Dermatologia Flashcards
Acne
TX segun si hay:
-Comedones
-Lesion inflamatoria
-Acne severo
-Comedones: Tretinoina + antibiotico (peroxido de benzoilo, clinda o eritro
-Lesion inflamatoria: Antibiotico oral: limeciclina, minociclina,. + antibiotico topico: peroxido de benzoilo, eritromicina
-Acne severo: Isotretinoina oral
Rosacea
Clinica
TX
Eritema, telangiectasias, papulas, pustulas
Metronidazol topico + doxiciclina oral
TX de la urticaria
Segun si es leve o severa
Leve-Mod: antihistaminico oral
Severa: Antihistmainico, corticoide
Eritema multiforme
Causas
Clinica caracteristic
50 % idiopatico. Mayoria por virus: VSH1 y 2. otros: M pneumonae, candidiosis vulvovaginal
Kesion en forma de diana, simetrica, mas en extremidad sital
Sx de Steven Jhonson
Causa
Cinica caracteristica
Signoi caracteristico
Por farmacos
Mancha eritematosa, lesion purpurica, ampolla, erosion cutanea.
Signo de Niklsky
TX de Necrolisis epidermica toxica
IgIV
Dermatitis atopica
Fisiopato
Clinica caracterisitca y distribucion en niños y adultos
TX
Fisiopato. IgE por alteraciones del gen de filagrina
Purito, distribución típica
Liquenificcion flexural el adultos
Involucro facial, y extensor en niños
TX: Piedra angular: emolientes.
Leve: emolientes, corticoide topico de accion lev
Mod: emoliente mas corticoide mod, inhibidor de calcineurina
Severa lo mismo que mod
Dermatitis por contacto
Tipos y sustancias que mas lo causan
Tipos, cual es la mas comun
Clinica caracteristica en agua y cronica
Tx si es aguda o cronica
Irritativa80 %,: cosmetico, jaon, detergente, aceite
lergica: 20 %
Aguda: humeda y edematosa, eritema, escama, vesicula TX: SECANTES preparacion hidrofilica, gel, locion, crema
Cronica: seca, engosada y escamas, liquenificacion, fisuras. TX: EMOLIENTEScon silicona, petrolato sólido
Dermatitis por contacto irritativa
Sustancias que mas lo causan
TX
Cosmetico, jaon, detergente, aceite
Tx: corticoide topico. Humectantes ricos en lipidos
cremas de barrera con dimeticona
Dermatitis por contacto Alérgica
Tipo de inmunosensibilidad
Sustancias que mas lo causan
Método DX
TX
Antígeno RHUS de hiedra venenosa, niquel, cobalto, timerosal
Inmunosensibilidad tipo 4
DX Parche, camara de Finn
Tx: esteroide topico
Erisipela
Agente
Clinica
TX
SBHGA
Prodromo de fiebre, POlaca eritematosa, borde bien definido, vesiculas, bulas
TX: Penicilina, elevar extremidad
Impétigo
Agente
Tipos, clínico de cada una
TX
S aureus
Ampollosa: toxina epidermolitica, bulas flacidas llenas de pus, intertriginosas
No ampollosa: vesiculas claras, periorales.
Tx: remover costras, ungüento de Mupirocina, retapamulina
Foliculitis
Agente
Clinica
TX
Infección del folículo piloso. S Aureus. o si es en nalgas y tronco: pseudomona
Pustula con halo eritematoso, prurito.
TX_ Closhexidina, compresa salina
Unguento de mupirocina o rapamucina
Tronco nalgas por pseudomona: ciprofloxacino
Forunculosis y carbunco
Agente
Clinica
TX
Forunculosis: infeccion de unidad pioceacea. Carbunco :2 o mas forunculosis
Sfafilococo
Nodulo firme, eritematoso. Nalgas, axila, ingle, cara, cuello
TX: compresa tibia, incsicion y drenaje dl absceso. antibiotico
Hudradenitis supurativa
Agente
Clinica
TX
Hiperqueratosis foclicular, comedones, inflamacion de dermis circundante
Comedon doble. en 2da o 3era decada de vida
TX: bajar de peso, dejar de fumar
Antibiótico oral: tetraciclina, eritro, doxiciclina, minociclina.
