Coqueluche Flashcards
Définition coqueluche
Toxi-infection contagieuse due à la colonisation de la muqueuse respiratoire par le bacille de Bordet et Gengou appelé Bordetella pertussis (petit coccobacille aérobie à Gram négatif)
Épidémiologie coqueluche
- Très contagieuse chez les enfants (80% avec les contacts familiaux réceptifs)
- Gravité chez le nourrisson
- Prévention par la vaccination ciblée par le programme de vaccination
Transmission coqueluche
Interhumaine respiratoire.
Directe : Interhumaine par projection du bacille au cours de la toux d’un sujet malade
Réservoir de germe de la coqueluche
Rhinopharynx du malade
Contagiosité coqueluche
Phase catarrhale et 2 premières semaines après le début de la toux
Physiopathologie coqueluche
Action (2 mécanismes) (localement et à distance) :
- Localement par multiplication sur la muqueuse des voies respiratoires
- À distance par sa toxine, sur les bronches et sur le système nerveux (surtout en absence de tx)
Nommez les 4 phases de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant
- Incubation
- Phase catarrhale
- Phase d’état
- Phase de convalescence
Durée d’incubation de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant
En moyenne 7-10 jours
Sx phase d’incubation de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant
Silencieuse
Sx de la phase catarrhale (début) de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant
- Toux modérée puis de + en + accentuée à prédominance nocturne
- Fièvre modérée, éternuements, rhinite
- Signes évocateurs : larmoiement excessif et une injection conjonctivale
En quelques mots, décrivez la phase d’état lors de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant?
Périodes des quintes
Comment appelle-t-on aussi la phase d’état dans la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant?
Phase paroxystique
Combien de temps dure la périodes des quintes et quand débute-t-elle?
Dure de 2-8 semaines
Débute à partir de la 2e semaine
Sx dans la phase d’état (ou phase paroxystique) de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant
Quintes de toux :
- secousses rapides, 10-20 en général (suivie le plus souvent de Vo dans les formes sévères)
- Pause respiratoire (qques secondes)
- Respiration inspiratoire : bruyante, prolongée + bruit caractéristique rappelant le « champ du coq » (enfants et nourrissons +++)
- Expectoration peu abondante, glaireuse, difficile à expulser.
- Entre les quintes, l’enfant est asymptomatique
Que se passe-t-il dans phase de la convalescence lors de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant?
Réduction progressive de la fréquence et de la gravité de la toux
Combien de temps peut durer la phase de la convalescence dans la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant?
Peut durer qques semaines à qques mois où le malade reprend ses forces
Comment peut évoluer la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant?
En fonction de l’âge
- Évolution favorable : diminution progressive de la fréquence et de l’intensité des quintes de toux entre la 4e et 6e semaine
- Complications (formes compliquées)
Quelles sont les formes cliniques de la coqueluche?
- Forme symptomatique
- Formes frustres ou coqueluchette : quintes + ou -
- Formes aSx (56%)
- Formes sévères ou hypercoqueluches de Roger : quintes +++
Quelles sont les formes selon le terrain (nourrisson, adulte et personnes âgées)?
- Nourrisson : fréquence des complications. Risque x 4 (moins de 6 mois)
- Adulte : frustes, parfois toux chronique
- Pers. âgées : sévère, complications infectieuses et mécaniques fréquentes
Quels sont les complications (4) de la coqueluche?
- Mécaniques
- Nutritionnelles
- Infectieuses
- Neurologiques
Décrivez les complications mécaniques de la coqueluche
- Ulcération du frein de la langue
- Hémorragie conjonctivale
- Hernies (souvent ombilicales)
- Pneumothorax
Décrivez les complications nutritionnelles de la coqueluche
Dénutrition (fréquent chez les nourrissons)
Décrivez les complications infectieuses de la coqueluche
Surinfection bronchopulmonaire (pneumonie, pleurésie) (6% chez le nourrisson)
Décrivez les complications neurologiques de la coqueluche
Convulsions secondaires à l’hypoxie
Quels sont les arguments épidémiologiques pour s’orienter vers un Dx positif de la coqueluche?
- Âge : surtout jeunes enfants
- Contage : notion de coqueluche dans le milieu
- Absence de vaccination
Quels sont les arguments cliniques (sx) pour s’orienter vers du Dx positif de la coqueluche?
Toux quinteuse : 2 semaines sans cause apparente avec les autres signes
Quels sont les arguments paracliniques (labos) pour s’orienter vers du Dx positif de la coqueluche?
- FSC : hyperleucocytose avec lymphocytose dominante
- Isolement de Bordetella pertussis par culture dans les 2 semaines
- PCR spécifique et sensible : jusqu’à 4 semaines
- Sérologie : montée anticorps sur 2 sérums (sérum de phase aigue et celui de convalescence) surtout les toux de plus de 4 semaines
Dx différentiels coqueluche
En fonction de la durée de la toux aigue, subaiguë et chronique :
- Corps étrangers
- Bronchiolite aigue virale
- Pneumonie aigues
- tuberculose pulmonaire
- allergies respiratoires
- Crise d’asthme
Tx curatif de la coqueluche typique
- Hospitalisation
- Isolement
- Hydratation
- Nutrition
- O2 nasale
- ATB (macrolides, tétracyclines) x 14 jrs
Tx curatif de la coqueluche avec complications infectieuses?
ATB adaptés au germe de surinfection
Tx curratif de la coqueluche avec complications neurologiques
Aspirer le malade + O2
Tx préventif coqueluce
- Isolement
- Antibioprophylaxie : des sujets contacts non vaccinés avec des macrolides x 14 jrs ou en l’absence de rappel dans les 5 ans
- Vaccination
—-Sénégal (PEV) : S6, S10, S14 semaines, rappel à 1 an et 2e rappel à 10 ans
—- PIQ : 2, 4 et 6 mois. Rappels entre 12-23 mois, enter 4 et 6 ans et entre 14 et 16 ans
