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Santé en région africaine > Filarioses > Flashcards

Filarioses Flashcards

1
Q

Décrivez les 2 stades de chaque filaire (filarioses lymphatiques)?

A
  • Un stade adulte ou macrofiliaire (maf = syst. lymphatique)
  • Un stade larvaire ou microfilaire (mif = sang)

Présence de wolbachia (bactérie symbiotique)

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Q

Quels sont les agents pathogènes des F lymphatique (filarioses lymphatiques)?

A
  • Wuchereria bancrofti ou filaire de Bancroft
  • Brugia malayi ou filaire de Malaisie
  • B timori
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Q

Quelle est la répartition géographique des filarioses lymphatiques?

A
  • Wuchereria bancrofti : Inde, Asie du Sud-Est, Afrique, Brésil, Caraïbes et îles du Pacifique
  • Brugia malayi : Asie du sud-est
  • B. timori : Indonésie
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4
Q

Répartition géographique filarioses lymphatiques

A
  • 856 millions de personnes exposées dans 52 pays (chimiothérapie préventive)
  • 120 millions infectés
  • 25 millions d’hommes ont un hydrocèle
  • Plus de 15 millions de personnes souffrent de lymphœdème
  • Au moins 36 millions de personnes restent avec ces manifestations chroniques de la maladie
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5
Q

Comment se transmet les filarioses lymphatiques?

A
  • F lymphatiques : Piqûre de moustiques femelles infectées
  • Wuchéréria : Culex, Anopheles et Aedes
  • Brugia malayi : Anophele, Aedes et Mansonia
  • Brugia timori : Anopheles
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6
Q

Dans le cycle évolutif des filarioses lymphatiques, qui est l’hôte définitif et intermédiaire?

A

Définitif : humain
Intermédiaire : moustique

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7
Q

Décrivez le cycle de transmission des filarioses lymphatiques

A
  1. Le sang de l’humain sert de repas sanguin au moustique porteur.
  2. Le moustique transmet des larves au niveau de la peau, des adultes filarioses se développent (mais ne se multiplie pas dans le corps)
  3. Les vers femelles produisent un microfilaire qui migre dans le sang et la lymphe
  4. Un autre moustique vient piquer l’humain, ingère le microfiliaire, qui se transforme alors en larve. Le moustique est alors porteur.
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8
Q

À quel endroit se multiplie le ver adulte (filariose lymphatique)?

A

Hôte intermédiaire (moustique)

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9
Q

À quoi est proportionnelle la charge filarienne (filariose lymphatique)?

A

Au nombre de piqûres

+ piqure (ex. : séjour prolongé en zone endémique) = + larves inoculées = + charge filarienne sera élevée

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10
Q

Quelles sont les manifestations aigues des filarioses lymphatiques?

A
  • Fièvre
  • Dlr des bourses et de la région inguinale
  • Lymphangites aigues récidivantes des membres
  • Ganglions sensibles
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11
Q

Quelles sont les manifestations chroniques des filarioses lymphatiques?

A

Chronique = 10-15 ans
- Hydrocèle
- Lymphoedème
- Varicocèle lymphatique
- Adénite chronique
- Éléphantiasis : MI, scrotum, verge, vulve, pénis, seins
- Chylurie (urine rosâtre) : rare

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12
Q

Quels sont les tests de labos qu’on peut faire pour diriger vers un Dx de filarioses lymphatiques?

A
  • FSC : hyperéosinophilie sanguine
  • Sérologie
  • PCR
  • Échographie scrotale avec le ‘‘dancing worm’’
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13
Q

Dx différentiel filarioses lymphatiques

A
  • Podoconiose : obstrction lymphatique d’origine minérale chez les autochtones marchant pieds nus
  • Causes d’obstruction lymphatique
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14
Q

Que est le but du tx des filarioses lymphatiques?

A

Réduire les manifestations aigues : traiter pour lymphangite bactériennes

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15
Q

Quels types de Rx sont utilisés pour tx des filarioses lymphatiques?

A

Macrofilaricides : Diéthylcarbamazine, Ivermectine (tx de masse), albendazole (tx de masse), Doxycycline (vise bactérie dans le filaire)

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16
Q

Que faut-il porter attention lors du tx des filarioses lymphatiques?

A

Réactions suites à la lyse massive des microfilaires : fièvre, arthralgie, prostration…

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17
Q

À part les Rx, quel est un autre tx des filarioses lymphatiques?

A

Chx

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18
Q

Quel est la manière officielle de nommer cécité des rivières?

A

Onchocercose

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19
Q

Qu’est-ce qui est responsable de l’onchocercose?

A
  • Onchocerca volvulus (maf et mif dans la peau)
  • Présence de wolbachia (bactérie symbiotique)
20
Q

Qui est l’hôte intermédiaire et le vecteur dans l’onchocercose?

A

La simulie (insecte)

21
Q

Quels sont les foyers de l’onchocercose? Et ça atteint combien de personnes?

A

Afrique centrale de l’est et l’Amérique centrale.

37 millions de personnes.

22
Q

Quel est le cycle de l’onchocercose?

A
  1. Le moustique prend un repas sanguin et transmet des larves dans les tissus sous-cutanés
  2. Développement des larves en vers adultes qui produisent des microfilaires
  3. Le moustique prend un repas sanguin dans l’humain infecté.
  4. Dans le moustique, développement des microfilaires qui deviennent des larves
23
Q

À quoi les lésions cutanées ressemblent-elles dans l’onchocercose?