Ectima gangrenoso
Agente
Clinica caracteristica
TX
Causada por septicemia por Pseudomon aeru. en inmunodeprimidos
Clinica: macula, ojo purpurica, aisladas, vesiculares. Despeus bulsas y pustulosas
Area: Gluteos, perianal 65 %. Extremidades 30 %
Signos de sepsis
TX: Biopsia cutanea pprofunda, tincion gram, cultivo.
Antibiotico sistemico
Enf no sistemica: Nitrato de plata, compresas humedaas con acido acetico sulfa de plata
Tiña corporis
Agentes mas comunes
Tricophiton rubrum MAS comun. Tricofitom censurans (mas comun de la cabeza). Microsporum canoos
TX de la Tiña de
-Cabeza-barba
-Cierpo, ingle, pie
-Onicomicosis
Cabeza, barba: Sistemico: terbinafina. Itraconazol
Cuerpo, ingle, pie: Topico_ Terbinafina. miconazol
Onicomicosis: sistemico terbinafina itraconazl
Micetoma
Especies mas frecuentes en mexico
Clinica caracteristica
DX
TX
Agentes: Actinomicetos (Bacterias: Nocardia BRasieliensis) Eumicetos: hongos
Nodulo, en pie, pierna, rodilla, muslo
Tiene edema, fibrosis, fistulizacion que seccreta material seropurulento. Granulos, ulceraciones
Involucro oseo
DX: Clinico, miscroscopico de granulos, tinción Gram. Kinyoun (nocardia), cultivo Agar Sabouraud (hogos)
TX:
Nocardia: sulfonamidas: TMP-SMX o diaminodifenilsulfona CON estreptomicina/clofazimina, rifampicina
Eumicetoma: ketoconazol
Cromomicosis
Agente
Clinica caracteristica, histopatologia caracteristica
DX
TX
Hongos de pared oscura: Demiataceos: Fonsecae Pedrosoi
Verrugas en apariencia de coliflor, granulomatosa y supuratova. puntos negros en superficie. rojo violacea
Histopatologia: Celulas muriformes, cuerpo esclerotico o en moneda de cobre o Medlar
DX: microscopia del punto nefgro con KOH 10 %. Cultivo en Agar Sabouraud
TX: Itraconazol/terbinafina + Tx local remocion qx, BUN, Fotocoagulaicon, electrocauterio
Pitiriasis Versicolor
Agente
Clinica caracteristica
TX
MALASSEZIA FURFUR
Paca lenticular, hipocromica LA MAS COMUN. Hipercromica
TX: ketoconazol, flutrimazol, terbinafina
Pitiriasis Rosada
Agente
Clinica caracteristica
TX
Teoría por VHS + o picornavirus
Clínico: medallón heráldico, erupción en abdomen bajo, coloracion asalmonada, hiperpigmentada en negros. Borde en collarete
TX: se quita en 4 semanas. Exposición al sol
Tipo de cancer de piel mas comun
Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelular
Origen de celulas
Clinica caracteristica, sitio mas comun
Variedad mas comun
Tx
Origen en celulas troncales pluripotrnciales de la piel
Clinica: papula o placa, perlada, traslucida, telangiectasias.
Sitio mas comun: nariz
Variedad: Nodulo ulcerativo (+). Pigmentado, morfeiforme.
