Peste Flashcards
Est-ce que la peste est une zoonose?
Oui
Quel est le réservoir de la peste?
Rongueurs (Rattus rattus ou rat noir)
De manière général, que crée la peste chez l’humain?
Infection bactérienne potentiellement très sévère
Quel est l’agent pathogène de la peste?
Yersinia pestis (bacille de Yersin) = bactérie
Comment se transmet la peste?
Piqûre d’une puce (hôte) appelée xénospsylla cheopis
Est-ce qu’il y a une transmission secondaire pulmonaire avec la peste?
Oui, formes épidémiques
Est-ce que la peste est rare?
Oui, maladie historique devenue rare, mais il y a des foyers persistants
Est-ce que la peste est une maladie à déclaration obligatoire?
Oui, urgence de santé publique de portée internationale. Règlement sanitaire international.
Quelle est l’épidémiologie de la peste?
Urgence de santé devenue rare, persiste en Afrique (Madagascar)
Est-ce que la peste peut être utilisé comme arma bactériologique?
Oui (bioterrorisme)
Au niveau de la clinique, quels sont les types de peste et laquelle est contagieuse?
- Peste bubonique
- Peste pulmonaire (contagieuse)
- Peste septicémique
En général, comment confirme-t-on le Dx de la peste?
Bactériologie
En général, quels sont les Tx de la peste?
- Streptomycine & cyclines
*Résistance aux ATB
Comment peut-on prévenir la peste?
- Insecticides
- Dératisation
- Isolement (des formes pulmonaires)
- Chimioprophylaxie
Quelle est la traduction du latin de la peste?
Pestis ou fléau
Au Moyen Âge, quels ont été les impacts sur la société?
Impacts sur :
- l’économie
- la religion
- les arts
Quel % de victimes lors de la Peste noire de 1347-1352 en Europe et en France?
- Europe : 25-50% de la population = 50 millions de décès
- France : 41 % de la population = 7 millions de victimes sur les 17 millions
*Se propage par la route de la soie de l’Asie vers l’Europe
Qui et en quelle année a-t-on identifié le bacille responsable de la peste?
1894, Alexandre Yersin
Quel est le nombre de cas et de décès entre 2010-2015 relié à la peste?
Quels foyers?
- 3 284 cas de peste
- 584 décès (létalité de 18%)
- Nombreux foyers naturels en Afrique (plus de 90% des cas)
- Beaucoup de foyers dans le monde : Afrique, Asie, Amérique
- Madagascar, RDC, Pérou
Expliquer la propagation de la peste de la piqûre à l’infection
La peste est causée par une bactérie que l’on retrouve sur les petits mammifères et les puces dont ils sont les hôtes.
La puce pique le rat qui lui, à son tour, pique l’humain.
L’humain a la peste bubonique (forme plus courante) qui touche les ganglions lymphatiques. Parfois grave, mais ne se transmet pas d’une personne à l’autre.
Lorsque la bactérie atteint les poumons, la peste est dite ‘‘pulmonaire’’ (forme qui entraîne + souvent la mort). Transmission gouttelettes respiratoires en suspension dans l’air.
En 2017 à Madagascar, quels sont les chiffres de l’Institut Pasteur de Madagascar quant à la peste?
- Août, septembre, octobre : 1 081 cas, 217 décès (létalité de 20%)
- 62 % de formes pulmonaires
Quels sont les réservoirs sauvages de la peste?
Petits rongeurs, sol et terriers, puces spécifiques
Qu’est-ce qui arrive périodiquement avec la peste?
Épizooties de peste selvatique
Comment se propage la peste vers les villes?
Contamination humain accidentelle : introduction des bacilles en ville
Peste urbaine : rats, puces du rate et homme, point de départ d’épidémies
Expliquer la physiopathologie de la peste
- Inoculation de Yersinia pestis : piqûre de xénopsylla cheopis
- Infection du ganglion satellite : adénite suppurée locale ou bubon
- Troubles vaculaires, Coagulation Intravasculaire Disséminée
- Peste septicémie et choc septique
- Atteinte multiviscérale et peste pulmonaire secondaire = contamination respiratoire : peste pulmonaire primitive
Dans la peste bubonique, quel est le temps d’incubation et d’invasion?
Incubation : 2-7 jours
Invasion : Brève
Quels sont les S&S de la fièvre bubonique?
- Généraux : frissons, fièvre élevée, malaise général
- Digestifs : nausées, vomissements
- Musculaires : faiblesse musculaire, dlr diffuses
- Cutanés : masse molle très douloureuse à l’aine, aisselle, cervicale, épitrochlée, creux poplité (dépend de la morsure, adénopathie au-dessus du site de la morsure). Adénites + périadénite sensible adhérente
Quelle est l’évolution de la peste bubonique sANs tx?
