Malnutrition Flashcards
Définition malnutrition
Terme qui recouvre une grande variété de conditions cliniques chez les enfants/adultes.
Qui sont les personnes les plus affectées par la malnutrition?
- Femmes enceintes
- Personnes âgées
- Enfants
Quelles sont les causes directes de la malnutrition?
Déséquilibre entre les besoins et les apports
Quelles sont les causes indirectes de la malnutrition?
- Sécurité/insécurité alimentaire
- Entourage social (habitudes culturelles, rôles sociaux, ressources et réseau sociaux)
- Environnement sanitaire (accès à l’eau, hygiène et assainissement, soins de santé préventifs et curatifs)
Quelles sont les causes immédiates de la malnutrition?
- Alimentation inadéquate
- Maladies
Quelles sont les causes sous-jacentes?
- Sécurité alimentaire familiale
- Environnement social
- Santé publique
Quelles sont les causes fondamentales de la malnutrition?
- Infrastructure formelle & informelle
- Idéologie politique
- Ressources
De quels déterminants déprend la nutrition?
- Santé
- Soins
- Alimentation
Pour prévenir la malnutrition, il faut donner accès à quels services de qualité?
- Médicaments essentiels/utilisation rationnelle
- Vaccination
Pour prévenir la malnutrition, comment peut-on fournir un environnement sain?
- Accès à l’eau potable
- Installation sanitaires adéquates
- Abri
- Vêtements et autres accessoires
Qu’est-ce la malnutrition entraîne chez un humain?
- Réduction de la résistance aux maladies
- Augmentation du risque de mortalité
- Difficultés d’apprentissages
- Réduction de l’activité physique
Quels sont les types de présentations cliniques lors de malnutrition aiguë?
- Marasme
- Kwashiorkor
- Mixtes
*Développement rapide
Quels sont les effets de la malnutrition chronique?
Retard de croissance.
*Développement plus long
De quoi a l’air un enfant avec le marasme?
« petit vieux triste et fripé »
- Perte musculaire (racide des membres [fesses, épaules], os et tendons visibles, faciès ridé/viellot)
- Cheveux fins/cassants
- Lésions cutanées : rares
Quelle est la latence d’apparition pour avoir l’air marasme?
Quelques semaines (action préventive possible)
De quoi a l’air un enfant avec le kwashiorkor?
« petit gros ronchon par bien portant »
- Œdèmes bilatéraux déclives (MI avec signe du godet et périorbital)
- Lésions cutanées, phanères
- Apathie, irritabilité ( > marasmique)
De quoi ont l’air les lésions cutanées chez l’enfant kwashiorkor?
- Troubles de la pigmentation
- Peau sèche et fragile, décollée (aspect de brûlé)
- Peau luisante et fini au niveau des œdèmes
- Cheveux décolorés, secs, cassants, raides
Comment le corps s’adapte à la réduction des apports nutritionnels?
Baisse de toutes les fonctions et activés
- Organes (cardiaque, rénal, intestinale, hépatique, musculaire)
- Cellule (synthèse des protéines)
- Général (thermogenèse, fonction immune)
Quels sont les changements physiologiques au cours de la malnutrition sévère?
- Systèmes cardiovasculaire et sanguin affaiblis
- Fonction hépatique réduite
- Système GI affaibli
- Système immunitaire réduit
Quels sont les risques associés à l’affaiblissement des systèmes cardiovasculaire et sanguin lors de la malnutrition?
- Risque de défaillance cardiaque
- Risque de déshydratation
- Risque d’hypothermie
Quels sont les risques associés à la réduction de la fonction hépatique?
- Système et métabolisme des protéines anormaux
- Réduction du taux de transferrine
Quels sont les risques associés à l’affaiblissement du système GI?
- Absorption des nutriments réduite
Quels sont les risques associés à la réduction du système immunitaire?
- Risque d’infection
- Risque de choc septique
Nommez 5 causes de décès associées à la malnutrition sévère
- Surcharge = IV trop rapide
- Tournée la nuit pour alimenter q 2-3h
- Déshydratations (D°)
- Infections (pulmonaire ou autre)
- HypoT°
- Hypoglu
- Anémie sévère
- Décompensation cardiaque
Pourquoi les enfants malnutris sont beaucoup plus à risque de DCD des complications associés à la malnutrition sévère?
Car leurs défenses immunitaires sont diminuées
*Att! Comme l’organisme des enfants malnutris fonctionne au ralenti, parfois les sx de l’infection sont diminués
Quand est-ce qu’un enfant malnutri peut être traité en ambulatoire dans un centre nutritionnel thérapeutique ambulatoire (CNT-A)?
Quand l’enfant n’a pas de complications et d’oedème
Quand est-ce qu’un enfant malnutri doit être référé en centre hospitalier (CNT-H)?
S’il y a infection ou une pathologie associée à la malnutrition sévère
Que donne-t-on comme alimentation thérapeutique chez les enfants malnutris en CNT-H?
- Lait thérapeutique (F-75 et F100)
- Alimentation prête à l’emploi (plumpy nut, BP5 [galette])
Quels sont les phases en centre hospitalier (CNT-H)?