Tx :reseccion quirurgica con margen libre. 2da linea: Cx micrografica de Mohs
Carcinoma espinocelular
Origen de celulas, lesion precursora
Clinica caracteristica, sitio mas comun
Variedad mas comun
Hallazgo en biopsia caracteristico
Tx
Origne: queratinocitos epidermicos. Precursor de queratosis actinica
Clinica: papula, nodulo hiperqueratosico, descamativo. en areas expuestras, inflamacion cronica o radioterapia. Crece rapido, ulcera central, borde elevado
Biopsia: perlas de Queratohialina
TX: crioterapia o electrodesecacion.
Sio es enf in situ: Tx topico con 5 fluoracilo, fotodinamia
O si es localizacion de alto riesgo (donde se dio radio, inflamacion o ulceras cronica,s labio, oreja, pene, cuero cabelldo:escicion quirurgica o ciruga de Mohs
Que es eritroplasia de Queryrat
Es Carcinoma espinocelualr in situ en pene o vulva.
placa eritematosa como terciopelo
Tipos de Rayos UV asociados a quemadura solar y carcinogenesis
Rayos UV B
Nemotecnia ABCDE para valoracion de lesion pigmentaria
Asimetria
Bordes irregulares
Color variado: azul, rojo, negro
Diametro: >6 mm
Evolucion o crecimiento: 1-2 meses en lesion neuva o preexistente
Tipos de melanoma, cual es el mas comun de todas, y cual la mas comun en mexico
-Cual NO se asocia a rayos solares
-Cual tiene signo de Hutchinson
MElanoma de diseminacion superficial 70 %
Nodular la mas comun en mexico: papula o nodulo azul o negro, depsues ulcera o sangra.
.LEntiginoso acral: no asociada a Rayo solar: no asociada a rayos solar. Signo de Hutchinsom: lesion hiipermelanocitica en lecho ungueal + afeccion de piel
TX Melanoma
Escision quirurgica: Tx estandar
diseccion de ganglio linfatico
Sarcoma de Kaposi
Agente
Clinica caracteritica
TX
VHH tipo 8
Macula, papula violacea, despues placas rojo-purpura. linfadeopatias, inician en pies
Avanzada se ulcera,
Afeccion sistemica: pulmonar, paladar, GI, ganglio
TX: TAR. Radio, quimio con doxorrubicina. antraciclinas en caso refractario
Vitiligo
Causa
Clinica
TX
PErdida de melanocios por enf autoinmune
Lesiones acromicas, bien delimitada, rodeadas de anillo hipercromico: vitiligo TRIcromico
TX: corticoide topico: triamcinolona. Sistemico: becloemtasona
Inmunomodulador topicio: tacrolimus
fototerapia, psoralenos con luz solar
Albinismo
Causa, mutacon
Clinica
TX
AR
Melanocitos no produce melanina por mutacion en gen que codifica: tipo 1: Tirosinasa. Tipo 2: proteinasa P
TX: Cuidado oftalmologico
Minimizar exposicion
Piebaldismo
AD
Parches amelanicos demarcados, en frente, cuero cabelludo, tornco, codo. Islas de color normal
Diferencia del vitiligo: es que esta es congenita
Penfigo
Variante mas frecuente
factores asociados (geneticos y farmacos)
Variante mas frecuente: vulgar
Genetico: HLA A10, DR14
Farmacos: D penicilamina
Penfigo vulgar:
Clinica
Signo que encuentras aqui
Metodo DX confirmatorio
TX
IgG contra antigeno del desmosoma: desmoglerina 3
Inicia en piel y mucosas: ampolla flacida de 1-2 mm.
Se rompe, deja piel desnduda, escoriacion, costra melicerca
Signo de Nikolski: presion con pulgar en piel sana perilesional la desprende
Signo de Asboe Hansen: preison con dedo en ampolal hace que se extienda
Biopsia de ampolla: ampolla intradermica, suprabasal, cls acantoliticas o Tzank
TX: todas las formas: esteroides: prednisona. Sin respeusta: Azatriprina
2da lina: micofenolato de mofetilo
