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ENARM📚 > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

1
Q

Criterios de Cefalea tensional
-Duración
-Características
-Sintomas vagales

A

-Cefalea que dura 30 min a 7 dias
-2 de las sig: bilateral, opresiva, leve-mod. No empeora con actividad fisica
-Sin nauseas ni vomito. Fotofobia o fonofobia pero no ambas

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Q

Diferencia de cefalea tensional episodica infrecuente, frecuente y cronica

A

Infrecuente: 10 episodios de cefalea, en promedio 1 dia al mes (<12 dias al año)
Frecuente: 10 episodios de cefalea, en promedio 1-14 dias al mes (12-180 dias al año) por >3 meses
Crónica: 15 o más dias al mes por >3 meses

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3
Q

Tx de cefalea tensional
Tx profiláctico en quien se indica

A

Paracetamol o Aspirina 1 gr,
Solas o combinadas con cafeina 65 mg
Profilactico para episodica frecuente o cronica: Amitriptilina

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4
Q

Criterios de Migraña
-Duración
-Características
-Sintomas vagales

A

-Dura de 4 horas a 72 horas
-Unilateral, pulsatil, mod-severa., empeora con actividad
-Nauseas, vomito, fotofobia y fonofobia

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5
Q

Características de migraña cronica

A

Ceflaea tensional o migraña por 15 o mas dias del mes por mas de 3 meses

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6
Q

Tx del ataque agudo de migraña
Tx profilactico en pac con:
-HTA
-Obesos/epileptico
-Epileptico o Trastorno de comportamiento
-Depresión, ansiedad
-Depresion, insomnio
-Vertigo
Por cuanto tiempo se da

A

Paracetamol o ASA 1 gr con o sin metoclopramida 10 mg
Zolmitriptan
Tx profiláctico:
-HTA: propranolol
-Obesos/epiléptico: topiramato
-Epiléptico o Trastorno de comportamiento: Valproato
-Depresión, ansiedad: Fluoxetina
-Depresion, insomnio: Amitriptilina
-Vertigo: Flunarizina
Se da por 6 meses

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7
Q

Cuestionario de migraña para valorar afectacionen calidad de vida y estratificar

A

MIDAS, suma la cantidad de días
Grado 1: incapacidad mínima o infrecuente : 0-5
Grado 2: Incapacidad infrecuente-mod 6-10
Grado 3; incapacidad mod: 11-20
Grado 4: incapacidad severa: >20

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8
Q

Tx de la paralisis de Bell

A

Corticodies en primeras 48-72 hrs

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9
Q

Que es el síndrome Ramsay-Hunt

A

parálisis facial periférica acompañada de una erupción vesicular en pabellón auricular o cavidad oral, causada por la afectación del ganglio geniculado por el virus varicela-zóster

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10
Q

que es crisis convulsiva provocada

A

Es la que ocurre por daño temporal agudo del DNC en <7dias

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11
Q

Que es la epilepsia criptogenica

A

Epilepsoa de causa desconocida

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12
Q

Diferencia de crisis focal simple y crisis discognitivas

A

No hay alteracion de estado de alerta y si recuerda el evento
En discognitivas: si hay alteracion de alerta y tienen amnesia

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13
Q

Como son las ondas del EEG en crisis convulsivas focales

A

descargas em punta

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14
Q

Características de la crisis convulsiva mioclónicas
Como es el EEG

A

Contracción súbita, enérgica e involuntaria de 1 o varios músculos de varias partes
Perdida breve del estado de alerta
Sin periodo posictal
EEG: descarga punta-onda bilateral sincronica

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15
Q

Características de la crisis convulsiva tonicas

A

Aumento sostenido en contraccion musuclar que dura seg-min

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16
Q

Crissi de ausencia
Cuanto duran
EEG en la tipica
Tx de primera eleccio

A

Dura <20 seg
EEG: actividad sincronica generalizada de puntas y ondas de 3 Hz con acentuación frontal
Tx de primera eleccion: Etosuximida

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17
Q

EEg en crisis convulsiva tonico clonica

A

fase tonica: actividad rapida de bajo voltaje
Fase cloinica: complejos de punta de baja frecuencia

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18
Q

Epilepsia miolocinica juvenik
edad que aparece
Clinica
Tx

A

En adolescencia
Benigna
Crisis de ausencia, tonica, clonica o mioclonica. APARECE primeos 90 min despues de despertar
Tx valproato

