposta, podendo acometer músculo também (menos comum).
Qual um indício importante da fasceíte necrosante?
A anestesia do tecido, que surge antes da necrose cutânea, podendo fornecer uma pista importante da fasceíte.
Quais os microrganismos mais envolvidos na gangrena de Fournier?
Organismos facultativos, como E. coli, Klebsiella, enterococo, juntamente com anaeróbios (bacteroides, clostridium e outros anaeróbios).
Qual a relação das comorbidades com a microbiologia da fasceíte necrosante?
A polimicrobiana é mais comum em homens mais velhos com comorbidades, como DM, enquanto que a monomicrobiana ocorre em qualquer idade sem relação com comorbidades.
Quais os FR para INTM?
Trauma penetrante grave, laceração leve ou trauma contuso, violação da pele, cirurgia recente, ruptura de mucosa, IMSP, alcoolismo, DM, obesidade.
Qual a relação da DM com a INTM?
É um FR importantíssimo especialmente para períneo, extremidades, cabeça e pescoço.
Qual a HND da INTM?
Início agudo (p - horas) ou subagudo (dias), com evolução para rápida destruição do tecido acometido, toxemia e morte se não tratado.
Qual o QC da INTM?
Eritema, edema além das margens do eritema, dor intensa, febre, crepitação, bolhas/necrose/equimoses. Pode haver febre, taquicardia ou hipotensão (toxemia).
*Fasceíte necrotizante: há diminuição da sensação da dor por trombose de vasos e destruição de nervos, podendo preceder o aparecimento da necrose com formigamento da região.
Geralmente por que ocorre a GF?
Por uma ruptura de mucosa urinária ou gastrintestinal.
Qual o laboratório da INTM?
Inespecíficos: leucocitose com desvio à esquerda, acidose, coagulopatia, hiponatremia, elevação de marcadores inflamatórios (PCRQ, VHS), elevação de lactato, CK e TGO.
