Pediatria Flashcards
Varicela
Virus que la causa
Exantema caracteristico
Esquema de vaucnacion
Pruebas DX que pueden hacerse
Tx
Virus de herpes tipo 3
Exantema maculopapular pruriginoso, Cefalocaudal, evoluciona a vesicula, pustula, costra
Prueba de Tzank: teñir con Giemsa
Vacunacion a los 12-18 meses. refuerzo a 6 años.
Tx sintomatico
Profilaxis postexposicion con aciclovir
Rubeola
Virus, familia
Como es el exantema, caracteristico (Color, donde incia, a donde se extiende)
Signos que puedes encontrar
Tx
Virus de rubeola, Togavirus
Erupción maculopapular Rojo-Rosada
Inicia en cara, y se va en sentido caudal :Cefalocaudal
Adenopatía retroauricular, posauricular.
Enantema de Forchheimer: maculas eritematosas y petequias en paladar blando
Hiperemia conjuntival
Tx: sintomatico
Complicacion del sarampion
Panencefalitis esclerosante aguda
Baja las defensas y causa cualquier complicacion: neumonia, encefalitis
Sarampion
Tipo de virus, Familia
Exantema Caracteristico (Color, donde incia, a donde se extiende)
Signos que puedes encontrar (3)
Tecnica Dx mas rapida
Tx
Virus del sarampión: Morbilivirus. Familia paramixoviridae
Erupción maculopapular rojo-purpura
Inicia retroauriuclar, se extiende a pies
Respeta Palmas y plantas
Manchas de Koplik, papulas pequeñas, blancas.
Lineas de Stimson: zona hemorragica en parpado inf
Manchas de herman: puntos blancos, grisaceos en amigdalas
DX: ELISA, detecta los IgM especifico
Tx: Vitamina A. Sintomatico
Enfermedad exantematica que tiene Manchas de koplik, lienas de Stimson o Manchas de Herman
Sarampion
puntos de Koplik: Enantema en carrillo, frente a 2do molar
Lineas de Stimson: zona hemorragica en parpado inf
Manchas de herman: puntos blancos, grisaceos en amigdalas
Eritema infeccioso
Con que otro nombre se le llama
Agente causal
exantema caracterisico
Tx
Complicacion caracteristica
5ta enf
Parvovirus B19
Exantema eritematoso en frente, mejillas abofeteadas. simétrico en tronco, piernas, apariencia de encaje
Tx: Sintomatico
Complicacion: crisis aplasica
Roseola
Con que otro nombre se le llama
Agente causal
Exantema caracteristico
Tx
Llamado exantema subito. 6ta enf
VHH6 y 7
Maculopapulas rosadas, mas pequeñas que sarampion, en tronco, cuellom caram extremidades
Tx: sintomatioc
Foscarnet, ganciclovir
Escarlatina
Agente causal
Como es el exantema, idonde incia, a donde se extiende.
Signos que peudes encontrar aqui (3)
Gold Stnadar Dx
Tx
Complicacion tardia mas frecuente
SBHGA Pyogenes productor de exotoxina Pirogena
Faringoamigdalitis, despues exantema maculopapular. despeus tronco, cuello, extremidades. Cefalocaudal
Signo de pastia: lesion petequial lineal en extremidades con predominio en ingles y codo
Signo de Filatow: Palidez periodal
Manchas de Forcheimer: maculas puntiformes rojas en uvula, paladar duro
DX: cultivo faringeo
Tx: penicilina V, Amoxicilina
Tardia: Glomerulonefritis
Enfermedad exantematica que tiene signo de Pastia y Filatow
Escarlatina: por SBHGA
Filatow: palidez perioral
Pastia: exantema con predominio en pliegues: codos e ingles
Mononucleosis infecciosa
Agente causal
Exantema caracteristico
Criterio para hacer Dx
Tx
VEB
Erupcion eritematosa maculopapular, morbiliforme, tonsilofaringitis, linfadenopatia, esplenomeglaia
DX: linfocitosis. Serologia positiva. Reccion de Paul Bunnel
Tx: sintomatico. Paracetamol, ibuprofeno
Enfermedad exantematica que Respeta palmas y plantas
Sarampion
Triada de Mononucleosis infecciosa
Fiebre
Lifnadenopatia
Faringitis
Mononucleosis infecciosa
Agente causal
Exantema caracteristico
Pruebas DX
Tx
VEB
Erupcion eritematosa maculopapular, morbiliforme, tonsilofaringitis, linfadenopatia, esplenomeglaia
DX: Prueba mas usada: monospot. se cofirma con Paul BUnell.