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19
Q

Sindrome de WEst
Que es

A

Espasmos infantiles
Deterioro psicomotor
Actividad hipsarritmica en EEg

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20
Q

Síndrome de west o espasmos infantiles
A que edad se ven
Causa mas frecuente
Clinica caracteriustica
Tx e eleccion

A

antes del primer año de vida
Esclerosis tuberosa
Flexion y extension subita de cmusculos de cara, tronco, extremidades. AL DESPERTAR o somnolencia
TX ACTC + Vigabatrina

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21
Q

Triada del sindrome de Lennox Gastaut

A

Actiidad Generalizada de puntas onda lenta
Multiples tipos de Crisis convulsiva
Retraso mental

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22
Q

Causa mas frecuente de crisis atonicas

A

Esclerosis tuberosa

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23
Q

Encefalitis de Rasmussen
Que es
Clinica
Que se ve en TAC
Tx

A

Inflamación cerebral focal progresiva y cronica, Etiologia desconocida (Vírica, autoinmune)
Niños de <10 años, convulsiones focales, hemiplejia, deterioro cognitivo
TAC atrofia de area involucrada
TX: hemisferectomia

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24
Q

Clasificacion de las convulsiones febriles
Edad que hace DX de crisis febril
Caracteristicas y Tx de cada una

A

Edad de 6 meses a 5 años
–>Simples: Duran <15 min, tonicoclonica generalizada. Solo 1 en 24 horas. Buen pronostico
Tx: tratar la fiebre y medios fisicos
–> compleja/Atipica
Focales, duran >15 min, varios episodios
TX: valproato

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25
Q

Farmacos anticonvulsivos de primera linea y cual esta contraindicado en cirisis Generalizada TONICO CLONICA

A

Primera: Valproato, topiramato
Contraindicado: vigabatrina

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26
Q

Farmacos anticonvulsivos de primera linea y cual esta contraindicado en cirisis Generalizada de AUSENCIA

A

Primera: etosuximida, lamotrigina
Contraindicado: carbamazepina, gabapentina

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27
Q

Farmacos anticonvulsivos de primera linea y cual esta contraindicado en cirisis Generalizada ATONICA

A

Primera: lamotrigina, valproato
Contraindicado: carbamazepina

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28
Q

Farmacos anticonvulsivos de primera linea y cual esta contraindicado en cirisis Generalizada MIOCLONICA

A

Primnera: valproato, topiramato
contraindicado carbamazepina, gabapentina

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29
Q

Farmacos anticonvulsivos de primera linea en adultos y en ancianos en cirisis Focales

A

Primera: carbamazepina, levetiracetam
Primera en ancianos: Lamotrigina, gabapentina

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30
Q

PAc pediatrico en fase ictal que se da

A

Diazepam o lorazepam

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31
Q

Medicamento de eleccion en embarazada con epilepsia

A

Lamotrigina

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32
Q

Definicion de estatus epileptico

A

Crisis convulsiva continua de 2 o mas, con duracion de >5 min y que no recupera el estado de alerta

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33
Q

Tx de priemra linea en estatus epileptico

A

BDZ
fenitoina

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34
Q

Principal FR de enf de Parkinson:

A

edad avanzada: 55-65 años

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35
Q

Causas secundarias de Parkinsonismo

A

Enf vascular, infeccioes, neurosifilis, SIDA, toxinas
Farmacos como metoclopramida, neurolepticos, metildopa, calcioantagonistas

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36
Q

Parkinson
En que casos se da IMAO, Agonista dopa o Levodopa-Carbidopa

Segun si es menor o mayor de 65 años, con o sin comorbidos o deterioro cognitivo

A

–> <65 años SIN comorbidos ni deterioro cognitivo
-Deterioro mínimo-mod: IMAO/Agonista dopa
-Deteriroo severo: agonista dopa
–> >65 años con comorbidos o deterioro cognitivo o >65 años
Levodopa carbidopa

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37
Q

Síntomas de Parkinson

A

Bradicinesia
1 de las siguientes
-Temblor en reposo de 4-6 Hx (agitando pildoras)
-Rigidez muscular
-Inestabilidad postural

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38
Q

Criterios positivos para enf de parkinson

A

Inicio unilateral
Asimetria persistente, afecta mas al inciial
Temblor en reoso
Buena resp a levodopa

