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Santé en région africaine > Coqueluche > Flashcards

Coqueluche Flashcards

1
Q
A
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2
Q

Définition coqueluche

A

Toxi-infection contagieuse due à la colonisation de la muqueuse respiratoire par le bacille de Bordet et Gengou appelé Bordetella pertussis (petit coccobacille aérobie à Gram négatif)

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3
Q

Épidémiologie coqueluche

A
  • Très contagieuse chez les enfants (80% avec les contacts familiaux réceptifs)
  • Gravité chez le nourrisson
  • Prévention par la vaccination ciblée par le programme de vaccination
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4
Q

Transmission coqueluche

A

Interhumaine respiratoire.

Directe : Interhumaine par projection du bacille au cours de la toux d’un sujet malade

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5
Q

Réservoir de germe de la coqueluche

A

Rhinopharynx du malade

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6
Q

Contagiosité coqueluche

A

Phase catarrhale et 2 premières semaines après le début de la toux

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7
Q

Physiopathologie coqueluche

A

Action (2 mécanismes) (localement et à distance) :
- Localement par multiplication sur la muqueuse des voies respiratoires
- À distance par sa toxine, sur les bronches et sur le système nerveux (surtout en absence de tx)

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8
Q

Nommez les 4 phases de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant

A
  • Incubation
  • Phase catarrhale
  • Phase d’état
  • Phase de convalescence
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9
Q

Durée d’incubation de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant

A

En moyenne 7-10 jours

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10
Q

Sx phase d’incubation de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant

A

Silencieuse

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11
Q

Sx de la phase catarrhale (début) de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant

A
  • Toux modérée puis de + en + accentuée à prédominance nocturne
  • Fièvre modérée, éternuements, rhinite
  • Signes évocateurs : larmoiement excessif et une injection conjonctivale
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12
Q

En quelques mots, décrivez la phase d’état lors de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant?

A

Périodes des quintes

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13
Q

Comment appelle-t-on aussi la phase d’état dans la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant?

A

Phase paroxystique

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14
Q

Combien de temps dure la périodes des quintes et quand débute-t-elle?

A

Dure de 2-8 semaines
Débute à partir de la 2e semaine

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15
Q

Sx dans la phase d’état (ou phase paroxystique) de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant

A

Quintes de toux :
- secousses rapides, 10-20 en général (suivie le plus souvent de Vo dans les formes sévères)
- Pause respiratoire (qques secondes)
- Respiration inspiratoire : bruyante, prolongée + bruit caractéristique rappelant le « champ du coq » (enfants et nourrissons +++)
- Expectoration peu abondante, glaireuse, difficile à expulser.
- Entre les quintes, l’enfant est asymptomatique

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16
Q

Que se passe-t-il dans phase de la convalescence lors de la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant?

A

Réduction progressive de la fréquence et de la gravité de la toux

17
Q

Combien de temps peut durer la phase de la convalescence dans la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant?

A

Peut durer qques semaines à qques mois où le malade reprend ses forces

18
Q

Comment peut évoluer la coqueluche typique non compliquée du jeune enfant?

A

En fonction de l’âge
- Évolution favorable : diminution progressive de la fréquence et de l’intensité des quintes de toux entre la 4e et 6e semaine
- Complications (formes compliquées)

19
Q

Quelles sont les formes cliniques de la coqueluche?

A
  • Forme symptomatique
  • Formes frustres ou coqueluchette : quintes + ou -
  • Formes aSx (56%)
  • Formes sévères ou hypercoqueluches de Roger : quintes +++
20
Q

Quelles sont les formes selon le terrain (nourrisson, adulte et personnes âgées)?

A
  • Nourrisson : fréquence des complications. Risque x 4 (moins de 6 mois)
  • Adulte : frustes, parfois toux chronique
  • Pers. âgées : sévère, complications infectieuses et mécaniques fréquentes
21
Q

Quels sont les complications (4) de la coqueluche?

A
  • Mécaniques
  • Nutritionnelles
  • Infectieuses
  • Neurologiques
22
Q

Décrivez les complications mécaniques de la coqueluche

A
  • Ulcération du frein de la langue
  • Hémorragie conjonctivale
  • Hernies (souvent ombilicales)
  • Pneumothorax
23
Q

Décrivez les complications nutritionnelles de la coqueluche

A

Dénutrition (fréquent chez les nourrissons)

24
Q

Décrivez les complications infectieuses de la coqueluche

A

Surinfection bronchopulmonaire (pneumonie, pleurésie) (6% chez le nourrisson)

25
Q

Décrivez les complications neurologiques de la coqueluche

A

Convulsions secondaires à l’hypoxie

26
Q

Quels sont les arguments épidémiologiques pour s’orienter vers un Dx positif de la coqueluche?

A
  • Âge : surtout jeunes enfants
  • Contage : notion de coqueluche dans le milieu
  • Absence de vaccination
27
Q

Quels sont les arguments cliniques (sx) pour s’orienter vers du Dx positif de la coqueluche?

A

Toux quinteuse : 2 semaines sans cause apparente avec les autres signes

28
Q

Quels sont les arguments paracliniques (labos) pour s’orienter vers du Dx positif de la coqueluche?

A
  • FSC : hyperleucocytose avec lymphocytose dominante
  • Isolement de Bordetella pertussis par culture dans les 2 semaines
  • PCR spécifique et sensible : jusqu’à 4 semaines
  • Sérologie : montée anticorps sur 2 sérums (sérum de phase aigue et celui de convalescence) surtout les toux de plus de 4 semaines
29
Q

Dx différentiels coqueluche

A

En fonction de la durée de la toux aigue, subaiguë et chronique :
- Corps étrangers
- Bronchiolite aigue virale
- Pneumonie aigues
- tuberculose pulmonaire
- allergies respiratoires
- Crise d’asthme

30
Q

Tx curatif de la coqueluche typique

A
  • Hospitalisation
  • Isolement
  • Hydratation
  • Nutrition
  • O2 nasale
  • ATB (macrolides, tétracyclines) x 14 jrs
31
Q

Tx curatif de la coqueluche avec complications infectieuses?

A

ATB adaptés au germe de surinfection

32
Q

Tx curratif de la coqueluche avec complications neurologiques

A

Aspirer le malade + O2

33
Q

Tx préventif coqueluce

A
  • Isolement
  • Antibioprophylaxie : des sujets contacts non vaccinés avec des macrolides x 14 jrs ou en l’absence de rappel dans les 5 ans
  • Vaccination
    —-Sénégal (PEV) : S6, S10, S14 semaines, rappel à 1 an et 2e rappel à 10 ans
    —- PIQ : 2, 4 et 6 mois. Rappels entre 12-23 mois, enter 4 et 6 ans et entre 14 et 16 ans

Santé en région africaine (29 decks)

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