Tx: sintomatico. Paracetamol, ibuprofeno
Como es el exantema del Dengue
Exantema eritematoso pupurico, en tronco. se centrifuga a cara, cuello, extremidad
Despues viene una erupcion maculopapular, que se le llama islas blancas en mar rojo
Artralgia, mialgia
Adenopatia retroauricular
Sx de Mano pie boca
Agente causal
exantema caracteristico
Coxsackie A 16 , u otro serotipo. Enterovius 71 (el que mas complcia)
Exantema: vesiculas, dorsal, lat de dedos, palmas y plantas, en dermatomas.
Sx de Steven Johnson
Medicamentos que puede causarlo
Lesion dermcia caracteristica
Enf dermica exfoliativa
A corto plazo: TMP-SMX, csulfas, cefalosporina, quinolona.
largo plazo: Carbamazpina.
Lesion: macula generalizada con centro purpurico. progrea a veiscula, se desprende la epidermis.
Areas dolorosas
Enfermedad exantematica que tiene signo de Nikolski positivo
Sx de piel Escaldada: por Staf aureus.
Con que otro nombre se le llama a Enfermedad de Kawasaki
Que tipo de vasculitis es
Sindrome mucocutaneo linfonodular
Vasculitis de pequeños y medianos vasos
Criterios DX de Enfermedad de Kawasaki
1 principal y 5 basicos
Fiebre de > 5 dias y 4 de los sig:
-Conjuntivitis
-Cambio orofaringeo: Lengua fresa, eritema
-Adenopatia cervical
-Cambios en extremidades: eritema, edema de palmas y plantas
-Exantema pleomorfo
Pricnipales alteraciones cardiovasculares causadas por Enf de Kawasaki
Miocarditis
Aneurisma coronario
Pericarditis
Pricnipales alteraciones Neurologicas causadas por Enf de Kawasaki
Irritabilidad en lactantes
meningitis aseptica
Principal causa de morbimortalida den enf de Kawasaki
Aneurismas de art coronaria
Tx de enf de Kawasaki
Gammaglobulina 2 g/kg en infusion para 8-12 hrs
ASA primero dosis aintiinflamatorias, luego dosis antiagregante
Causa mas comun de cardiopatia adquirida en pediatria
Enf de kawasaki
Sx de Gianotti Crosti
Que es, despues de que infeccion se produce
Clinica caracteristica
Acrodermatitis papular. Depsues de infeccion de VHB
Feirbe, linfadenopatia, sintomas de vias resp sup.
Exantema PAPULOVESICULAR eritematoass, edematosa en cara, sup extensora de piernas y brazos.
Tx sintomatico
Ante un niño con lengua super roja, que diferenciales debes descartar
Kawasaki
Escarlatina
Enf exantematica que puede tener manchas de Forchheimer
Escarlatina
Rubeola
En pac con Varicela
A quien se da aciclovir y a quien solo Sintomatico
Si no tiene FR de varicela complicada ni presenta signos de alarma: SINTOMATICO
Si tiene FR de Varicela complicada: Sintomatico + Aciclovir:
-FR: <1 año o >14 años. No vacunas previas, embarazo, inmunodeprimido, enf cronica.
Si tiene signos de alarma: mandar a Urg Pedia
Que es el periodo hebdomadario
Es la perdida normaol de peso el 5-10 % en primeros dias: se recupera en 7-10 dias
Al cuanto tiempo se duplica, triplica y cuadriplica el peso al nacer
Duplica a los 6 meses
Triplica al año
cuadriplica a los 2 años
Al cuanto tiempo se duplica la talla al nacer
a los 4 años
Al cuanto tiempo debe desaparecer el reflejo de moro
A los 4-6 meses
A los cuantos meses se ve sonrisa social
2 meses
a los cuantos meses empeiza a decir mama o papa
9 meses
A los cuantos meses empieza a caminar
12 meses
A llos cuantos meses debe subir y bajar escaleras
2 años
Que tipo de deficit es el marasmo
Clinica
Cual es el valor antropometrico para diferenciarlo
Deficit calorico
Clinica: perdida de peso. deplecion de grasa yt masa muscular.