A
  • Nodules onchoverquiens (onchocercomes) au contact des plans osseux
  • Prurit : lésions de grattage, peau léopard, pachydermisation, gale filarienne
24
Q

À quoi ressemblent les lésions oculaires dans l’onchocercose?

A

2e cause de cécité mondiale

Lésions de la cornée, de l’iris et du segment postérieur

25
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’onchocercose?

A
  • Kératite (suite à la mort des microfilaires au niveau de la cornée)
  • Microfilaires visibles dans la chambre antérieure
  • Conjonctivite
  • Kératite sclérosante
  • Uvéite antérieure
  • Atteinte nerf optique
26
Q

Quels sont les éléments Dx de l’onchocercose?

A
  • Séjour en zone endémique + nodules sous-cutané, prurit, atteinte oculaire ou cutanée
  • Hyperéosinophilie
  • Biopsie cutanée exangue
  • Sérologie
27
Q

Dx différentiel onchocercose

A
  • Gale
  • Dermite atopique
  • Miliaire rouge
28
Q

Quels sont les tx de l’onchochercose?

A
  • Ivermectine (efficacité 2-3 mois, utilisé dans tx de masse)
  • Doxycycline x 6 semaines
29
Q

Autre nom du ver africain de l’oeil

A

La loase ou Loa-Loa
(maf dans la peau, mif dans le sang)

30
Q

Répartition géographique de la loase

A

Afrique seulement (centrale, ouest)

31
Q

Qui est le vecteur et l’hôte intermédiaire du loase?

A

Chrysopes (mouche)

32
Q

Combien de temps est-il nécessaire entre la piqûre et la présence de microfilaires dans le sang (loase)?

A

6-12 mois

33
Q

Décrivez le cycle de la loase

A
  1. La mouche prend un repas de sang chez l’humain et injecte les larves dans son tissu sous-cutanée
  2. Les adultes sous-cutanés dans la peau libèrent des microfilaires (retrouvés dans le LCR, sang, urine, crachats et poumons)
  3. La mouche prend un repas de sang et il y a ingestion de microfilaires par celle-ci.
  4. Les microfilaires vont se transformer en larves dans le moustique
34
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la loase?

A
  • Œdème de calabar : mains, jambes, visage
  • Migration des vers sous la peau avec prurit et urticaire
  • Migration des vers sous la conjonctive oculaire (pas de lésion, pas de cécité)
35
Q

Comment Dx-t-on la loase?

A
  • Dx clinique
  • Identification des mif dans le sang
  • Sérologie
36
Q

Quel est le tx de la loase?

A
  • Déterminer le niveau de microfilatémie avant d’initier le tx
  • Diéthylcarbamazine avec dosage progressif : traite le futur adulte Loa loa
  • Extraction du vers de la conjonctive avec anesthésie locale
37
Q

Quelle est la complication du Loase lors du tx?

A

Méningo-encéphalite lors du tx!

Lyse des microfilaires = libération de qté importante d’antigènes pouvant provoquer réponse inflam. et encéphalite

38
Q

Quel est l’autre nom du filaire de Médine?

A

Dracunculose

39
Q

Qui est le responsable dans la dracunculose?

A
  • Dracunculus medinensis ou vers de Guinée (maf dans la peau & mif dans le corps de la maf et dans le milieu extérieur)
40
Q

Quel est l’hôte intermédiaire dans la dracunculose?

A

Cyclope (crustacé d’eau douce)

41
Q

Cycle en une phase de la dracunculose

A

Le ver femelle libère les mif au contact de l’eau douche, le cyclope les avale et l’homme avale le cyclope en buvant l’eau douce

42
Q

Répartition géographique dracunculose

A

Afrique

43
Q

Cycle de la dracunculose

A
  1. Humain boit de l’eau contenant des cyclopes (crustacé) ayant des larves
  2. Les larves pénètrent l’estomac et les intestins et se reproduisent dans l’humain
  3. La femelle fertilisée migre vers la peau (phyctène) et libère ses larves
  4. Les larves sont relâchées dans l’eau lorsque l’humain s’émergent dans l’eau
  5. Les larves sont consommés par des cyclopes où elle évoluera.
44
Q

Manifestations cliniques dracunculose

A
  • Le parasite se déplace à l’intérieur du corps avant de sortir, 90% par les MI, fesses, organes génitaux, thorax, bras
  • Asymptomatique ad migration tissulaire près de la peau
  • Œdème douloureux, phlyctène et ulcération
  • F°, N° et V°
45
Q

Quel est le tx de la dracunculose?

A
  • Retrait de qq cm par jour du ver en l’entourant autour d’un bâton
  • Éviter de le briser = risque de réaction anaphylactique
  • Vaccin antitétanique systématique
  • Si inflammation importante : métronidazole x 10-20 jrs ou thiabendazole ou mebendazole
46
Q

Points importants de toutes ces slides?

A
  • Pauvreté et rejet social
  • Handicap physique
  • Stratégie d’élimination de F. lymp. (OMS) pour interrompre transmission et lutter contre morbidité
  • Tx de masse

Santé en région africaine (29 decks)

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