- Admission (mesure antrhropométrique)
- Soins intensifs
- Phase I (de stabilisation)
- Phase de transition
- Phase II (de renutrition)
- Phases bébé
Quelle méthode est utilisée lors de l’admission en centre hospitalier (CNT-H)?
Méthode TETU (Triage, Évaluation et Traitement d’Urgence)
Quelles sont les raisons de consultations des enfants se présentant avec leur mère?
Diarrhée, ulcère buccal, pneumonie…
Quel est le classement du triage?
P1 : Urgence (vu immédiatement + USI)
P2 : Priorité (vu rapidement)
P3 : Non urgent (peut attendre)
Au triage, quels sont les signes d’urgence au niveau respiratoire?
Pas de respiration/bruyante
Cyanose centrale
Sévère SDR
Au triage, quels sont les signes d’urgence au niveau de la circulation?
Mains froides
TRC plus 3 s
Pls rapides et faibles
Au triage, quels sont les signes au niveau neurologique?
Inconscience
Convulsion
Hypoglycémie
Au triage, quels sont les signes de déshydratation?
Léthargie
Yeux creux
Pli cutané plus 2 s
TRC plus 3 s
Post triage, quels sont les Tx urgents au niveau de respiration?
PEC respiratoire : voies respi. sup.
O2
Éliminer un éventuel CE
Post triage, quels sont les Tx urgents au niveau circulatoire?
Arrête saignement
O2
Remplissage 20 ml/kg/30 min.
Post triage, quels sont les Tx urgents au niveau neurologiques?
PEC respiratoire : voies respi. sup.
O2
SG10 % IV, faible débit
1ct sucre/2cs eau
Post triage, quels sont les Tx urgents si déshydratation?
SNG + réhydratation oral
et/ou
Réhydratation IV
(selon gravité)
Que comprend la partie ‘‘Évaluation’’ du triage.
- MUAC
- Œdème MI
Que signifie l’acronyme MUAC?
Middle upper arm circonference
Expliquer comment prendre le MUAC
- Toujours sur le bras G, directement sur la peau
- Acromion ad bas du coude (bras plié)
- On plie la règle en deux, on trouve le milieu
- On prend la circonférence du bras
MUAC = middle upper arm circonference
- Toujours sur le bras G, directement sur la peau - Acromion ad bas du coude (bras plié) - On plie la règle en deux, on trouve le milieu - On prend la circonférence du bras
Rouge/Jaune = c’est inquiétant
Vert = ok
Comment calcule-t-on l’œdème MI?
- Forte pression bilatéral
- 1-2-1
- 1-2-2
- 1-2-3
Si œdème bilatéral = besoin de référence à l’hôpital.
Avec quel score évalue-t-on si l’enfant est conscient?
AVPU
Dans One Note, il y a un tableau pour les constante vitales pédiatriques
Ok cool
Lors de l’admission, à quel endroit sont envoyés les cas graves?
Soins intensifs
Les autres reçoivent de l’eau sucrée
Autre que le MUAC, qu’est-ce qui est mesuré à l’admission?
Poids
Taille
PB (périmètre brachial)
Œdème
Que comprend l’anamnèse médicale?
Aspect alimentaire et social
Lors de l’admission, qu’est-ce que qui est recherché avec l’examen médical complet?
Signes de gravité
Si nécessaire, il y a admission, à quel endroit l’enfant est orienté?
Vers la phase I
Que comprend le Tx systématique en Phase I?
- ATB (min. 5 jrs)
- Acide folique (J1, sauf si F-75)
- Vitamine A (J1, sauf si F-75)
- Tx paludisme si test rapide + (J1 à J3)
- Vérif. état vaccinal (sauf si septicémie)
- Soins lésions dermique (nettoyer + onguent zinc/violet Gentiane)
- Stimulation cérébromotrice/psychostimulation
Comment appelle-t-on la phase I?
Phase de stabilisation
Combien de temps dure la Phase I?
Max 7 jrs
Quels sont les objectifs (2) de la phase I?
Restaurer le métabolisme de base
Aider l’organisme à se mobiliser contre les infections
Dans la phase I, que reçoivent les enfant à boire et à quelle fréquence?
Lait F-75 en 8 repas/jr (même la nuit)
Combien de temps dure la Phase de transition?
2-3 jrs
Quel est l’objectif de la Phase de transition?
Stabiliser les enfants dont les conditions cliniques sont favorables, mais nécessite encore une surveillance.
Ex. : Un Kwashiorkor qui a encore des œdèmes, mais dont l’évolution est bonne
Dans la phase de transition, que reçoivent les enfant à boire et à quelle fréquence?
Lait F-100 en 8 repas/jr (même la nuit)
Est-ce que la phase de transition est obligatoire?
Au besoin
Comment appelle-t-on la phase II?
Phase de renutrition
Quels sont les objectifs (2) de la Phase II?
Prise de poids
Couvrir les besoin Kcal pour les besoins de croissance
Dans la phase II, que reçoivent les enfant à boire et à quelle fréquence?
Lait F-100 et alimentation thérapeutique prête à l’emploi
À quelle clientèle s’adresse la Phase Bébé ‘‘Petits nourrissons’’?
Pour les bébés de 1-6 mois :
- Enfants trop faibles pour téter
- Maladie ou absence de la mère
- Allaitement insuffisant
