Tréponématoses

Question 1

Quel type d’infection sont les tréponématoses? Et à quoi sont-elles reliées?

Answer 1

Infection bactérienne
- Tréponèmes : spirochètes (bactérie spiralée)
- Relié à la surpopulation, la pauvreté, problème d’hygiène

Question 2

Quels sont les 2 types de tréponématoses?

Answer 2

1. Syphilis vénérienne
2. Tréponématoses non vénériennes

Question 3

Épidémiologie syphilis

Answer 3

Mondial

Question 4

Épidémiologie Bejet

Answer 4

Régions sèches désertiques et semi-désertiques tropicales d’Afrique

Question 5

Épidémiologie Pian

Answer 5

Maladie tropicale négligée des zones forestières chaudes et humides

Question 6

Épidémiologie Pinta

Answer 6

Rare Amérique centrale et du Sud

Question 7

Transmission syphilis?

Answer 7

• Sexuelle (ITS)
• Materno-foetale (congénitale)
• Transfusionnelle

Question 8

Transmission non vénériennes?

Answer 8

• Contact direct = interhumaines (bejel, pian, pinta)
• Contact indirect = Objet souillé (bejel), mouche (pian), simulie (pinta/carate)

Question 9

Comment sont stades des tr. non vénériennes?

Answer 9

• Période précoce infectieuse comportant deux stade : primaire et secondaire
• Période tardive non infectieuse : state tertiaire.
• Période de latence clinique, entre les stade secondaire et tertiaire pouvant aller ad 15 ans

Question 10

Comment est le stade primaire du Bejel?

Answer 10

Stade primaire : site d’infection
- Lésions papuleuses de petite taille
- Ulcérations muqueuses
- (latence de 2-3 mois)

Question 11

Comment est le stade secondaire du Bejel?

Answer 11

Dissémination →
lésions cutanées, muqueuses et ostéo-articulaires

Question 12

Comment sont les lésions cutanées/muqueuses/ostéo-articulaires du Begel?

Answer 12

Cutanées
- Papules verruqueuses, annulaires et circinées des plis et périorificielles
– Lésions papillomateuses, végétantes, humides et en en chou-fleur des grands plis et de l’anus

Muqueuses
- Chéilite angulaire unilatérale

Ostéo-articulaires : TIbia en lame de sabre

Polyadénopathies cervicales

Question 13

Comment est le stade tertiaire du Begel?

Answer 13

(5 à 15 ans)
– Gommes
– Nodosités juxta-articulaires sans fistulisation
– Kératodermie palmo-plantaire (KPP)
– Ostéite et nodosités collées aux os
– Uvéite et choriorétinite
– Peu ou pas de manifestations viscérales

Question 14

Qu’est-ce qui est intéressant sur le Pian?

Answer 14

• Maladie chronique
• 75% ont moins de 15 ans (pic entre 6-10 ans)

Question 15

Comment est le stade primaire du Pian?

Answer 15

Chancre pianique : papule → nodule → ulcération : maman-pian

Zones découvertes exposées aux microtraumatismes
Chancre aux memb. Inf. = 75 %, à la tête = +10 %

Question 16

Comment est le temps de latence du stade secondaire du Pian?

Answer 16

Latence 3-16 semaines

Question 17

Comment sont l’ubiquitaire (lésions cutanées) dans le Pian?

Answer 17

• Pianomes : lésions végétantes framboisées
• Pianides : lésions maculo-papuleuses ou papuleuses, squameuses, circinées
• Pian-crabe : Kératodermie fissurée, craquelée, douloureuse

Question 18

Comment sont les lésions osseuses dans le Pian?

Answer 18

• Ostéopériostite des 2 premières phalanges
• Ostéopériostite des os long : tibia en lame de sabre
• Ostéopériostite des os propres du nez →
  tumeur : Goundou

Question 19

Comment est le stade tertiaire dans le pian?

Answer 19

– Gommes
– Kératodermie palmo-plantaire (KPP)
– Destruction des os propres du nez : Gangosa
– Nodosités juxta-articulaires du coude

Question 20

Quel est le temps de latence dans le stade tertiaire de Pian?

Answer 20

5-15 ans

Question 21

Que faut-il se rappeler concernant la pinta?

Answer 21

Manifestations uniquement externes

Question 22

Comment est le stade primaire dans le pian?

Answer 22

• papule érythémateuse
• souvent unique → pustule, zones découvertes

Question 23

Comment est le stade secondaire dans le pian?

Answer 23

Latence de qques mois
- Plaques érythémateuses : ‘‘pintides’’, indolores

Question 24

Comment est le stade tertiaire dans le pian?

Answer 24

Latence de plusieurs années
- Lésions achromiques laissant des marques indélébiles typiques

Question 25

Sur quoi base-t-on le dx pour les tréponématoses?

Answer 25

• Contexte épidémiologique, la clinique et la sérologie positive
• Mise en évidence du tréponème au microscope à fond noir

Question 26

Dx différentiel pian

Answer 26

syphilis vénérienne, syphilis endémique, pinta, lèpre, impétigo, ecthyma, tungose, ulcère tropical, chromomycose, leishmaniose cutanée, sarcoïdose, psoriasis, carences vitaminiques, gale, infections virales telles que molluscum contagiosum ou verrues plantaires

Question 27

Dx différentiel pian

Answer 27

• Lésions osseuses :
  syphilis vénérienne, syphilis endémique, tuberculose, ostéomyélite bactérienne, drépanocytose
• Lésions rhinopharyngées :
  rhinosporidiose, rhinosclérome, leishmaniose muco-cutanée (espundia), tuberculose, lèpre, blastomycose sud-américaine

Question 28

Dx différentiel syphilis endémique pour les lésions cutanées

Answer 28

Lésions cutanées :
syphilis vénérienne, pian et pinta, eczéma, psoriasis, pityriasis rosé, lichen plan, lèpre, mycose, herpès simplex, condylomes acuminés, perlèche, aphtes et différentes affections comportant une éruption généralisée

Stade tardif : tumeurs malignes (carcinome, leucémies, maladie de Bowen, mycosis fongoïde), lupus tuberculeux, toxidermies végétantes (iodides et bromides), rosacée infiltrée, lupus érythémateux et granulome facial

Question 29

Dx différentiel syphilis endémique pour les lésions nasopharyngées

Answer 29

pian, syphilis vénérienne, leishmaniose, histoplasmose, rhinosclérome, rhinosporidiose

Question 30

Quel est le tx des tréponématoses?

Answer 30

Pénicilline G
Azithromycine…

Question 31

Qui doit-on traiter avec les tréponématoses?

Answer 31

Traiter les pts, les sujets à sérologique positive, les contacts

Question 32

Prévention tréponématoses

Answer 32

• Pas de vaccin
• Campagnes de tx de masse
• Dx précoce
• Éducation sanitaire

Question 33

Parmi Bejel, Pian et Pinta, quels sont leur fréquences?

Answer 33

Si Bejel et Pian encore fréquents, Pinta devenue rare

Question 34

Par quoi est réduit/stabilisé Pian et Bejel en Afrique?

Answer 34

Tx de masse par PNC

Question 35

Qu’est-ce qui a permis un meilleur contrôle de la prévalence de ces maladies?

Answer 35

OMS, reprise des campagnes