Oftalmolgia Flashcards
Ametropia mas frecuente en adolescencia
Miopia
Miopia
Donde se forma el punto focal
Longitud axial para que ocurra
Que refieren ver los pacientes
Clasificacion de gravedad por dioptrias
Tipo de lente que corrige
Punto se forma por DELANTE de la retina
Longitud axial de >24.5 mm
Ver bien de cerca pero mal de lejos
Leve: <-2. MOD -2 a -5 Severa: -6 o mas
Lente CONCAVO o Divergente
Indicaciones de Cirugia en las ametropias
Miopia que no supere -7
Hipermetropia de hasta +5
Astigmatismo de hasta -5
Hipermetropia
Donde se forma el punto focal
Longitud axial para que ocurra
Que refieren ver los pacientes
Tipo de lente que corrige
Punto focal por DETRAS de retina
Longitud axial de <22 mm
Ver bien de lejos, MAL de cerca
Lente Convexo o CONVERGENTES. o esfericos.
Astigmatismo
Sintomas
Tipo de lentes
Vision birrisa, dificil ver detalles finos
Regular: lentes esferocilindricas
Irregular: Lentes de contacto y cirugia
Queratocono
Error de refraccion mas comun
Estudio que hacen los oftalmos
Paquimetria: punto de corte
Tx
Refracción: Miopía
Estudio: Biomicroscopia
Paquimetria espesor corneal de <500 mcmetros
Tx: inicial lentes aereos
Si empeora o es insuficiente: Lente de contacto rgido permeable al gas
Presbicia
Que es
A que edad ocurre
Disminucion de capacidad de acomodacion
Ocurre 40-45 años
Ambliopia
Que es
Tx
Edad maxima que puede corregirse
Ojo perezoso, ojo que no se estimulo lo suficiente tiene retraso en su desarrollo
Tx: ocluir ojo sano con parche
Maximo hasta los 6 años
Estrabismo mas comun
Estrabismo convergente o ENDOTROPIA
Como esta los ojos si hay daño en los nervios
3
4
6
3: ojo en exotropia
4: Hipertropia del ojo
6: Endotropia
complicacion mas comn del estrabismo
Ambliopia
Vision que se afecta en el estrabismo
Vision central
Tx de primera eleccion de estrabismo en <24 meses
Toxina botulinica tipo A en rectos
Estrabismo paralitico
Que es
Causa mas comun
Tx
Lesion de motoneurona o incapacidad contractil muscular
Causa: EVC
Tx colocaciond e prismas, parches ocualres
Orzuelo
Que es, que glandulas se inflaman
Que refiere el pac
Clinica caracteristica
Tx NO farmacologico inicial
Tx farmacologico
Inflamacion de parpados externa o interma. Afeca foliculo piloso. Glandula de Zeis y Molss
Refeire: dolor palpebral.
Clinica: absceso, Pustula en borde.
Inicial: compresas calientes. aseo. Champu o solucion de NaCHO
Farmacologico: Cloranfenicol, bacitracina, eritromicina.
Chalazion
Que es, que glandulas se inflaman
Que refiere el pac
Clinica caracteristica
Tx
Inflamacion granulomatosa cronica de glandulas sebaceas de meinomio. Mayoria esteriles
Clinica: Nodulo en tarso, bien definido, 2-8 mm. Eversion se ve granuloma conjuntival externo
Refiere visionborrosa, dolor leve.
TX
<4 mm: triamcinolona inyectada
4-6 mm: triamcinolona mas dosis
>6 mm incision y curetaje
Blefaritis
Que es
Causas principales
Enfermedad mas asociada
Tx no farmacologico por cuanto tiempo
Tx farmacologico en anterior y posterior
Inflamacion cronica con perioros de exacerbacion.
-Inflamatorias: Seborreica (+)
-Infecciosa: Bacteriana Stadf Aureus (+)
Enfermedad mas asociada: Rosacea
Tx: no farmacologico minimo 6 semanas: aseo, compresas tibias.