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39
Q

Ejemplos de medicamento IMAO, dopaminergicos

A

IMAO: Selgilina
Dopaminergicos: bromocriptina, cabergolina

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40
Q

Tpo de EVC más comun

A

Isquemico 87 %

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41
Q

Escala FAST
Pa que sirve

A

Escala FAST para sintomas de EVC
F: Face: sonrerir
A arms: levantar brazos
S: Speech, repetir frase
T: time: si tiene algo mal, mandalo lo antes posible

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42
Q

Causa mas frecuene de embolismo cerebral

A

FA

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43
Q

Sitio mas frecuente del infarto isquemico
Clinica

A

Arteria cerebral media
Debilidar de hemicara y brazo contralateral, afasia

44
Q

En infarto lacunar, cuales son sus sintomas y territorio arterial

A

Arterias penetrantes
sintomas motores o sensitivos puros

45
Q

Tipos de EVC isquemico

A

Infartos trombóticos 25 %
Infartos Embolicos 75 %

46
Q

Primer estudio de imagen a solicitar en sospecha de EVC
Al cuanto tiempo aparen datos de isquemia en TAC
Cual es el mejor para infarto isquemico
GOLD STANDAR para oclusion cerebrovascualr

A

TAC sin contraste. Aparecen en primeras 12-48 horas
RM de difusion es el mejor para infarto isquemico
GS de oclusion cerebroovascular: angiografia

47
Q

Tiempo maximo candidato a trombolisis en EVC
DEspues de esa hora, cuando se acepta darlo en: infartos anteriores, arteria retiniana o infarto posterior

A

4.5 horas
Cuando haya RM con desequilibrio de difusion-perfusion con ventana de:
Anterior: hasta 6 horas
Retiniana: 21horas
Posterior: 24 horas

48
Q

Escala Dragon pa que sive

A

Para pronostico al usar tromboisis en EVC
>7 no usarlo

49
Q

Tx de eleccion para HTA en EVC
Cual se da si la TA es >185/115

A

Labetalol
Si TA es >185-115 se da hidralazina y enalapril

50
Q

Dosis de alteplasa para EVC

A

rTPA IV dosis 0.9 mg/kg en primeras 4.5 hrs de los sintomas

51
Q

Indicacion de trombectomia mecanica en EC isquemico

A

EVC de 4.5 hrs a 6 sin mejoria y que si haya recibido alteplasa
Imagen con oclusion de arteria carotida interna
Si no se da trombolisis

52
Q

Clínico característica de hemorragia intracerebral

A

Cambio en estado mental, deficit neurologico focal, deterioro rapido de estado de alerta

53
Q

Localizacion mas comun de hemorragias intracerebrales

A

nucleo basal, puente, cerebelo y corteza

54
Q

Asociacion caracteristica de hemorragias intracerebrales primarias

A

HTA

55
Q

Clínico característica de hemorragia Subaracnoidea

A

Dolor de cabeza mas fuerte de su vida
cefalea centinela dias antes
Irritacion meningea

56
Q

Causa mas frecuente de HSA

A

Traumas y rupturas de aneurisma 80 % de casos

57
Q

Enfermedades asociadas a aneurismas cerebrales

A

Enf poliquistica renal
Marfan
Ehlers Danlions 4

58
Q

Escalas usadas en HSA

A

Escala Hunt y hess para clasificar hemorragias
Fisher

59
Q

Estudio diagnostico de eleccion para EVC hemorragico
Estudio de eleccion para aneurismas

A

TAC no contratada
Aneurismas: angiografia

60
Q

Manejo medico de hemorragia intraceerebral:

A

factores hemostaticos, controlar PA

61
Q

Medicamento de eleccion para prevenir vasoespasmo en HSA

A

Nimodipino

62
Q

Indicacion de neurocirugia por hemorragia intracebreal y HSA

A

Intacerebral: hematoma grande, con efecto ocupativo, hermniacion o si esta cerca del tallo
HSA: aneurisma roto

63
Q

Cefalea en racimos
Localizacion
Duracion
Fenomenos vasomotores

A

periorbitaria unilateral, se va a la frente, temporal.
Dura de 6 horas hasta semanas, despeus desapareec por meses
Vasomtoores: bloqueo de fosa nasal, rinorrea , hiperemia conjuntival, lagrimeo, miosis, rubor

64
Q

Tx de Cefalea en racimos
Que se da para Agudo y para profialxis

A

O2 al 100 % por 15 min
Lidocaina intranasal o sumatriptan
Profilaxis: verapamilo eleccion o glucocorticodies

