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Santé en région africaine > Paludisme infantile > Flashcards

Paludisme infantile Flashcards

1
Q

Définition paludisme

A

Maladie parasitaire due au développement dans l’organisme d’un parasite intracellulaire transmis à l’homme par la piqûre d’un insecte hématophage

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Q

Quel est le parasite intracellulaire dans le paludisme?

A

Plasmodium faciparum

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3
Q

Quel est l’insecte hématophage dans le paludisme?

A

Anophèle femelle

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4
Q

Il y a plusieurs espèces de Plasmodium, mais lequel est responsable d’une forte mortalité?

A

Plasmodium falciparum

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5
Q

Épidémiologie enfant + femme paludisme

A

2018 : enfant - de 5 ans = 67% (272 000) des décès dans le monde (OMS, 2019)

2018 : 11 millions de femmes enceintes exposées à une infection palustre (Afrique subsaharienne)

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6
Q

Dans les formes simples communes de l’enfant, comment est la primo-invasion du jeune nourrisson?

A
  • Fièvre en plateau ou plusieurs pics
  • Frissons
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7
Q

Dans les formes simples communes de l’enfant, comment est l’accès, reviviscence (périodique) chez l’enfant?

A

Tableau stéréotypé (3 phases) rares
- Troubles digestifs (+ souvent Do), Dlr abdo
- Splénomégalie
- Céphalée pour grand enfant
- Tableau pseudo-grippal : anorexie, asthénie, toux

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8
Q

Comment se transfert le paludisme congénital chez le n-né?

A

Transmission transplacentaire, présence du parasite dans le cordon

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9
Q

Quelle est le temps d’incubation du paludisme congénital?

A

Incubation variable : 5-60 jours

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10
Q

Quels sont les signes non spécifiques du paludisme congénital?

A

Hypotrophie
Fièvre
Hépato-splénomégalie

= infection materto-foetale

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11
Q

Qu’est-ce que le paludisme néonatal et quel est son temps d’incubation?

A

Infection postnatale, materno-foetal

Incubation : 8-12 jours

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12
Q

Quelle est la tranche d’âge pour le paludisme viscéral évolutif et quels sont ses sx?

A

Enfant 2-5 ans

Sx :
- Paludisme instable
- Fièvre variable, anorexie, asthénie
- Anémie sévère avec retentissement
- Splénomégalie volumineuse, sensible

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13
Q

Que peut causer, sur plus long terme, un paludisme viscéral évolutif?

A
  • Retard staturo-pondéral
  • Risques : ‘‘cachexie palustre’’, décompensation anémie, accidents spléniques
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14
Q

Nommez les signes de gravité qui nécessitent de dx une forme grave du paludisme.

A
  • Prostration (faiblesse extrême) ++
  • Conscience altérée ou stade de coma
  • Convulsion
  • Hypoglu (en bas de 2,2)
  • Diff. respi. ou oedème pulmo (radiographie)
  • Insuff. rénale (diurèse réduite, 12 ml/kg/24h) : rare
  • Anémie sévère (Hb < 5g/dl, Ht < 15%)
  • Collapsus cardiovasc. avec ou sans tableau de choc (< 5ans : TA < 50 mmHg et ≥ 5ans TA < 80)
  • Hémoglobinurie (urines coca-cola ou couleur foncée)
  • Ictère
  • Hyperparasitémie (≥ 4%)
  • Hémorragie spontanée (CIVD)
  • Acidose (dét. respi.)
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15
Q

Combien de signes de gravité faut-il pour poser le Dx de paludisme grave?

A

1! Dès qu’on a un signe de gravité, on pose le Dx de paludisme grave.

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16
Q

Quelles sont les situations de gravité dans le paludisme?

A
  • Co-infections : salmonellose, IRA (ORL), terrain de malnutrition (signes de malnutrition sévère)
  • Drépanocytose : formes anémies, crises vaso-occlusives, hémoglobinurie)
  • Glomérulonéphrite
  • Thrombopénie +++
  • Anémie
17
Q

Dans les situations de gravité parfois engendrées lors de paludisme, décrivez la glomérulonéphrite.

A
  • Rare, mais sévère
  • Des années après une infestation chronique
  • Syndrome néphrotique impur
  • Dx débit Ig de compléments et Ag malariae
  • IRT
18
Q

Comment évaluer l’état de conscience avec le paludisme?

A

Échelle de coma Blantyre = modification de l’échelle de Glasgow pédiatrique pour évaluer le coma paludien chez les enfants.

Neuropaludisme ⩽ 2

19
Q

Quelles sont les circonstances Dx du paludisme infantile?

A
  • Fièvre (90%) en fct du contexte épidémiologique
  • Signes neuro (convulsions, léthargie)
  • Hépatosplénomégalie
  • Altération état général
20
Q

Sur quoi est basé le Dx positif biologique du paludisme infantile est basé sur quelles méthodes (3)?

A
  • Test de Dx rapide (TDR) (pour le P. faciparum) détection dans antigènes parasitaires
  • La goutte épaisse
  • Le frottis sanguin

Ces 2 derniers permettent de détecter le parasite, d’identifier l’espèce et de mesurer la densité parasitaire

21
Q

Quels peuvent être les Dx différentiels du paludisme?

A
  • Infections bactériennes (infections pulmo. ou urinaires, méningites, infections intestinales comme fièvre thypoide surtout, Brucellose, leptospirose)
  • Infections virales (hépatite virale, arvoviroses commen dengue, zika, covid-19)
  • Infections parasitaires (amibiase hépatique, invasion de bilharziose, leishmaniose viscérale, trypanosomiase africaine)
22
Q

Quel est le Tx curatif du paludisme (formes simples et graves)?

A

Tx antipaludique

  • Formes simples : ACT (Artemisinin-based combination therapu) recommandées et posologie (voir One note, 2-3 jours de tx).
  • Formes graves : PEC milieu hospitalier (Quinine, Artesunate, Arthemether) (voir One note, IV ou IM 5-7 jours de tx)
23
Q

Qu’est-ce qu’on traite lorsqu’il est question de tx symptomatique du paludisme?

A
  • Fièvre (antipyrétique PO ou IV)
  • Complications (anémie sévère, hypoglycémie, convulsions, coma, etc.)
24
Q

Que comprend le tx préventif du paludisme?

A
  • Moustiquaire imprégnées à longue durée d’action (MILDA) + autres mesures de lutte antivectorielle
  • Chimioprophylaxie dans le pays ou le paludisme est saisonnier
  • Prise En charge des CAs de paludisme à DOM (PECADOM) : stratégie adoptée par certains pays
  • Tx prétransfert : Utilisaton de capsules rectales en cas de paludisme grave chez les enfants lors du transfert vers un lieu adapté
  • Traitement préventif intermittent (TPI) : prise de sulfadoxine-pyriméthamine (SP) au cours du 2e trimestre
25
Q

Est-ce que le paludisme reste un problème de santé pulique?

A

Oui.

26
Q

Qu’est-ce qui arrive quand des efforts intenses sont fait pour prévenir le paludisme?

A

Baisse mortalité

27
Q

Qu’est-ce qui occupe une place importante dans la lutte contre le paludisme infantile?

A

La prévention!

Santé en région africaine (29 decks)

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