Geriatria Flashcards
Escala MNA
Punto de Corte para norma y para realizar la forma grande
12 o mas es normal
11 o menos hacer forma completa
Como se interpreta el MNA completo
24-30 normal
17-23.5 Riesgo de malnutricion
<17 puntos: Malnutricion
Vacunas en el adulto mayor
Influenza >60 años
Neumococo >65 años a todos o 60-65 si hay FR
TD: primera dosis a partid de 60, segunda dosis 4-8 semanas despues
Punto de corte para un MINIMENTAL normal, o alterado
normal: 26 puntos si tiene 5-8 años de escolaridad
22 si tiene 0-4 años de escolaridad
escala que se usa para Dx de depresion en Anciano
Punto de corte
PQ2- 9, Yaesevage, y GDS
Punto de corte en GDS: >10 depresion
Escala usada para delirium
Criterios
CAM
–>Casilla 1:
Inicio agudo y fluctuante
Inatención
–>Casilla 2:
Pensamiento desorganizado o incoherente
Alteracion del nivel de conciencia, hiperactivo o hipoactivo
Se nececitan TODOS los de la casilla 1, y al menos 1 de la casilla 2
Escala usada para ABVD
cuales son ls variables
Como se clasifica
KATZ
Bañarse, usar el baño, vestirse, moverse, continencia, comer
A; es que se la rifa en todo
G: depende de todo
Escala para AIVD
Variables
Como se clasifica
Lawton y Brodi
-Usa el telefono
-Compra el solo
-Prepara la comida
-Se mueve por la ciudad solo
-Cuida de la casa
-Lava su ropa
-Se toma solo sus medicinas
-Maneja su dinero
Tener 8 puntos es que hace todo
Escala usada paa riesgo de caidas
Tinetti
Escala usada para valorar riesgo de ulceras por presion
Braden
12 puntos o menos, riesgo alto
13-14 riesgo mod
Escala usada para sobrecarga del cuidador
Zarit
Escala usada para sobrecarga del cuidador
Zarit
IMC normal en el adulto mayor
22-27 normal
>27 sobrepeso
>30 obesidad
Demencia mas comun
Alzheimner
Definicon de
-Deterioro cognitivo
-Deterioro cognitivo leve
-Deterioro cognitivo: deterioro mental, dominio conductual o neuropsicologico: memoria, orientacion, calculo, compresion, jucio, lenmguaje, personalidad
-Deterioro cognitivo leve: Disminucion cognitiva + no afecta vida diaria + sin criterios de demencia
Definicion de demencia
-Demencia:
Deterioro cognitivo con cambios en comportamiento, memoria, que interfiere con función social u ocupacional
con 1 de lo sig: apraxia, afasia ,agnosia, perturbación ejecutiva: planear, secuencias, organizar
Alteracion or imagen en Alzheimer
Atrofia cortical entorrinal e hipcoampal
Principal gen implicado en desarrollo de placa amiloide
Presenilina 1:
en el comosoma 14
Ademas del 1 y 21
Lesiones histopatologicas del alzheimer
Placa senil
Ovillo Neurofibrilar
Etapas del Alzheimer
Primera: Olvido de objetos, eventos. Olvida fechas. Tristesa, desinteres, irritabilidad, trastorno de sueño
2da: psicosis, desinhibicion, apatia, agitacion, agresivos
3era: incontinencia, perdida de autonomia y expresion
TX farmacologico de Alzheimer segun si es demencia leve-mod y mod-severa
Medicamento util en agitacion, agresion
Medicamento util en sintomas psicoticos
Medicamento para depresion
Leve mod: I achE: galantamina, rivastigmina, donepezilo
Mod-severa: Memantina
Agitacion, agresion: Antipsicotico tipico: haloperidol
Sintomas psicoticos: Antipsicotico tipico: OLANZAPINA
Depresion; ISRS
Criterios usados para demencia vascular
NINDS-AIREN
Demencia por cuerpos de Lewy
Clinica
Demencia, alucinaciones visuales, parkinsonismo
Demencia frontotemporal
con que otro nombre se le llama
Clinica
Histologia
Enf de Pick
Atrofia de lobulo frontal, temporal, cuerpos de Lewy o cuerpso de Pick
Clinica: altera en funcion ejecutiva, cambio en personalidad, desinhibicion, conducta
Taupatias
Sinucleidopatias
–>Taupatias
met anormal de proeina Tau. Alzheimer, Degenerasion frontotemporal
–>Sinucleidopatias: acumulacion de alfa sinulceina
Parkinson, Cuerpos de lewy
Que es sarcopenia
Perdida de masa y fuerza muscular en envejecimiento
Criterios de Ensrud de Fragilidad
-Perdida de peso de 5 % o mas en 3 años
-Incapacidad para levantarse 5veces de silla sin usar brazos
-Sentirse con baja energía
2 o más Fragil
Tipo de delirium mas comun y cual es el de peor pronostico
Mas comun: Hipoactivo, PEOR PRONOSTICO
Hiperactivo: mejo pronostico
TX del delirium
Farmaco de eleccion
Pilar: ID y revertir factor. estimulacion cognitiva
Farmaco: Haloperidol
Tx de insomnio
dosis bajas de Antidepresivos sedante mirtazapina. BDZ semivida corta. Zolpidem
TX de delirium hipoactivo
No se da antipsicotico ni BDZ
Indicacion de Tx farmacologico de delirium
Agitacion o agresividad que ponga en riesgo al paciente o alguien mas
Agitacion severa que ponga en peligro mantenimiento de terapia esencial: VMI, etc)
Antipsicotico usado en delirium que tiene menos asociacion con Extrapiramidalismo
Quetiapina
Velocidad de marcha normal en adulto sanos:
Hasta 59 años
70 años
>80 años
hasta 59 años: 1.4 m/s, despues disminuye 1 % por año
70 años:_ 1.3 m/s
>80 años: 0.95 m/s
Principal causa de Hipotension ortostatica en audlto mayor
Farmacos
Criterios dX de hipotension ortostatica
Caida sintomatica o asintomatica de la PAS 20 o mas o PAD de 10 o mas, o cuando la PAS sea <90
Tardia cuando ocurre despues de 3 min de ponerse de pie
Prueba para hacerse en hipotensionortostatica
Mesa basculante o prueba de la mesa inclinada
Escalas para valorar incontinencia fecal
Incontinencia Jorge Wexner
Indice de gravedad de incontinencia fecal FISI
Escala de HAchinski, pa que sirve
Diferenciar Alzheimer de demencia cascular, o coexistencia de ambas
Meta de PA en pac con demenca vascular
Mantener PA <150/90