65
Q

Indicacion de monoterapia con agonista dopa en PARKINSON

A

<65 años, Dx reciente, con poca discapacidad (Hoen y Yar 1 y 2)
Tratar de retrasar el uso de levodopa lo mas posible

66
Q

Indicacion de monoterapia con levodopa en PARKINSON

A

> 65 años o quein quiera mejoria rapida

67
Q

Clasificacion del tamaño de aneurisma

A

Pequeño 5 o menos mm
medianos. 4-15 mm
Grandes: 16-24 mm
Gigante: 25 mm o más

68
Q

Clasificacion ASCOD para EVC

A

A: Aterotrombosis de arteria de gran calibre
S: Enf de pequeño vaso cerebral
C: Cardiac embolism
O: otras causas no comunes
D: diseccion arterial

69
Q

Que es el EVC tipo lacunar
Localziacion mas comun

A

Infarto de vaso pequeño/penetrantes
Mas en ncleo gris de la base, puente

70
Q

Sitio mas comun de aterosclerosis que puede causar EVC isquemico

A

Arteria carotida comun e interna, cerebral media, basilar

71
Q

Para que sirve la escala de cincinati

A

Severidad prehosptialaria del EVC
(Valora Face (2 puntos), Arms, Speech)
2 o mas puntos hay posibilidad de oclusion vascular proximal o severo

72
Q

Para que sirve escala Defensive

A

Para tamizaje de EVCde circulacion posterior
se hace en pac con sontomas vestibulares

73
Q

Escala Aspect para EVC, pa que sirve

A

evaluacion tomografica, para beneficio de reperfusion endovenosa, trombectomia mecanica

74
Q

Escala Rankin para EVC. para que sirve

A

REsultado funcional tras el EVC

75
Q

Estudio de imagen inicial ante EVC isq

A

TAC simple

76
Q

Indicacion de Trombolisis en EVC isq Ag, GPC
En <3 horas
En 3-4.5 horas

A

–>EN <3 HORASAdultos 18 años o mas. Sx neurovascular isquemico. <4.5 horas
O de 4.5-9 horas del inicio de sintomas siemrpe que se confirme discordancia de difusion
–>EN 3-4.5 horas
<80 añps, NIHSS 25 o menos, sin consumo de anticoagulantes, ASPECTS 7 o menos

77
Q

Meta de la TA en EVC isquemico agudo GPC

A

<180/105

78
Q

Indicacion de Trombectomia mecanica + trpbolisis endovenosa

A

En primeras 6 horas de las sintomas en oclusion vascular proximal
O Trombectomia mecanica en EVC de 6-24 hrs en oclusion arterial proximal de circulacion anterior

79
Q

Manejo de la TA en EVC cuando es y no es candidato a Trombolisis
Medicamento:

A

No es candidato: TX cuando PA sea >220/120. Disminuir 15% o menos en priemras 24 hrs
Trombolisis: MAntener PA <180/ 105 en priemras 24 hrs de la trombolsis
Medicamento; labetalol, nicardipino, nitroprusiato, hidralazina

80
Q

Manejo de la TA en hemorragia intracerebral aguda
Medicamento de eleccion

A

Si la PAS es >150, Bajar y mantener en 150-140 en la primera hora
Labetalol, nicardipino, nitroprusiato, hidralazina

81
Q

Fisiopatologia de Miastenia gravis

A

Anticuerpos VS receptor nicotinimo NM

82
Q

Miastenia gravis
Clinica: (Caracteristicas, inciicales, musculos afectados)

A

Debilidad y fatiga facil de musculos
Debilidad se intensifica con uso. mas en horas finales
Inicial: diplopia, ptosis. Debilidad de musculos masticatorios, disfagia de esfuezo

83
Q

Algoritmo DX de Miastenia Gravis
-Que anticuerpo se toma primero, si sale negativo otro anticuerpo se toma
-Si salen negativos los anticuerpos, que estudio se hace, si sale normal que se hace

A

Anticuerpo Vs ach-R.
Si sale negativo: Anticuerpo Anti-MusK
Si ambos negatios: hacer estimulaconnerviosa repetitiva
Si es normal: electromiografia de fibra unica

84
Q

% de pac que tienen alteración tímica en miastenia gravis
Alteraciones principales del timo en miastenia gravis

A

75 % tienen enf timica
Hiperplasia 85 %
Timoma 15 %

85
Q

Tx primera linea en miastenia gravis
Que se agrega si no tiene buena resp
Manejo de pac con timoma