Anterior: Sulfacetamida + prednisolona + hipromelosa + tobramicina
Posterior: Sulfacetamida + prednisolona, hipromelosa ´alcohol polivinilico + antibiotico oral: tetra, doxiciclina, eritro, metro o tobra)
Dx probable de conjuntivitis segun secrecion ocular
Acuosa
Mucopurulente o purulenta
Mucosa
Unilateral
Bilateral
Acuosa: Mecanica-Irritativa- disfuncion de pelicula lagrimal
Mucopurulente o purulenta: Bacternaiana
Mucosa: alergica
Unilateral: Mecanica o quimica
Bilateral: Bacteriana, Rayos UV, deficit de pelicula lacrimal, o alergica
Conjuntivitis alergica
Tipo de reaccion de hipersensibilidad
sustancia mas frecuente
tipo de secrecion
tx primera linea
Hipersensibilidad tipo 1
Sustancia: polen
Secrecion mucosa
Tx comrpesas frias, antihistaminico TOPICO. despues oral. Estabilizador de mastocitos
Conjuntivitis bacteriana aguda
Organismo mas comun generalmente, cual es mas en niños
Tipo de secrecion
TX primera linea
Alternativa
Staf aureus el mas comun. Neumococo mas en niñps
Secrecion mucupurulenta
Primera linea: cloranfenicol
Alternativa: neomicina-polimixina-gramcidina
Principal causa de ceguera infecciosa
Tracoma
Tracoma
Organismo y serotipos que afecta
Lesion caracteristica en ojo
Estudio que hace el oftalmologo
GOLD STANDAR para dx del organismo
Tx
Clamidia tracomatis serotipos A, B y C
Lesion: Pannus, cicatrices
Biomicroscopia
PCR es GS para clamidia. Tincion Giemsa
TX: azitromicina DU
Ulcera corneal por infeccion bacteriana
Bacterias ams comunes
Que las causa
Tx antiobiotico
S aureus, neumococ, pseudomna.
Erosiones traumaticas, pac con xeroftalmia
Tx antibiotico: Vancomicina, tobramicina
Ulcera corneal por infeccion herpetica
Tipo de Herpes mas comun
Forma de ulcera caracteristica
TX
VHS
Forma dendritica, geografica o punteada
Tx aciclovir
Como esta los ojos si hay daño en los nervios
3
4
6
3: ojo en exotropia
4: Hipertropia del ojo
6: Endotropia
Antibioticoterapia para celulitis orbitaaria
Complicaciones
Amoxiclav
Complicacion: neuritis optica septica
Endoftalmitis
Clinica
Estudio DX
Tx
Disminucion de vision, dolor sordo
Biomicroscopia por lampara de endidura
TX: Inyecccion intravitrea a vanco+cefta
Uveitis
Clinicaa
Tx
inyeccion conjuntival, disminucion de vision, fotofobia
Tx: Corticoide topico en ojo afectado
Diferencia entre pinguecula y pterigion
Que el pterigion sobrepasa libro e invade cornea
Pinguecula y pterigion
Principal factor de riesgo
Linea de Stocker
Islas de fuchs
Tx
FR: Rayos UV
Linea de Stocker: Lina cafe por hemosiderina
Islas de fuchs: opacidades en membrana de bowman
Tx: Hipromelosa, prednisolona, ciclosporina, nafazolina
Xeroftalmia u ojo seco
Prueba DX que se hacen en leve y mod
Clinica
TX
Leve: Ruptura prematura de pelicula lagrimal
Mod-Severo: Prueba de Shirmer 1 y 2. Biomicroscopia, tiempo de ruptura lagrimal. Tincion de superficie
irritacion, molestia, sensibilidad a la luz, prurito, vision borrosa, sensacion de cuerpo extraño, hiperemia
TX: Lubricantes .Lagrimas artificiales.
Mas avanzados: ciclosporina A, Esteroide topico. Tetraciclina oral. oclusion de punto lagrimal
Xeroftalmia u ojo seco
Prueba DX que se hacen en leve y mod
Clinica
TX
Leve: Ruptura prematura de pelicula lagrimal
Mod-Severo: Prueba de Shirmer 1 y 2. Biomicroscopia, tiempo de ruptura lagrimal. Tincion de superficie
irritacion, molestia, sensibilidad a la luz, prurito, vision borrosa, sensacion de cuerpo extraño, hiperemia
TX: Lubricantes .Lagrimas artificiales.