- Progressivement, le bubon se collecte (guérison spontanée)
- Il peut fistuliser spontanément
- Décès en moins de 5 jours dans 60-90% des cas
Quelle est l’évolution de la peste bubonique sOUs Tx?
- Guérison clinique et bactériologique dans 95% des cas
- Mortalité inférieure à 5%
Quels sont les S&S de la peste pulmonaire?
- Généraux : forte fièvre à 40, faciès toxique
- Cutanés : hémorragies capillaires
- Atteinte pulmonaire secondaire : contagiosité
Quels sont les S&S de la peste septicémique?
- Généraux : fièvre 39-40
- Absence de foyer localisé
- Atteinte multiviscérale (poumons, reins, foie, cerveau)
- Pulmonaire : dyspnée, détresse respiratoire, condensation
- Choc septique : TA effrondée, marbrures, froideurs des extémités, pls rapide et filant
Quel est les temps d’incubation et d’invasion de la peste pulmonaire primitive?
Incubation : courte 2-3 jours
Invasion : brutale
Quels sont les S&S de la peste pulmonaire primitive?
- Respiratoire : gêne respiratoire, crachats sanglants, dyspnée aigue, condensation pulmonaire, hémoptysie
- Généraux : forte fièvre, malaise général
Quelle est l’évolution de la peste pulmonaire primitive?
Spontanée fatale en 24-72h
Quels sont les arguments épidémiocliniques pour un Dx positif de la peste?
- En zone d’endémie, toute adénite suppurée doit faire évoquer le Dx de bubon pesteux
- Pneumonie hémoptysante en zone d’endémie
Quels sont les arguments biologiques d’orientation pour un Dx positif de la peste?
- Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles (numération)
- Thrombopénie
Dans les arguments biologiques de certitude, expliquez le Dx immunologique de la peste.
- Intérêt épidémiologique
- Test de Dx rapide : antigèene capsulaire F1 utilisable sur de nombreux prélèvements (pus, crachats, sérum, urines, biopsies tissulaires)
- Résultats en 15 min.
- Sensibilité et spécificité : 100 %
Dans les arguments biologiques de certitude, expliquez le Dx bactériologique de la peste.
- Examen direct : du pus de ponction d’un bubon ou de crachats après coloration de Gram et de Wayson, Wright ou Giemsa
- Culture : sur le pus ganglionnaire, les crachats, les hémocultures en 48h
Dans les arguments biologiques de certitude diagnostique de la peste, expliquez la biologie moléculaire.
Réaction de polymérisation en chaine, rarement utilisée
Décrivez un cas suspect de peste
Toute personne présentant un tableau clinique évocateur de la peste avec un contexte épidémiologique favorable (contact de personnes infectées ou décès successifs au sein d’une même famille, résidence ou voyage en zone endémique ou notion de mortalité murine ou évidence de piqûre de puces dans les 10 jours précédents)
Décrivez un cas probable de peste
Toute personne suspecte de peste avec TDR F1, ou sérologie, ou PCR positif
Décrivez un cas confirmé de peste
Toute personne suspecte de peste chez laquelle Yersinia pestis a été isolée, OU une séroconversion a été observée (augmentation du titre en anticorps IgG de 4 fois), OU TDR F1 et PCR positifs
Nommez des Dx différentiels de la peste bubonique
- Tuberculose ganglionnaire (ne gêne pas le malade)
- Adénite à germes banals
- Maladie des griffes du chat
- Toxoplasmose ganglionnaire
- Lymphomes
Nommez des Dx différentiels de la peste pulmonaire
- Tuberculose pulmonaire
- Pneumonie dyspnéisante à germes banals
- Pneumonie dyspnéisante à germes atypiques
- Cancers bronchopulmonaires
- Fièvres hémorragiques virales
Quels sont les agents pathogènes de la peste?
- Coccobacille à Gram négatif, capsulé, immobile
- Aspect bipolaire après colorations spécifiques : Wayson
- Yersinia pestis
- Facteurs de virulence, chromosomiques (phage)
- Codés par 3 plasmides
Quels sont les propriétés de la peste?
- Aéro-anaréobie facultatif
- Sensible à la chaleur
- Survie + 1 heure dans l’air libre
Quels sont les modes de contamination de la peste?
- Piqûre d’une puce de rat noir infectée : xénopsylla cheopis
- Respiratoire : formes pulmonaires
Quel sont les Tx curatifs de la peste?
- Ciprofloxacine IV + Gentamicine IM…
- Doxycycline + Gentamycine IM…
Quelle est la prévention collective de la peste?
- Maladie à déclaration obligatoire aux autorités nationales et internationales
- Règlement Sanitaire International
- Désinsectisation et dératisation
- Forme pulmonaire : isolement strict des malades
Quelle est la prévention individuelle de la peste?
- Pas de vaccin efficace disponible
- Chimioprophylaxie recommandée
- Sugets contacts d’un malade contagieux ou d’un suspect, soignants
- Doxycycline 100 mg die x 7 jours