Cuando peso es <60 % de lo normal para su sexo, talla y edad
<60 % de su P/T normal
Que tipo de deficit es el KWASHIORKOR
Clinica
Déficit proteico calórico
Clínica: edema periferico. grasa un poco ocnservada
Clasificacion de Gomez para que sirve, que valores usa
determina el % de P/E
Normal: 90-100%
Leve: 75-90 % -1-2 DE
Mod: 60-74 % -2-3 DE
Severa: 60-74 % >-3 DE
Valor que podemos usar para tiempo de evolucion de desnutricion
Clasificación de Waterlow
–Aguda: P/T:
○ Grado 1: 81-90 %
○ Grado 2: 70-80 %
Grado 3: <70 %
–Crónica: T/E
○ Grado 1: 90-95 %
○ Grado 2: 85-89 %
Grao 3: <85 %
Tipo de desnutricion mas comun en mexico, segun su variable antropometrico
Desnutricion cronica: T/E Baja|
Estenosis pilorica
FR
Clinica caracteristica
Imagen priemra linea, hallazgos
Hallazgos en RX
TX
Uso de eritromicina o embarazadas que uso macrolido
Vomito no biliar. Palpar oliva pilórica
ECO: Diametro pilorico: >15-18 mm
RX se ve signo de la cuerda o doble riel
TX piloromiotomia de Ramstedt
Causa mas frecuente de obstruccion subvesical en infantes
Valvulas uretrales posteriores
Menciona cardiopatia congenita Cianoticas y Acianoticas
–>Cianóticas:
Tetralogía de Fallot
Transposición de grandes vasos
Anomalía de Ebstein
–>Acianoticas
CIV
CIA
PCA
Coartacion aortica
Clasificación de las cardiopatías acianogenas
Flujo pulmonar alto: CIV, CIA, PCA, comunicación AV
Flujo pulmonar bajo: Coartación aortica, estenosis aortica, estenosis pulmonar
Cardiopatias congenitas aociadas a:
Sindrome de Down
Sx de Turner
Down: Defecto de canal auriculoventricular
Turner: Elongación del arco transverso
Cardiopatia congenita mas frecuente en el mundo y en mexico
Mundo: CIV
Mexico: PCA
CIV
Soplo y localizacion caracteristico
Soplo holosistolico en borde esternal inferior izquierdo
CIA
Soplo caracteristico
Subtipo mas comun
Desdoblamiento del 2do ruido con soplo Sistólico eyección en borde esternal superior izquierdo
Subtipo: Ostium secundum
PCA
Soplo característico
Como se define
Es la persistencia del conducto despeus de la 6ta semana
Soplo continuo en borde esternal superior izquierdo
Coartacion aortica
Localizacion mas frecuente
Region del ligamento arterioso
Raquitismo carencial
Fisiopatología
Clínica característica
Método Bioquímico Dx
TX
Déficit de vitamina D por disminución de síntesis de vit d, o disminución de ingesta de vit D
Clínica: rosario raquítico (prominencia en union costocondral, desviación en varo o valgo de rodilla
Retraso en desarrollo motor grueso
Deformidades óseas
Dx: Hidroxivit D <30
Tx: Admin vit D2 o D3 por 3 meses y calcio oral 500 mg al día
Fenilcetonuria
Tipo de herencia
Metas Sericas
Autosomica recesiva
Meta: 120-360 micromol/L
1-6 mg/dL
Galactosemia
Tipo de herencia
Mutacion más frecuente en mexico
Clínica
Déficit enzimático del tipo 1
Dx de sospecha y dx para confirmar
Tx
Autosomica recesiva
Mutacion de Q188R y N314D
Clínica: crisis convulsiva, rechazó al alimento, vomito, ictericia. Irritabilidad.
Déficit enzimático: TIPO 1 Galactosa 1 fosfató uridiltransferasa:GALT. Tipo 2: déficit de galactosa cuñada: GALK. Déficit de galactosa 4 fosfató epimerasa
Dx: tamiz con galactosa de 10 o más.
