Traumatologia Flashcards
Lesiones Epifisiarias
Que son
Cual es el hueso mas afectado
Clasificacion que se usa, cual es de buen pronostico, cual es la mas frecuente, cual es de mal pronostico
Lesiones o fx que afectan placa epifisiaria o cartilago de crecimiento
Radio distal es el mas afectado, o tibia distal
Clasificacion de Salter-Harris
Buen pronostico Tipo 1, 2, 3
Mal pronostico: tipo 4, tipo 5.
La mas frecuente: tipo 2
Fractura en Rodete
Con que nombre se le conoce
Hueso mas afectado
Mecanismo tipico
Tx
Tipo torus o caña de bambu
Caida sobre la palma de la mano
Hueso mas afectado: Radio distal
Tx: yeso 3 semanas
Fractura en tallo verde
Huesos mas afectados
Tx
Estable o inestable
huesos con diafisis finas: Antebrazo o clavicula
yeso 4-6 semanas
Inestable
Codo de niñera
Que es
Nombre del síndrome
Edad más frecuente. mecanismo de lesión
TX
sindrome de pronacion dolorosa
Es Subluxacion transitoria de cabeza radial, desgarro de ligamentoi anular
Edad preescolar, 3-5 años. Por levantar a niño por la mano o arrastrarlo. hace traccion del codo
Tx: reduccion manual. inmovilziacion con cabestrillo 2 dias.
En cuanto se reduce el niño usa su brazo normal
Luxacion mas frecuente
Luxacion glenohumeral
Luxacion glenohumeral
Tipo mas frecuente
Mecanismo de lesion
Clinica tipica
Tx. nombre de maniobras
Mas frecuente la anterior
Por caída hacia atras con brazo en extensión
Deformidad en charretera, clinica neurologica por lesion de nervio axilar
Reduccion cerrada con maniobra de Arlt,Kocher, Cooper, hipocrates
Fractura de clavicula
Edad mas frecuente
Zona del hueso donde es mas frecuente
Mecanismo de lesion
Tx
Indicaciones de Cirugia
MAs en niños y <25 años
Mas en tercio medio
Caida sobre el hombro
Tx: cabestrillo. No vnedaje en 8, ni maniobras de reduccion.
Cirugia: Fx expuesta, lesion neurológica, ambas claviculas con Fx, compromiso pleurpulmonar
Fractura de humero proximal
En quien es mas frecuente
Tipo de fractura mas comun
Factor de riesgo
Mecanismo de lesion
Zona mas afectada del humero
Clinica caracteristica
Clasificacion que se usa
Tx
Mas en ancianos, Fractura conminuta, Mas en osteoporosis
Caida apoyando sobre mano-brazo
Mas afectado es cuello huemral
Hematoma de Hennequin: en cara interna a las 48 horas de la lesion
Clasificacion de Neer para Tx
No desplazadas, conservador con cabestrillo o Vendaje de Velpau.
Fracturas en partesm Osteosintesis
Fractura de Diafisis humeral
Mecanismo de lesion
Principal complicacion
Clasificacion que se usa
Traumatismod e alto impacto
complicacion: lesion de nervio radial
Clasificacion de gustilo y Colsp para antibioticoterapia
Fractura de Menteggia
Que es
Mecanismo de lesion
Tx
Fractura de diafisis de cubito, luxacion de cabeza del radio
Golpe en parte post de antebrazo al cubrirse de golpe
Tx: cirugia urgente.
