Rougeole Flashcards
Définition rougeole
Maladie infectieuse virale due à un Paramyxovirus
Comment peut-on qualifier la rougeole?
Contagieuse, immunisante, immunodéprimante et sévit sur un mode endémo-épidémique.
C’est la plus répandue des fièvres éruptives
Comment se transmet la rougeole?
Voie aérienne/gouttelettes salive
Quand se fait la contagiosité de la rougeole?
4 jours avant et 4 jours après l’éruption
Qui sont les sujets réceptifs de la rougeole?
Enfants non vaccinés
Nourrisson de mère non immunisée
Qui est le réservoir du virus?
Homme malade
Comment est la rougeole en zone urbaine vs rurale?
Endémique en zone urbaine
Épidémique en zone rurale
Est-ce que la rougeole est une maladie à déclaration obligatoire?
Oui
Comment se fait, essentiellement, le Dx de la rougeole?
Essentiellement clinique.
Quel est l’intérêt de la rougeole?
Existence formes graves
Complications fréquentes
Quelle est la prévention de la rougeole?
Vaccination = réduction indidence
Priorité vaccinale lors des déplacements massifs de populations
Épidémiologie rougeole
- 2016 : 89 780 décès dans le monde, avec un taux de décès < 100 000/an
- Couverture vaccinale mondiale : 84%, 65 pays en 2011 avaient atteint une couverture ≥ 90%.
- 90% des décès ont moins de 5 ans dans le monde (4% dans les PD et plus de 20% dans les PED)
- Grace à la vaccination, les décès ont chuté de 84% entre 2000 et 2016
Combien de temps dure la phase d’incubation de la forme commune du nourrisson? Et que se passe-t-il physiologiquement pendant ce temps?
10-12 jours
Multiplication du virus :
ganglions lymphatiques → peau
Combien de temps dure la phase d’invasion de la forme commune du nourrisson? Et par est-elle marquée?
4 jours marqués par :
- Fièvre 39-40°C → convulsions
- Catarrhe oculo-nasal
- Catarrhe trachéo-bronchique
- Catarrhe digestif
- Énanthème → signe de Koplick (petits pts blancs muqueuses joues internes)
Combien de temps dure la phase d’état de la forme commune du nourrisson? Et par est-elle marquée?
14 jours après contage, marqué par :
Exanthème = éruption
Comment est l’éruption lors de la phase d’état de la rougeole?
Maculopapuleuse rouge, en relief, s’efface à la vitropression, non prurigineuse, respect des intervalles de peau saines
Comment est la topographie (selon les jours) de l’éruption lors de la phase d’état de la rougeole?
Topographie : descendante
J1 : tête
J2 : cou, thorax, MS
J3 : abdo, cuisses
J4 : généralisée respectant mains et pieds
Comment est l’évolution de l’éruption lors de la phase d’état de la rougeole?
Desquamation fine, furfuracée de topographie descendante
Quels sont les éléments de surveillance de la rougeole?
- Pls, T°, TA, FR, poids
- Examen ORL, neuro
- FSC
- Radio pms
Quelles sont les modalités évolutives de la rougeole?
Favorable dans la forme commune
Fièvre 5 jours après éruption → complications
Comment appelle-t-on les formes symptomatiques (2) de la rougeole? Résumez-les.
Frustres : éruption atypique
Malignes : suffocantes hémorragique
Pourquoi un n-né ne serait pas immunisé à la rougeole?
Mère non immunisée ou n’ayant pas transmis d’anticorps antimorbilleux
Comment est la forme selon l’âge : nourrisson?
Rare avant 6 mois, mais quand on l’a ça vient avec complications broncho-pulmonaires
Quels genre d’immunodépression pourrait être associées à la rougeole?
Congénitale aquise (VIH, MPC, immunosuppresseur)
Que pouvez-vous dire à propos de la forme associé à la rougeole : tuberculose?
Anergie tuberculinique
Quelles sont les formes compliqués dues au virus?
- Respiratoires : laryngite striduleuse, laryngo-trachéobronchite, pneumopathie interstitielle
- Neurologiques : EAPE, EAR, PESS, MEM
Par quoi sont favorisés les formes compliqués dues à la nutrition?
- Énanthème
- Détresse respi.
- D°
Quelles sont les formes compliqués dues à une surinfection?
- Bactériennes : respiratoires, oculaires, digestives
- Virales
- Parasitaires
Quels arguments épidémiologiques peut diriger vers un Dx positif de la rougeole?
- contage
- absence de vaccination
Quels arguments cliniques peut diriger vers un Dx positif de la rougeole?
- catarrhe oculo-nasale
- signe de Koplick
- éruption descendante en 4 jours
- desquamation fine furtaracée
Quels arguments paracliniques peut diriger vers un Dx positif de la rougeole?
- recherche du virus dans le prélèvement pharyngée et nasal
- sérologie spécifique
Dx différentiel rougeole
- Scarlatine
- Rubéole
- MNI
- Allergie médicamenteuse
Quel est le type de germe de la rougeole?
Virus à ARN de la famille des Paramyxovirus
Quels sont les buts du tx de la rougeole?
- Améliorer le confort du malade
- Éviter les complications
Quels sont les moyens de tx de la rougeole?
- Apport calorique et protidique
- Collyres antiseptiques, solution nasale antiseptique
- Vitamine A
- Antipyrétiques
- ATB (Oxacilline et Gentamycine)
- Corticoïdes PRN
- Solutions de réhydratation
- Anticonvulsivants
- '’Antiviraux’’
Quels sont les tx de base pour les formes communes de la rougeole?
- Antiseptique oculaire et nasal
- Antipyrétiques
- Vit. A
Quels sont les tx des formes compliqués de la rougeole?
- Surinfection bactérienne → antibiotique
- Pleurésie et pneumothorax → drainage
- Neurologiques → anticonvulsivant
Quels sont les moyens de prévention de la rougeole?
- Séroprévention IM = immunoglobulines
- Vaccination (9e et 15e mois au Sénégal)
(plus infos One note, diapo 29)
Qu’est-ce qui est fréquent en absence de vaccination et de PEC adéquate?
Complications