Definitivo con medición de GALT y galactosa 1 fosfató por reacción enzimática
Tx: dieta restringida de galactosa
Lactancia contraindicada
Manejo del choque septico
Manejo del choque frio y caliente y caracteristicas de cada uno
Inicial con carga de 20 ml/kg con cristaloide para 5-10 min. si no llega a metas se repite carga
Frio: Pulso debil, lllenado capilar lento, piel fria: Epinefrina
Caliente: pulso salton, llenado capilar bien, piel rubicunda, caliente: Norepinefrine
Alimentos mas comunes que causan alergia alimentaria
Proteína de leche de vaca MAS COMUN
Huevo
Cacahuate
Semilla de trigo
A que edad se recomienda añadir los siguientes alimentos
Huevo
Leche de vaca
Cacahuates, nueces
Mariscos
Huevo: 12 meses
Leche de vaca: 12 meses
Cacahuates, nueces: 2 años
Mariscos: 2 años
Clinica mas frecuente de alergia alimentaria
Metodo DX que se puede usar
GOLD STADAR
Urticaria aguda y angioedema s lo mas comun
Reaccion aguda con prueba cutanea y serica del alimento sospechoso
GS: prueba reto oral doble ciego
Sustituto de leche de vaca que se da de primera linea en alergia a proteina a la leche de vaca
Formula extensamente hidrolizada de proteina de suero o caseina
En alergia de proteina a la leche de vaca, a que edad se hace prueba de tolerancia
Prueba de tolerancia se inicia al año. Si no tolera se repite hasta los 3 años
Que es la lactosa
Glactosa y glucosa
Síntoma mas común de intolerancia a la lactosa
Dolor abdominal. Inicia a la 1–3 hrs de la ingesta, pedos, heces liquidas
Auxiliar DX de intolerancia a la lactosa
Prueba de hidrogeno espirado
Prueba de tolerancia a la glucosa
Sustitutos de lechee ne caso de intoilerancia a la lactosa
Para <2 años
y para >2 años
Formula libre de lactosa o reducida
>2 años: sustituos de leche de vaca de componente de arroz o soya
Sx de Klinelfelter
Cariotipo
Como son sus gonadas internas y extneras
Clinica caracteristico
Como esta el FSH y LH
Riesgo de Cancer que auemtna
TX
47 XXY
Genitales extern: masculino, infantilismo. Internos Wolffianos (hombre). Atrofia testicular,
Ginecomastia, talla alta, retraso mental leve. LH y FSG ekevadas. Testosterona baja. Elevacion de estradiol
Tx Suplementacion de androgeno, cirugia en caso de ginecomastia
Sx de Turner
Cariotipo
Como son sus gonadas internas y extneras
Clinica caracteristico
Riesgo de Cancer que auemtna
TX
45X: ausencia de 1 cromosoma
Gonada interna: mullerianas. Externas: femeninos inmadurios
Talla baja, hipodesarrollo mamario, cuello alado, alteracion cardiovascular, renal (herradura)
Riesgo de cancer: de tumor de cls germinales
TX_ suplementacion de estrogeno, remocion de gonada rudimentaria
Sindrome Swyer/Disenesia gonadal completa
Cariotipo
Como son sus gonadas internas y extneras
Clinica caracteristico, como esta el estrogeno y testosterona
TX
46 XX o 46 XY- mutacion desconocida que evita diferenciacion gonadal
Gonada interna: mulleriana. Externa: femenino inmadura.