Fractura de Galeazzi
Que es
Mecanismo de lesion
Fractura de radio en union tercio medio-inferior y luxacion radiocubital inferior
Caida con hiperextension de muñeca
fractura de Poteau Colles
Que es
En quien es mas comun
Mecanismo de lesion
Clinica caracteristica
Rx cual es el signo caracteristico
Fractura transversal metaffisiaria del radio, encima de la muñeca
Desplazamiento del fragmento dista
Caida sobre mano
Mas en ancianos
Deformidad en tenedor, hachazo de dupuytren
Rx: signod e Laugier: ascenso de apofisis estiloides radial al mismo nivel o encima de la cubital
Fractura de Goyrand Smith
Que es
Deformidad caracteristica
MEcanismo de lesion
Es la colles invertida
Fractura de epifisis radial inferior, desplazamiento del fragmento distal
Deformidad en vientre de tenedor, o pala de jardinero
MEcanismo de lesion caer con muleca en flexion
fractura de Rhea barton
Que es
Fractura luxacion marginal de mueñca
Borde dorsal distal del radio se desprende y desplaza acompañando al carpo
Fractura de Benent
que es
Fractura del primer metacarpiano
Como se clasifican las fracturas de cadera
Intracapsulares y extracapsulares
Fractura de cadera intracapsular
Sitio donde se fractura mas
Clasificacion, subclasificacion, de esas cual es la mas frecuente
Mas en cuello femoral
–>Clasifican en
-Capital: zona de cabeza femoral
-Cervical: se subclasifica en
Subcapitla: masfercuent
Transcervical
Basicervical
Fractura de diafisis tibia
Clasificacion de daño a tejidos blandos y para fracturas abiertas que se usa
Sistema Oestern-Tcherne-Gotzen
Clasifica daño a tejidos blandos
Clasificacion gustilo-anderson de fracturas axpuestas
Fractura de Gosselin
Clasificacion que se usa para fracturas tibiales abeirtas
Escala usada para evaluar daño de Extremidad mutilada
Fractura de tibia en union tercio medio-inferior con fisura helicoidal que alcanza tobillo
Sistema Tscherne de Fc tibia abierta
Escala MESS (Mangled extremitu severyty score
Fractura de Dupuytren pott
Que es
Es fractura bimaleolar o maleolar tibial, fractura supramaleolar del perone y diastasis tibioperonea
Esguince de Tobillo
Clasificación
Criterios que se usa para uso de Rx
Tx priemras 72 horas y despues de 72 hrs
Grado 1: Lesion parcial sin perdida funcional o limitacion leve. Edema, inflamacion leve, fibras distendidas
Grado 2: Lesión incompleta de ligamento, discapacidad funcional mod- Fibras con desgarro parcial.
Grado 3: Lesión completa y perdida de integridad de de liamento. Ruptura total
Grado 4: luxación de articulación
Criterios de Ottawa
Primeras 72 horas: Evitar carga. Hielo local. ejercicios a tolerancia, vendaje elastico no compresivo
Despeus de 72 horas: Iniciar apoyo con asistencia
Esguince Cervical
Clasificación temporal
Clasificación por gravedad
Criterios para saber si hacer rx
tx en priemras 72 horas, despues de 72 horas
Indicacion de cirugia
Agudo: 12 o menos semanas
Cronico >12 semanas
Clasificación Quebec Task Force. Grados del 0-4
Reglas canadienses
Primeras 72 horas: frio local. Después de 72 hrs: Calor superficial
Cirugia: pac grado 3, que no responde a dolor, y grado 4
Lesion de rodilla
Ligamentos mas afectados
LCA y LCP con que se relaciona
Dato principal de ligamentos cruzados
Maniobras para cada ligamentos cruzaddos, colaterales
Clasificacion usada para Lesion de Lig Colateral
En que lesiones se usa USG
Tx de LCP y Colateral
LCA es el más afectado, luego LCP
LCA relaciona con deportes, y el posterior con accidente automovilistico.
Dato principal de LC: Hemartrosis
LCA: Cajon anterior, Lachman, Pivot Shift
LCP: Cajon posterior
Colateral lateral o medial: Bostezo
Clasificación de American Medical Association de Lesiones de Lig Colatera
USG en lesión de meniscos o colaterales
Tx de LCP y colateral es inmovilización en extensión 3 semanas. rehabilitación
Lesiones grado 3: cirugía
Lesion de meniscos
Cual es el mas afectado
Cual es la Triada de la desgracia,Infeliz o O’Donogue
Maniobras usadas
Gabinete de eleccion
Mas afectado es el medial
Triada: Menisco medial, ligamento colateral medial, LCA
Maniobras: Steinmann 1, 2, Mc Murray y apley
USG a toda sospecha
Platipodia Hipermovil
Que es.Principales cuasas
Sindroems asociados
Prueba clinica que se hace
Disminucion del arco plantar longitudinal interno. Por hiperlaxitus ligamentaria y tejido adiposo
Sindromes asociados: Down, Ehlers Danlos, Marfan.
Prueba de Rose: Hiperextension del primer ortejo corrige.
Platipodia Con espasmo Peroneo
Que es. Donde es mas recuente
Causas
A que edad inicia la clinica, como es
Gabinete inciial
Gabiente de eleccion para coliciones tarsales
Falla en segmentacion entre 2 hesos o mas tarsales.
Mas en astragalo-Calcaneo o calcaneo-escafoide
Causas: Malformaciones congenias, artritis, infeccionm, neoplasia, traumas.
Clinica inicia en adolescencia, dolor en retropie. sintomas con actividad.
Dx: Rx de pie AP y LAT
TAC
Deformidad congenita de pie mas frecuente
Pie Equino Varo
Pie equino varo
Primer estudio de imgaen a realizar
Causas
Tx
Gold Standar de Tx conservador
Primeros 3 meses de edad: escayola
Causas: origen posicional o teratologico (asociado a otras malformaciones)
Despues Tx manipulativo en casa. Cirugia de Ponseti (Tenotomia percutanea de Aquileo
Enf de Legg Calve Pertes
Que es, a que edad se presenta Mas Uni o Bi lateral?
