Infections cutanées bactériennes

Question 1

Quels sont les facteurs favorisants des infections cutanées bactériennes?

Answer 1

• Promiscuité et mauvais hygiène
• Macération
• Altération de la peau
• Corticothérapie locale
• Déficits immunitaires congénitaux ou acquis

Question 2

Les infections de la peau sont principalement dues à quoi?

Answer 2

Staphylocoque et au streptocoque

Question 3

Qu’est-ce que les follicules pilo-sébacé dans les infections staphylococciques?

Answer 3

Petites pustules, centrées par un poil et bordées d’un halo inflammatoire érythémateux

Question 4

Quel est le tx des follicule pilo-sébacé dans les infections staphylococciques?

Answer 4

Antiseptiques, ATB locaux et généraux si lésions étendues

Question 5

S&S furoncle (furonculose)?

Answer 5

• Partie moyenne follicule pilo-sébacé, nécrose → bourbillon (zone nécrotique centrale)
• Dlr, adénopathie, F°
• Visage : craindre staphylococcie maligne de la face, grave +++, éruption mortelle
• Oedème visage + syndrome infectieux thrombophlébite des sinus veineux caverneux et atteinte méningée

Question 6

À quels maladies peut s’associer le furoncle (furonculose)?

Answer 6

VIH, Db
Staphylococcie maligne de la face (évolution vers)

Question 7

S&S anthrax?

Answer 7

• Confluence et polifération de plusieurs furoncles : tuméfaction érythémateuse, douloureuse, chaude, profonde, ulcération nécrotique → pus franc riche en staph. doré
• F° et adénopathie locale

Question 8

S&S sycosis staphylococcique

Answer 8

• Barbe et/ou moustache
• Placard inflammatoires pustuleux
• Rasage et mauvais hygiène

Question 9

Tx furoncle et furonclulose

Answer 9

Furoncle : Élimination du bourbillon, antiseptiques et ATB locaux

Furonculose : ATB généraux antistaphylococciques ≥ 10 jrs. Recherche du terrain immunosupprimé (Db, VIH), tx des gites staphylococciques

Note : Une furonculose est une succession de furoncles sur plusieurs mois ou plusieurs années

Question 10

Tx anthrax

Answer 10

Céfalexine ou Amox-clav x 10 jours, mise à plat chirugicale

Question 11

Tx sycosis

Answer 11

Antiseptiques, pommade ATB,
ATB généraux : céfalexine ou Amox-clav et higiène soigneuse

Question 12

Qu’est-ce que l’érysipèle?

Answer 12

Dermohypodermite aigue non nécrosante

Question 13

Qu’est-ce qui cause l’érysipèle?

Answer 13

Streptocoque β hémolytique du groupe A

Question 14

Quels sont les facteurs favorisants l’érysipèle?

Answer 14

• Oedème
• Insuff. veineuse ou artérielle
• Porte d’entrée
• Obésité
• Xessal (dépigmentation artificielle) +++

Question 15

Comment est le début de l’érysipèle?

Answer 15

Brutal : signes généraux bruyants (F°, frissons)

24-48h : placard inflammatoire œdémateux parfois bulleux, limité par un bourrelet périphérique ADP satellite

Question 16

À quoi ressemble l’érysipèle de la jambe?

Answer 16

Grosse jambe douloureuse et fébrile

Porte d’entrée : plaie traumatique, ulcère MI, pied d’athlète, folliculite

Question 17

À quoi ressemble un visage d’érysipèle?

Answer 17

Placard érythémateux, douloureux, chaud avec bourrelet palpable

Question 18

Quelles sont les conséquences de l’érysipèle?

Answer 18

• Locale : collection, suppuration, nécrose
• Régionale : adénophlegmon, phlébite
• Générale : bactériémie, choc septique
• Dermohypodermite bactérienne nécrosante (fasciite nécrosante streptococcique)
• Récidive → Lymphoedème → Élélphantiasis

Question 19

Qu’est-ce qu’il faut éviter de mettre sur de l’érysipèle?

Answer 19

Pommade corticoïde sur infection cutanée

Question 20

Quel est le tx de l’érysipèle ambulatoire?

Answer 20

• Céfalexine PO : 7-10 jrs
• Amox-Ac clav : 10 jrs

Question 21

Quel est le tx de l’érysipèle en hospitalisation?

Answer 21

• Amox-clav en IV lente ou perfusion ad apyrexie 48h, puis relais oral
• Peni G : 16-18M UI en 3 prises par jr
• Si nécrose : ATB actifs sur anaérobies et tx chirurgical (débridement)

Question 22

Quel est le tx prophylaxique primaire de l’érysipèle?

Answer 22

Prise en charge de la stase veineuse et lymphatique, tx des lésions entre les orteils

Question 23

Quel est le tx prophylaxique secondaire de l’érysipèle?

Answer 23

Drainage lymphatique manuel si lymphoedème ou oedème de cause veineuse, ATB préventive des récidives (benzathine pénicilline)

Question 24

Qui touche l’impétigo?

Answer 24

Enfant d’âge scolaire

Question 25

À quoi ressemble l’impédigo?

Answer 25

Bulles fragiles à liquide clair purulent → croûtes jaunâtres mélicériques et érosions arrondies

Question 26

L’impédigo est du à quoi?

Answer 26

Impétiginisation (surinfection d’une dermatose préexistante tel une gale, un eczéma)

Question 27

Tx impétigo? (en général)

Answer 27

Antiseptiques et ATB généraux et locaux (crème ou pommade) pour faire tomber les croûtes

Question 28

Tx impétigo? (peu étendu)

Answer 28

• Nettoyer la peau à l’eau et du savon avant d’appliquer la mupirocine
• Pas de pansement, couper les ongles

Question 29

Tx impétigo? (étendu)

Answer 29

• Nettoyer à l’eau et au savon 2-3 fois/jr
• Inciser les abcès
• Céfalexine PO x 7 jr

Question 30

Quelles sont les complications de l’impétigo?

Answer 30

• Locale : érysipèle
• Régionale : lymphangite
• Générale : bactériémie, glomérulonéphrite aigue post streptococcique, rhumatisme articulaire aigu

Question 31

Qu’est-ce que l’impétigo creusant?

Answer 31

Habituellement localisé aux MI → ULCÈRE DE JAMBE, dénutrition, éthylisme, Db, artérite, lymphangite

Question 32

S&S écthyma

Answer 32

Cordon érythémateux, douloureux, infiltré

Question 33

Tx écthyma?

Answer 33

ATB, porte d’entrée

Question 34

Quels sont les motifs de consultations des infections cutanées bactériennes?

Answer 34

• Terrain affaibli
• Dx clinique +++
• ATB précoce et adaptée
• Éviter les complications