Talla norma o alta, mujer tiene deficit de estrógeno y en hombre deficit de testosterona
TX: evitar risgo de gonadoblastoma
Sx de Fragilidad del X
Causa
Clinica caracteristica
Repeticion de trinucleotico de CGG en gen GMR1 de cromosoma X
CAUSA GENETICA MAS COMUN DE RETRASO MENTAL
Clinica: Cara larga con mandibula prominente, macrorquidia, retraso mental
Pseudohermafroditismo masculino
Causa
Como son los genitales internos y externos
Como esta la testosterona, estrogeno y LH
Mutacion de gen receptor de androgenos, deficit de 5 alfa reductasa
Genitales internos masculinos y externos ambiguos
Testosterona, estrogeno y LH ALTOS
Pseudohermafroditismo masculino
Causa
Como son los genitales internos y externos
Como esta la testosterona, estrogeno y LH
Mutacion de gen receptor de androgenos, deficit de 5 alfa reductasa
Genitales internos masculinos y externos ambiguos
Testosterona, estrogeno y LH ALTOS
Posicion que aumenta riesgo de muerte subita infantil
Posicion prona: BOCA ABAJO
Tumor de wilms, tipo de neoplasia que es
Mutacion que se ve en el 5 %
Clinica
Estudio de imagen de eleccion
TX
Nefroblastoma, es neoplasia embrionaria trifasica
Ca renl mas frecuente en pedia
Mutacion WT1
Clinica: tumor abdomial, dolor, HTA; hematuria.
TAC abd doble contraste
TX: quimioterapia neoadyuvante
Craneofaringeoma
Origen
Clinica caracteristica
TX
Remanente de la bolsa Rathke
Cefalea, alteracion visual
Trastorno del crecimiento en niños o hipopituitarismo
TCX: cirugia, radio
Neuroblastoma
de que celulas surge
Caracteristica de tincionc aracteristica
Localizacion mas frecuente
Metodo DX bioquimico
Estudios de imagen
Surge de celulas del sistema nervioso simpatico
Inmunotincion positiva de enolasa neuroespecifica, que forma Rosetas de Homer Wright
Localizacion: Glandula suprarrenal, glanglio paraespinal
Metabolitos urinarios de metabolitos de catecolaminas: Acido vanilmandelico y acido homovanilico
Estudio de imagen: Gammagradia con metayodo benzilguanidina. TAC IV
TX: quimioterapia
Rqabdomiosarcoma
De que cls se origina
Tipos
Traslocacion reciproca, patognomonica de histologia alveolar
Localizacion mas comunes
Celulas mesenquimales primitivas con capacidad de diferenciacion en musculo estriado
Tipos: embrionario: MAS COMUN. Alveolar, mas en adolescentes
Traslocacion reciproca: T2,13
Localicacion: Cabeza y cuello mas comu: proptosis, oftalmoplehia, orbitaria. Tracto GU.
Sindrome de Kallman
Fisiopatologia
Clinica caracteristica
TX
Defecto en secrecion hipotalamica de GnRH, hombres y mujeres.
es hipogonadismo Hipogonadotropico que causa deficit en desarrollo sexual, ANOSMIA, por defecto en bulbo olfatorio, A veces paladar hendido, sordera, convilsion.
TX: Fertilidad con: GCh y FSH (Gonadotropina menopausica humana (hMGs)
Sx de insensibilidad a androgenos
Cariotipo. tipo de herencia
clinica caracteristica. Genitales int y ext
TX:
Fenotipo feemenino, con amenorrea, hernia inguinal. Criptorquidia. Genital externo: vagina ciega.
Cariotipo 46 XY. recesivo Ligada al X
TX: terapia estrogencia y orquiectomia
Diferencias y similitudes de Sarcoma de Ewuing y Osteosarcoma
Similitudes: ambos de 10-16 años aprox. Dolor oseo. Mets a pulmon
Diferencias: Sarcoma: Esqueleto AXIAL: DIAFISIS de pelvis 25 5, femur.
