Tréponématoses Flashcards
Quel type d’infection sont les tréponématoses? Et à quoi sont-elles reliées?
Infection bactérienne
- Tréponèmes : spirochètes (bactérie spiralée)
- Relié à la surpopulation, la pauvreté, problème d’hygiène
Quels sont les 2 types de tréponématoses?
- Syphilis vénérienne
- Tréponématoses non vénériennes
Épidémiologie syphilis
Mondial
Épidémiologie Bejet
Régions sèches désertiques et semi-désertiques tropicales d’Afrique
Épidémiologie Pian
Maladie tropicale négligée des zones forestières chaudes et humides
Épidémiologie Pinta
Rare Amérique centrale et du Sud
Transmission syphilis?
- Sexuelle (ITS)
- Materno-foetale (congénitale)
- Transfusionnelle
Transmission non vénériennes?
- Contact direct = interhumaines (bejel, pian, pinta)
- Contact indirect = Objet souillé (bejel), mouche (pian), simulie (pinta/carate)
Comment sont stades des tr. non vénériennes?
- Période précoce infectieuse comportant deux stade : primaire et secondaire
- Période tardive non infectieuse : state tertiaire.
- Période de latence clinique, entre les stade secondaire et tertiaire pouvant aller ad 15 ans
Comment est le stade primaire du Bejel?
Stade primaire : site d’infection
- Lésions papuleuses de petite taille
- Ulcérations muqueuses
- (latence de 2-3 mois)
Comment est le stade secondaire du Bejel?
Dissémination →
lésions cutanées, muqueuses et ostéo-articulaires
Comment sont les lésions cutanées/muqueuses/ostéo-articulaires du Begel?
Cutanées
- Papules verruqueuses, annulaires et circinées des plis et périorificielles
– Lésions papillomateuses, végétantes, humides et en en chou-fleur des grands plis et de l’anus
Muqueuses
- Chéilite angulaire unilatérale
Ostéo-articulaires : TIbia en lame de sabre
Polyadénopathies cervicales
Comment est le stade tertiaire du Begel?
(5 à 15 ans)
– Gommes
– Nodosités juxta-articulaires sans fistulisation
– Kératodermie palmo-plantaire (KPP)
– Ostéite et nodosités collées aux os
– Uvéite et choriorétinite
– Peu ou pas de manifestations viscérales
Qu’est-ce qui est intéressant sur le Pian?
- Maladie chronique
- 75% ont moins de 15 ans (pic entre 6-10 ans)
Comment est le stade primaire du Pian?
Chancre pianique : papule → nodule → ulcération : maman-pian
Zones découvertes exposées aux microtraumatismes
Chancre aux memb. Inf. = 75 %, à la tête = +10 %
Comment est le temps de latence du stade secondaire du Pian?
Latence 3-16 semaines
Comment sont l’ubiquitaire (lésions cutanées) dans le Pian?
- Pianomes : lésions végétantes framboisées
- Pianides : lésions maculo-papuleuses ou papuleuses, squameuses, circinées
- Pian-crabe : Kératodermie fissurée, craquelée, douloureuse
Comment sont les lésions osseuses dans le Pian?
- Ostéopériostite des 2 premières phalanges
- Ostéopériostite des os long : tibia en lame de sabre
- Ostéopériostite des os propres du nez →
tumeur : Goundou
Comment est le stade tertiaire dans le pian?
– Gommes
– Kératodermie palmo-plantaire (KPP)
– Destruction des os propres du nez : Gangosa
– Nodosités juxta-articulaires du coude
Quel est le temps de latence dans le stade tertiaire de Pian?
5-15 ans
Que faut-il se rappeler concernant la pinta?
Manifestations uniquement externes
Comment est le stade primaire dans le pian?
- papule érythémateuse
- souvent unique → pustule, zones découvertes
Comment est le stade secondaire dans le pian?
Latence de qques mois
- Plaques érythémateuses : ‘‘pintides’’, indolores
Comment est le stade tertiaire dans le pian?
Latence de plusieurs années
- Lésions achromiques laissant des marques indélébiles typiques
Sur quoi base-t-on le dx pour les tréponématoses?
- Contexte épidémiologique, la clinique et la sérologie positive
- Mise en évidence du tréponème au microscope à fond noir
Dx différentiel pian
syphilis vénérienne, syphilis endémique, pinta, lèpre, impétigo, ecthyma, tungose, ulcère tropical, chromomycose, leishmaniose cutanée, sarcoïdose, psoriasis, carences vitaminiques, gale, infections virales telles que molluscum contagiosum ou verrues plantaires
Dx différentiel pian
- Lésions osseuses :
syphilis vénérienne, syphilis endémique, tuberculose, ostéomyélite bactérienne, drépanocytose - Lésions rhinopharyngées :
rhinosporidiose, rhinosclérome, leishmaniose muco-cutanée (espundia), tuberculose, lèpre, blastomycose sud-américaine
Dx différentiel syphilis endémique pour les lésions cutanées
Lésions cutanées :
syphilis vénérienne, pian et pinta, eczéma, psoriasis, pityriasis rosé, lichen plan, lèpre, mycose, herpès simplex, condylomes acuminés, perlèche, aphtes et différentes affections comportant une éruption généralisée
Stade tardif : tumeurs malignes (carcinome, leucémies, maladie de Bowen, mycosis fongoïde), lupus tuberculeux, toxidermies végétantes (iodides et bromides), rosacée infiltrée, lupus érythémateux et granulome facial
Dx différentiel syphilis endémique pour les lésions nasopharyngées
pian, syphilis vénérienne, leishmaniose, histoplasmose, rhinosclérome, rhinosporidiose
Quel est le tx des tréponématoses?
Pénicilline G
Azithromycine…
Qui doit-on traiter avec les tréponématoses?
Traiter les pts, les sujets à sérologique positive, les contacts
Prévention tréponématoses
- Pas de vaccin
- Campagnes de tx de masse
- Dx précoce
- Éducation sanitaire
Parmi Bejel, Pian et Pinta, quels sont leur fréquences?
Si Bejel et Pian encore fréquents, Pinta devenue rare
Par quoi est réduit/stabilisé Pian et Bejel en Afrique?
Tx de masse par PNC
Qu’est-ce qui a permis un meilleur contrôle de la prévalence de ces maladies?
OMS, reprise des campagnes