Factores de riesgo?
Clinica
Estudio inicial Dx, posicion que se pone
Signo caracteristico
Sistema que se usa para valorar extension de osteonecrosis
Tx
Necrosis isquemica o aseptica de cabeza femoral
Mas en 4-8 años
Unilateral 80 %
FR: traumatismos, sinovitis, coagulopatias
Claudicacion por semanas, aumenta con ejercicio, dolor mod o ausente, Irradiado a muslo anterior
Rx AP y LAT en posicion de Lowestein (rana)
Sistema de Herring valora extension de osteonecrosis
Signo de uñetada de Waldestrom
Tx reposo, vendaje de yeso en abduccion. Cuando logres abduccion Observas en OSteonecrosi grado A.
Otroa grados: Ortesis en abduccion y rotacion interna
Epifisiolistesis femoral proximal
Principal Factor de riesgo
Edad mas freceunte. Lado mas afectado
Clasificacion temporal, clinica de cada una
Signo caracteristico
Rx, cuales sin las lineas que valoras, Signo caracteristico
Clasificacion que se usa segun el angulo
Principal complicacion
Obesidad. mas en 10-16 años. Mas en lado izquierdo
Aguda: <3 sem: mas en obesis jovenes, dolor inguinal, incapacita apoyo y marcha
Cronica >3 semanas: dolor en rodilla, tercio medio distal de muslo. Marcha claudicante, limitacion de flexion
Signo de Drennan: flexionar cadera se desvia en rotacion externa
Linea de Klein, Se ve signo de Trethowanm blancula de Still
Angulo de Sothwick
Tx: cirugia por fijacion in situ de epifisis femoral
Complicacion: osteonecrosis avascular de cabeza femoral
Escoliosis
Etiología
Prueba semiologica que se usa
Tx
Neuromuscular, Congenita, idiopática
Prueba de ADAMS
Corse o cirugia
Lumbalgia
Clasificacion temporal
Tx
Aguda: <6 semanas
Subauda: 6-12 semanas
Cronica: >12 semanas
Paracetanol eleccion
Hernia discal
Clasificación por clínica
Donde es más común
Clínica clásica
Maniobras
Tx conservador
indicaciones de Cx
Asintomática, radiculopatía, dolor no radicular
Columna lumbosacra
Ciatica o ciatalgia
Dolor es mas en pierna que espalda baja
Anomalais sensorial y motor
Signo de Lasegue
Tx de primera eleccion: AINE y paracetamol
Cirugia en Sx de cauda equina, deficit nerologico severo, falta de mejoria en 6 semanas
Principales tumores malignos oseos
Cuales son los mas comunes
Osteosarcoma 35 %
Condrosarcoma 30 %
Sarcoma de Ewing 16 %
Osteosarcoma
En qué edad es mas común
Huesos mas afectados
Que es lo que forma
Suntipos histologicos, cual es el mas comun
Factores/Enfermedades de riesgo
Clinica
Rx Caracteristica
Gold Standar
Sitio de mets principal
Tx
Media de 16 años
Mas en fémur distal y tibia proximal. 2do Humero proximal
Forma hueso inmaduro u osteoide
Subtipos: Osteoblástico 50 %, condroblastico 25 %, Fibroblastico
FR: Sx de Li Fraumeni, Enf de Paget
Clínica: dolor óseo
Rx: Triangulo de Codman o imagen de sol naciente. imagen de piel de cebolla
Gold standar: Biopsia
MEts: pulmon
Quimio: Doxorrubi + metotrexato
Sarcoma de Ewing
Subtipos
Edad mas comun
huesos mas comunes
Clinica
Rx Caracteristica
Gols Standar
Translocación
Tx
Sarcoma óseo de Ewing
Tumores neuroectodermicos primitivos Periféricos
Tumor Askin Rosai (TNEP de pared torácica)
Sarcoma de Ewing extraóseo
Mas en 10-15 años
Mas en pelvis 25 %, Femur 16 %
Clínica: Dolor óseo
Rx: Imagen apolillada: destrucción ósea discontinua, Triangulo de Codman, Piel de Cebolla
GE: Biopsia
Translocacion: 11;22
Tx: cirugia
Condrosarcoma
Huesos mas afectados
Edad mas frecuente
Mutacion caracteristica
Subtipo mas frecuente
Clinica
Rx caracetristica
Más en pelvis y femur proximal
50 % mutacion de deshidrogenasa de isocitrato
Condrosarcoma convencional
Sintomas leves, indoloro
Rx Calcificacion en interior
GE: Biopsia