Osteosarcoma: METAFISIS: esqueleto apendicular: femur distal, tibia proximal, humero distal
Criterios de Centor
Hipertrofia o exudado amigdalino
Ausencia de tos
Adenopatia dolorosa
Fiebre
3-14 años +1
>44 años: -1
3 o mas: antibiotico
Virus mas comunes causantes de Faringitis
Rinovirus
Criterios de faringoamigdalitis recurrente
7 en 1 año
5 en 2 años seguidos
3 en 3 años
DX definitivo de rinitis alérgica
TX de elección en rinitis alérgica
DX: detección de IgE vs alergeno con prueba cutánea apor punción
1era linea: Antihistmainico H1 2da gen
Persistente o sin mejoria: corticoide nasal
A que edad se desarrollan y neumatizan los senos paransales
Etmoidal
Maxilar
frontal
Etmoidal se desarrolla y neumatiza desde nacimiento
Maxilar se desarrolla desde nacimiento,m neumatiza a los 4 años
Frontal: Se desarrolla a los 7 años
Agente causal mas comun de OMA
DX
Indicacion de antibiotico
VIRUS: VSR, rinovirus: OS MAS FRECUENTES
H influenzae: bacterias mas comunes
Neumococo
DX: otoscopia neumatica o timpanometria
Antibiotico: TODO <2 año o >2 años con OMA bilateral. Severa (fiebre alta, otalgia intensa, >48 hrs) complicacion intracranial. OMD
Amoxicilina sola o AMOXICLAV si es severa o no vacunado
Como se define OMA recurrente
3 O MAS EN 6 MESES O 4 O MAS en 1 año
Epiglotitis
Agente causal
Clinica caracteristica
Metodo DX eleccion
Signo en RX
TX:
Agente: H Influenza Tipo B
Clinica: Disfagia, Disfonia, Disnea, salivacion
DX: laringoscopia directa
RX: Signo del pulgar
TX: asegurar via aerea. O2
Ceftriaxona o Cefotaxima
Laringotraqueitis
Agente causal
Triada
Hallazgo en RX
TX:
Agente: Virus de parainfluenza
Triada: Tos, estridor laringeo, disfonia
DX: Rx cervical: estrechamiento subglotico
TX: Glucocorticoides piedra angular
Epinefrina racemica en casos graves
Bronquiolitis
Agente
Edad que mas afecta
Clinica}
Escala usada
TX
VSR 80 %
<2 Años, Mas en 3-6 meses
Clinica: Tos, rinorrea, coriza. Progresa a respiración ruidosa, sibilancias
Fiebre, retracción intercostal, atrapamiento aereo. Estertores crepitantes
Escala: Wood Downes
TX: Sol salina hipertónica 3 %
NAC
Etiología mas frecuente en
-RN
-Despeus de 1er mes de vida
Metodo DX
RN: Agalactae, e coli, kliensiella, listeria, clamidia
Después de 1er mes: Virus: VRS LOS MAS COMUN. Bacterias. neumococo
DX: Hemocultivo en NAC severa con sepsis
En derrame ECO, TAC de torax
Criterios de Hospitalización en NAC severa
(Si es NAC severa es porque se hospitaliza)
Disnea
SAT <90
Taquicardia
Tiraje intercostal
Incapacidad para alimentar
Letargo o disminución de Edo de conciencia
TX de la NAC no grave y grave
NO grave: 1era eleccion: amoxicilina VO: alergia: maccrolido
Grave: penicilina G: alergia leve Cefalosporina de 2da gen. Alergia Severa: azitromicia, claritro, eritro, doxi
Cefalosporina de 3era gen si hay FR de neumocco esistente
Complicacion mas grave de la IVU
Que podria causarlo
Cicatrices renales
ASociada a reflujo vesico ureteral
Como se define IVU recurrente
Que es reinfeccion o recaida
3 en 1 año, 2 en 6 meses.
Reinfeccion: Infeccion por otro microorganismo
Recaida: mismo microorganismo
DX por urocultivo de IVU
Segun Aspiracion suprapubica
Cateterismo vesical
Chorro intermedio
Aspiración suburbicaria: 10 a la 3era
Cateterismo vesical: 10 a la 4ta
Chorro intermedio: 10 a la 5ta: Gram NEGATIVOS
10 a la 4ta Grampositivos
Indicaciones de ECO ante una IVU
<2 años
IVU atípica: persistencia de fiebre a 48 hrs, sepsis, patógeno diferente a E coli, elevación de creatinina
En niños < 6 meses con IVU que no responde a T o con IVU recurrente
Indiccion de cistouretrograma miccional nate una IVU
Sirve para burca RVU
Lactantes
IVU atipica o recurrente
ECO que vio estasis urinaria, hidroureteronefrosis
TX de IVU NO no Complicada en >3 meses
TX de pielonefritis
En quien se da antibiotico profilactico
IVU NO COMPLICADA: TMP-SMX, Nitrofurantoina, Amoxicilina
Pielonefritis: Cefalosporina de 3era gen. Gentamicina. si es <3 meses: agregas ampicilina
Profilaxis en <18 años con o sin RVU
Indicacion de hospitalizacion en IVU
< 3 meses
Inmundeprimidos
septicos
Uropatia obstructiva
RVU grado 4-5
Causas de piuria esteril
Infecciosas: Ureaplasma urealiticum, clamidia, M tuberculsosis, hongos
No infecciosas: calculos, nefritis intersticial, enf renal poliquistica
Como se define ITU complicada
Presencia de malformacion nefrourologica, alteración mecanica, Falla de resp a TX
Enteropatogeno mas frecuente en diarrea en:
<1 año
1-4 años
5 o mas años
<1 año: Rotavirus, Norovirus, adenovirus
1-4 años: Rotavirus, norovirus, adenovius, Salmonela, Campylobacter, yersinia
5 o mas años: Campylobacter, salmonella, rotavirs
Diarrea secretora
Ejemplos de etiolgoia
Como es la diarrea
Fisiopato
Ejemplo: Colera, ECET, Neuroblastoma, C Difficile, Cryptorporidium
Diarrea: ACUOSA
Fisiopatologia: Disminucion de absorcion, aumento de sececion, transporte de Es
Diarrea Osmotica
Ejemplos de etiologia
Como es la diarrea
Fisiopato
Ejemplos: Intolerancia a la lactosa, malabsorcion de glucosa-galactosa.