A

Piridostigmina (inhb de achE)
Falta de resp: esteroide
Timoma: timomectomia

86
Q

Crisis miastenica
Clinica
Principal facto precipitante
Tx primera linea
Tx 2da linea

A

Insuf resp por debilidad diafragmatica, exacerbacion de sintomas tipicos
Principal
TX: IgIV
2dA: plasmaferesis

87
Q

Sx miastenico de Lambert Eaton
Fisiopatologia

A

Anticuerpos contra canal de calcio en membrana PREsinaptica de unión NM, entorpece liberacion de ach

88
Q

Cancer asociado a Sx de Lambert Eaton

A

Carcinoma microcítico pulmonar

89
Q

Clinica caracteristica de Lambert Eaton
donde inicia

A

Fatiga que mejora con actividad
Arreflexia
Hiporreflexia
INICIA en extremidades y luego asciente

90
Q

Tx de Sx de lambert eaton

A

Tx de la neoplasia, plasmaferesis, diaminopiridina

91
Q

Fisiopatologia del Sx de Landry guillain Barre
Agentes implciados

A

Anticuerpos VS gangliosidos (axolema o cls de schann) por MIMETISMO molecular con Campylobacter, CMV, VEB, M Pneumonae, influenza, varicela

92
Q

Clinica de Sx de Guillain barre
Al cuanto tiempo de la infeccion aparece

A

Antes de las 6 semanas
Dolor, entumecimiento, parestesia, debilidad de extremidad
Hipo o arreflexica
Debilidad progresiva inciia en piernas y luego ambos brazo

93
Q

Como se hace DX de Sx de Guillain Barre
Que estudios se solicitan

A

LCR ver disociacion albuminocitologica: aumento de Proteinas con celulas normales
EMG 1 semana despues

94
Q

Tx del Sx e Guillain barre

A

IgIV

95
Q

Esclerosis multiple fisiopatologia

A

Enf autoinme que causa desmielinizacion y perdida axonal de Cerebro y ME

96
Q

Clinica de Esclerosis multiple
Metodo de Confirmacion Dx
Como son los crriterios DX

A

Ataques de perdida visual mono o biocular
Diplopia
Hemiparesia, paraparesia, marcha ataxica
DX: Confirma con RM
PL para detectar bandas oligoclonales
Criterios de Mc Donald, Evalua 2 o mas ataques y lesiones clinicas objetivas, con hallazgos en RM

97
Q

TX de la esclerosis multiple en:
-Exacerbacion aguda
-Tx modificador de enf en EM recurrente-Remitente:
-Tx de síntomas motores y coordinacion

A

Aguda: Metilprednisolona. Severos: palsmaferesis
-Enf recurrente remitente: INF-Beta
-Deficit motor o corrdinacin; Dalfampridina, gabapendina

98
Q

Esclrosis lateral amiotrofica
Fisiopatologia

A

Trastorno de neurona motora sup e inferior que causa perdida neuronal

99
Q

Clinica de Esclerosis lateral amiotrofica
-Como debutan
-como se hace a los meses

A

Debutan con afeccion de neurona sup en 1 extremidad. Percepcion ded debilidad distal, tropiexos, rigidez de dedo
En meses llega triada:
Debilidad atrofica de mano
Espasticidad leve de brazo y piernas
Hiperrreflexia

100
Q

Como se hace DX de ELA (3 puntos)

A

Eidencia de degeneracion de Neurona motora inf por clinica, electrofisiología o neuropatologia
Evidencia de degeneracion de neurona motora sup por clinica
Extension profgresiva de sintomas

101
Q

Tumor cerebral primario mas comun

A

Gliomas

102
Q

Gliomas mas frecuentes

A

Glioblastoma 55 %
astrocitoma 20.5 %
Ependimoma y meduloblastoma 6 % c/u

103
Q

Estudio de imagen inidial de eleccion para tumor CEREBRAL o de Medula espinal

A

RM contrastada

104
Q

Tumor cerebral primario mas comun en adults

A

Glioblastoma multiforme

105
Q

Localizacion mas comun del ependimoma

A

Infratentorial 60 %
Supratentorial 40 %

106
Q

Localizacion mas frecuente de linfoma primario del SNC

A

Lobulo frontal
Despues nucleo basal o cuerpo calloso

107
Q

Cancer mas frecuente que hace mets a cerebro

A

Pulmonar
Mama
melanoma
Testiculo
Coriocarcinoma

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