Rhumatisme articulaire aigu (RAA) Flashcards
Définition rhumatisme articulaire aigu (RAA)
Maladie inflammatoire secondaire à une infection à streptocoque β hémolytique du groupe A
Autre nom RAA
Maladie de Bouillaud
Qu’est-ce qu’atteint avec prédilection le RAA?
Les articulations, le coeur et les membranes séreuses.
Quand survient rarement le RAA?
Elle survient rarement avant l’âge de 3-4 ans et après 20 ans.
Épidémiologie RAA
- Devenu rare dans les pays dév., mais reste fréquent dans les pays en dév.
- 1ere caude de cardiopathie dans le monde
Combien de personnes vivent avec une cardiopathie rhumatismale dans le monde?
15 millions
Combien de personnes développement un RAA q année? Et quel % avec une cardiopathie rhumatismale?
500 000 personnes dont 60% avec cardiopathie rhumatimale
Pourquoi les chiffres épidémiologiques sont surement sous-estimés?
Car proviennent de pays et de systèmes de santé pauvres
Pourquoi le RAA peut être dite à double maladie?
Rhumatisme aigu + cardiopathie rhumatismale
Est-ce que toutes les souches de streptocoques sont ‘‘rhumatogènes’’?
Non, seules certaines souches de streptocoques le sont
Qu’est-ce qui favorise la transmission du RAA?
Pauvreté
Promiscuité
Faible hygiène
Quelle est l’incidence du RAA en Afrique?
Son incidence n’est pas connue
Chez les aborigènes d’Australie incidence max de 50/1000.
Expliquez la pathogénie du RAA
Infection auto-immune
On considère que les principales cibles articulaires et cardiaques résultent d’une analogie de structure entre le streptocoque β hémolytique du groupe A et ces tissus. Le type de la protéine M du streptocoque joue un rôle important dans le déterminisme des réactions.
Quelle est la prédisposition familiale héritée du RAA?
prédisposition familiale héritée comme un caractère récessif
Quand survient le début de la forme polyarticulaire aigue de l’enfant?
- Survient 2-4 semaines après une angine streptococcique avec amygdalite cryptique, une pharyngite ou une scarlatine non ou mal traitée
Quels sont les signes de début de la forme polyarticulaire aigue de l’enfant?
Peut être
- Progressif avec un état subfébrile et des dlr abdo erratiques
OU
- Brutal avec frissons, fièvre et troubles digestifs (anorexie, N°, V°, D°)
Quels sont les deux syndromes dans la phase d’état?
Syndrome articulaire et général
Que se passe-t-il lors du syndrome articulaire (phase d’état)?
- Réalise une polyarthrite aigue touchant avant tout les grosses articulations
- Cette atteinte articulaire est inflammatoire, permettant théoriquement une mobilisation passive
- Elle est fugace : dure qques jours et disparaît sans séquelles
- Elle est mobile, passant d’une articulation à l’autre
Que se passe-t-il lors du syndrome général (phase d’état)?
- Fièvre constante, élevée (plus de 39°C)
- Pâleur avec sueur aigrelette et troubles digestifs (V° et dlr abdo)
Qu’est-ce qu’on recherche lors de l’examen complet?
Atteinte cardiaque et des signes cutanés
Comment sont les signes cutanés du RAA?
Nodosités de Meynet de 0,5-2 cm de diamètre, indolores, rondes et mobiles, disparaissant spontanément en qques jours siégeant à la face d’extension des coudes, des genoux, des poignets et sur l’occiput
Qu’est-ce qu’un érythème marginé?
Éruption non prurigineuse faite de macules rosées, arrondies ou ovalaires de 1-3 cm de diamètre, à centre souvent clair avec des limites irrégulières (le centre est pâle entouré d’un cordon)