Como es la diarrea: Acuosa
Fisiopato: Maldigestion, ingesta de soluto inabsorbible
Diarrea Inflamatoria
Ejemplos de etiologia
Como es la diarrea
Fisiopato
Ejemplos: Enf celiaca, samonella, shigella, amebiosis, yersinia, campylobacter, rotavirus
Como es la diarrea: Disenterica
Fisiopato: Inflacion, dis de la mucosa, aumento de motilidad
Metodo DHAKA de deshidratacion
Sin deshidraacion: Sed. clinica normal.
Con deshidratacion: Irritable, Ojo hundido, sin lagrima, saliva espesa. Fontanela hundida
Choque hipovolemico :comatoso, pulso debil, no puede beber.
Plan A, B y C de deshidratacion
A: Mas bebidas de lo normal, Lactancia. SRO: <1 año: 75 ml cada evacuacion. >1 año 150 ml.
B: SRO 50-100 ml/kg en 4 horas.
C: 100 ml/kg en 8 horas.
<1 año: 30 ml/kg en 30 min y 70ml/kg en 5.5 horas
>1 año: 30 ml/kg en 30 min y 70ml/kg en 2.5 hrs
Indicacion de antibiotico ante diarrea
<6 meses, desnuridos
Colitis pseudomembranosa por c difficile
Giardiasis
Shigela o amebiosis disenteriforme
Diarrea invasiva: moco, sangre, fiebre alta. o duracion >7 dias
Antibioticoterapia para Diarrea:
Shigella
Salmonella NO tyohy
Campylobacter
ECET
Vibrio colera
C Difficile
Giardiasis
Amebiasis intestinal
Shigella: Azitromicina
Salmonella NO tyohy: Ceftriaxona
Campylobacter: Azitromicina
ECET: Azitromicina
Vibrio colera :Azitromicina
C Difficile: Metronidazol o vanco
Giardiasis Metronidazol
Amebiasis intestinal: Metronidazol
Objetos extraños ingeridos mas frecuentes
Estudio de imagen ante sospecha
indicaciones de Endoscopia
Monedas. Jueguetes
Tomar RX
Endoscopia: Todos los casos de: retención en esófago, gástrica con sintomas, ingesta de objeto afilado, bateria, iman
Criterios de improbabilidad de que un objeto Romo (como una moneda) pase por el piloro en:
<1 año
>1 año
<1 año: diametro de 2 cm o mas
>1 año: diametro de 3 cm o mas
Aspiracion de cuerpo extraño
Nivel de obstruccion mas frecuente
Manejo en < 1 año y en > 1 año
Bronquio principal derecho 34 %
Bronquio principal izquierdo: 29 %
Traquea: 18 %
TX <1 año: inconsciente: 5 palmadas en espalda y 5 compresiones torácicas, con abeza debajod e torax. Si esta consciente: Hemlich
Si no mejora: manejo acvanzado: laringoscopia, retirar objeto conpinza de Magill
Manejo de eleccion: broncoscopio rigido
