Infections cutanées bactériennes Flashcards
Quels sont les facteurs favorisants des infections cutanées bactériennes?
- Promiscuité et mauvais hygiène
- Macération
- Altération de la peau
- Corticothérapie locale
- Déficits immunitaires congénitaux ou acquis
Les infections de la peau sont principalement dues à quoi?
Staphylocoque et au streptocoque
Qu’est-ce que les follicules pilo-sébacé dans les infections staphylococciques?
Petites pustules, centrées par un poil et bordées d’un halo inflammatoire érythémateux
Quel est le tx des follicule pilo-sébacé dans les infections staphylococciques?
Antiseptiques, ATB locaux et généraux si lésions étendues
S&S furoncle (furonculose)?
- Partie moyenne follicule pilo-sébacé, nécrose → bourbillon (zone nécrotique centrale)
- Dlr, adénopathie, F°
- Visage : craindre staphylococcie maligne de la face, grave +++, éruption mortelle
- Oedème visage + syndrome infectieux thrombophlébite des sinus veineux caverneux et atteinte méningée
À quels maladies peut s’associer le furoncle (furonculose)?
VIH, Db
Staphylococcie maligne de la face (évolution vers)
S&S anthrax?
- Confluence et polifération de plusieurs furoncles : tuméfaction érythémateuse, douloureuse, chaude, profonde, ulcération nécrotique → pus franc riche en staph. doré
- F° et adénopathie locale
S&S sycosis staphylococcique
- Barbe et/ou moustache
- Placard inflammatoires pustuleux
- Rasage et mauvais hygiène
Tx furoncle et furonclulose
Furoncle : Élimination du bourbillon, antiseptiques et ATB locaux
Furonculose : ATB généraux antistaphylococciques ≥ 10 jrs. Recherche du terrain immunosupprimé (Db, VIH), tx des gites staphylococciques
Note : Une furonculose est une succession de furoncles sur plusieurs mois ou plusieurs années
Tx anthrax
Céfalexine ou Amox-clav x 10 jours, mise à plat chirugicale
Tx sycosis
Antiseptiques, pommade ATB,
ATB généraux : céfalexine ou Amox-clav et higiène soigneuse
Qu’est-ce que l’érysipèle?
Dermohypodermite aigue non nécrosante
Qu’est-ce qui cause l’érysipèle?
Streptocoque β hémolytique du groupe A
Quels sont les facteurs favorisants l’érysipèle?
- Oedème
- Insuff. veineuse ou artérielle
- Porte d’entrée
- Obésité
- Xessal (dépigmentation artificielle) +++
Comment est le début de l’érysipèle?
Brutal : signes généraux bruyants (F°, frissons)
24-48h : placard inflammatoire œdémateux parfois bulleux, limité par un bourrelet périphérique ADP satellite
À quoi ressemble l’érysipèle de la jambe?
Grosse jambe douloureuse et fébrile
Porte d’entrée : plaie traumatique, ulcère MI, pied d’athlète, folliculite
À quoi ressemble un visage d’érysipèle?
Placard érythémateux, douloureux, chaud avec bourrelet palpable
Quelles sont les conséquences de l’érysipèle?
- Locale : collection, suppuration, nécrose
- Régionale : adénophlegmon, phlébite
- Générale : bactériémie, choc septique
- Dermohypodermite bactérienne nécrosante (fasciite nécrosante streptococcique)
- Récidive → Lymphoedème → Élélphantiasis
Qu’est-ce qu’il faut éviter de mettre sur de l’érysipèle?
Pommade corticoïde sur infection cutanée
Quel est le tx de l’érysipèle ambulatoire?
- Céfalexine PO : 7-10 jrs
- Amox-Ac clav : 10 jrs
Quel est le tx de l’érysipèle en hospitalisation?
- Amox-clav en IV lente ou perfusion ad apyrexie 48h, puis relais oral
- Peni G : 16-18M UI en 3 prises par jr
- Si nécrose : ATB actifs sur anaérobies et tx chirurgical (débridement)
Quel est le tx prophylaxique primaire de l’érysipèle?
Prise en charge de la stase veineuse et lymphatique, tx des lésions entre les orteils
Quel est le tx prophylaxique secondaire de l’érysipèle?
Drainage lymphatique manuel si lymphoedème ou oedème de cause veineuse, ATB préventive des récidives (benzathine pénicilline)
Qui touche l’impétigo?
Enfant d’âge scolaire