Mas avanzados: ciclosporina A, Esteroide topico. Tetraciclina oral. oclusion de punto lagrimal
Principal causa de ceguera reversible
Catarata senil
Cataratas
A partir de que edad se inicia a buscar cataratas
Estudios complementarios: en antecedente de enf corneal y en catarata total
Tx conservador
Tx cirugia de eleccion
A partir de 50 años. o 40 si tiene FR
Estudios en antecendente de enf corneal: Microscopia y especular
En catarata total: ECO modo B
Conservador: gafas, control metabolico
Cirugia: Facoemulsificacion con colocacion de lente intraouclar
Presion intraocular normal
<21 mmHg
Hipertension intraocular
A partir de cuanto es
A partir de cuanto es alto riesgo de glaucoma
Metodo de eleccion para tomar la PIO
Tx inicial
Si no se logran metas
> 21 mmhg
Alto riesgo: >25-27 mmHg
Tonometro de Goldman
Inicial: Analogo de prostaglandinas
Si no: Inhibidor de anhidrasa cabronica
Glaucoma de angulo cerrado
Clasificación de que se usa
Clinica
Caracteristica de Cierre angular cronico
Metodo Dx de eleccion para valorar angulo
Tx inicial
Tx farmacologico
Tx definitivo
Clsificcion se Shaffer
Clinica: edema corneal, dolor, cefalea, ojo rojo
Cronico: sinequisa anteriores perifericas
DX: Gonioscopia
tx inciial gonioscopia
Tx farmacologico: inhibidor de anhidrasa carbonicqa, BB, alfa 2 agonistas
DEfinitivo: iridotomia laser o iridectomia incisional
Cual es el tipo de glaucoma mas frecuente
Glaucoma de angulo abierto cronico
Glaucoma de angulo abierto crónico
Prueba de eleccion para evaluar campo visua
Prueba de tamizaje
Tx inciial
Tx quirurgico
Inicial: perdida de campo visual periferico con retencion de funcion visual
Tamizaje: Perimetria
Eleccion: Campimetria estatica automatizada
TX inciial: analogo de prostaglandinas: latanoprost. o Inhibidor de anhidrasa carbonica
Tx quirurgico: Trabeculectomia
Glaucoma congenito
Causa
Tipo de herencia
A que edad aparee clinica
Datos corneales
Estudios Dx
Tx farmacologico
Tx quirurgico inciial
AR
Causa: Alteracion de desarrollo de malla trabecular ye structura angular causando PIO elevada y daño al nervio optico y al globo ocular
80 % antes del año
Datos cornealeS: estrias de Haab, edema corneal. Diametro corneal grande
DX Paquimetria
Tx famracologico antes de cirugia BB o inhibidor de anhidrasa carbonica, analogo de prostaglandinas, pilocarpina
Tx quirurgico: Goniotomia
como se clasifica el desprendimeinto de retina
Ejemplos de enfermedades que la causen
Regmatogeno: desgarro o ruptura de retina
NO regmatogeno:
-Por tracción: retinopatia diabetica proliferativa
-Por acumulacion de fluido bajo retina neural: HT maligna, eclampsia
Desprendimiento de retina
Sintomas
Metodo de exploracion que se hace
Fotopsias, miodesppsias,
Oftalmoscopia indirecta o ECO modo B
Tx de desprendimiento de retina regmatogena NO traumatica:
Cirugia progamada: vitrectomia, cerclaje escleral
Desprendimiento retiniano NO regmatogeno
Dato clinico
Tx
Dato clinico: perdida de vision subita
Tx: prednisona
Principal causa de deterioro visual en paises de primer mundo
Degeneracion macualr asociada a la edad
Degeneracion macular asociada a la edad
Que sitio del ojo afecta
Principal factor de riesgo
Tipos, cual es la mas comun
Nombre de la carta que usan para evaluar metamorfopsias
Afecta union de Retina neural-Epitelio pigmentario retiniano
Principal FR: Edad avanzada
Tipos: Geografico/seco o Neovascular/Humedo
LA MAS COMUN es GEOGRAFICO 90 %
Carta de Amsler
Degeneracion macular asociada a la edad geografica
Clinica caracteristica
Tx:
Perdida brusca y progresiva
Escotoma
Dificultad para leer
Metamorfopsia
Exudado lipidico
Desprendimiento exudativo
Hemorragia
Tx_ Ranibizumab
Paciente con riesgo bajo, cada cuanto se hace tamiz de DMAE
> 65 años :cada 2 años
PAc con riesgo alto, cada cuanto se hace tamiz de DMAE
> 60 años: cada año
Retinoblastoma
Gen mutado
Signo clinico mas frecuente
Prueba DX que se hace
GOLD STANDAR para extension extraocular
tx estandar en unilateral focal
Gen RB
Signo clínico: Leucocoria
Prueba de Brunkner ECO MODO B
TAC GOLD STANDAR para extension
Tx unilateral Enucleacion
que otro tipo de tumor se asocia a la mutacion RB
Retinoblastoma y osteosarcoma
Imagen inciial y de eleccion para trauma orbitario
Rx simple para ver cuerpo extraño
Eleccion: TAC
Abrasion corneal
Metodo Dx que ayuda
Tx
Aplicar Fluoresceína
Tx: unguento antibacteriano, parchado de ojo
Sintomas clasicos en desprendimiento de retina
Fotopsias, escotomas, miodesopsias
