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ENARM📚 > Bioquimica > Flashcards

Bioquimica Flashcards

1
Q

A partir de cuánto es hipocalcemia

A

<8.4

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Q

Fórmula para calcio corregido

A

((4- albumina) x 0.8) + Calcio medido

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3
Q

El déficit de Vit D, qué efecto tiene con el calcio

A

Hipocalcemia

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4
Q

Cambio en EKG por hipocalcemia

A

Prolongación QT, bradiarritmias, arritmias ventriculares,

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5
Q

Tratamiento de Hipocalcemia

A

Si hay hiperfosfatemia grave, Tratar primero anormalidades del Fósforo, porque si das calcio aumenta calcificaciones ectopicas, puede hacerse diálisis

Si hay hipomagnesemia, tratarla antes que la hipocalcemia

Calcio IV solo se da en casos graves o sintomáticos
Gluconato de Calcio 1-2 gr (90-180mg calcio elemental) con dextrosa 5% para 20 min
Se recomienda vía venosa ventral porque tiene mucha Osm

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6
Q

A partir de cuánto es hipercalcemia

A

> 10.4 mg/Dl

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7
Q

Principal causa de hipercalcemia

A

Hiperparatiroidismo primario o neoplasia maligna

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8
Q

Cambios en EKG en hipercalcemia

A

Acortamiento del QT, Intervalo PR largo, aplanamiento de la T, arritmias ventriculares, bradicardia, bloqueos de rama

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9
Q

Principales estudio de lab ante hipercalcemia

A

PTH
PTHrP
Concentraciones de 1,25OHVitD

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10
Q

Tratamiento de hipercalcemia

A

Se da en >12mg/dL o síntomas graves
Corregir deshidratación con 250-1000 de Sol Sal en 1 hora.
Para mantener diuresis 100-150 ml/h, eso bloquea absorción de calcio en tubulo proximal
Diuréticos de asa
Bifosfonatos IV
Calcitonina
Glucocorticoides
Nitrato de Galio

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11
Q

Qué efecto tiene la Calcitonina sobre el calcio

A

Disminuye el calcio serico.
Inhibe reabsorción ósea, aumenta excreción renal de calcio

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12
Q

Diurético que reduce el calcio

A

Diuréticos de asa, reduce absorción para celular de calcio en el asa de Henle

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13
Q

Principal causa de hiperparatiroidismo primario

A

Adenoma paratiroideo 85%
Hiperplasia de las 4 glándulas 15%
Carcinoma de paratiroidea 1%

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14
Q

Signo de Chovstek y Trousseau se ven en:

A

Hipocalcemia

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15
Q

Clínica de Hipocalcemia

A

Signo de Trosseau y Chovstek
Tétanos latente
Grave: Laringoespasmo, confusión, convulsiones. Bradicardia

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16
Q

Principales causas de Hipocalcemia

A

Inactividad de PTH por destruccion autoinmune, istrogenica (Postiroidectomia)
Déficit de Vit D
Elevaciones del fosforo

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17
Q

Clínica de Hipercalcemia

A

Poliuria y nefrolitissis. Vomito, estreñimiento, debilidad, fatiga, alucinaciones
Osteopenia y fracturas

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18
Q

A cuánto se debe mantener diuresis en un paciente con hipercalcemia severa

A

100-150 ml/hora

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19
Q

Nombre del signo que aparece cuando golpea nervio facial por delante del oido y ocurre espasmos

A

Signo de Chovstekk

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20
Q

Valores normales de Fósforo

A

2.7-4.5 mg/dL

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21
Q

Clínica de Hipofosfatemia

A

Debilidad muscular y diafragmática, parálisis, parestesias, convulsiones, osteomalacia
Contracción miocardica deprimida

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22
Q

Estudios de Labs a solicitar en Hipofosfatemia

A

Fracccion de excreción de fosfató urinario
Excreción >100mg o >5% en orina 24 horas indica pérdida renal excesiva

Concentración de Calcitriol bajo sugiere déficit o mala absorción de Vit D en dieta

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23
Q

Tratamiento de Hipofosfatemia

A

Moderada 1-2.5 no hay tx, corrección de la causa
Grave <1. Fosfató IV

Evitar hiperfosfatemia, puede inducir hipocalcemka

En Hipofosfatemia crónica por déficit de Vit D, tratar primero el calcio porque puede causar hipocalcemia aguda

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24
Q

Causas de Hiperfosfatemia

A

Trasvase celular cuand es por rabdomiolisis
Síndrome de lisos tumoral
Hemólisis masiva

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25
Q

Clínica de Hiperfosfatemia

A

Signos de hipocalcemia
Deposito en piel da prurito
Calcificación de tejidos blandos
Hiperfosfatemia crónica causa osteofistrofia renal

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26
Q

Tratamiento de Hiperfosfatemia

A

Hidratación:
Acetazolamida
Hemodiálisis si hay Insuf renal o hipocalcemia sintomática

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27
Q

Complicaciones asociadas a Hipomagnesemia

A

Hipocalcemia e hipopotasemia
Hipoparatiroidismo relativo

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28
Q

Niveles normales de Magnesio

A

1.5-2.5 mg/dL

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29
Q

Qué efecto tiene hipercalcemia sobre el Magnesio en el riñón

A

Hipercalcemia aumenta excreción de Magnesio, y visceversa

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30
Q

Principal hormona reguladora del magnesio

A

PTH

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31
Q

Que puede causar la hipermagnesemia al calcio

A

Hopocalcemia

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32
Q

Causa más frecuente de hipomagnesemia

A

Alteración de absorción intestinal, malnutricion, alcoholismo crónico, aumento de excreción renal
Fármacos; anfotericina B, Cisplatino

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33
Q

Clínica de hipomagnesemia

A

Debilidad, calambres, temblores, ataxia, vértigo, nistagmo, babinski, anorexia
Puede acompañase con HipoK, HipoCalc, HipoFos

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34
Q

Cambios en EKG de hipomagnesemia

A

Taquicardia, Arritmia ventricular con Torzade de Pointes
Intervalo PR y QT largo
QRS ancho
Depresión del ST
Inversión de la T

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35
Q

Labs a solicitar en Hipomagnesemia

A

Fracción de excreción de Mg uri Mario
>2mEq/L en más de 24 horas o FeMg>2%
Indica aumento de excreción renal

36
Q

Tratamiento de Hipomagnesemia

A

Sintomática debe darse Sulfató de Magnesio 1-2 gr por 15 min
Nivel Máximo de infusión 12 gr en 12 horas
Velocidad de infusión 1gr/hora
Complicación: Hiporreflexia por hipomagnesemia

37
Q

Principales causas de hipermagnesemia

A

La mayoría son iatrogenias, aparecen con dosis de antiácidos o laxantes con magnesio o durante tx de preeclampsia
Elevaciones leves: ERC terminal, CAD, lisos tumoral

38
Q

Clínica de hipermagnesemia

A

Se observan cuando es >4
Hiporreflexia es el primer signo
Letargo
Debilidad
Somnolencia parálisis
Hipotension
Bradicardia
Paro cardiaco

39
Q

Tratamiento de hipermagnesemia

A

Tratamiento de apoyo.
Evitar Admin en medicamentos que contienen magnesio
Efectos pueden contrarrestarse con Gluconato de calcio
Excreción renal se favorece con Solución salina

40
Q

Cambio en EKG en hipermagnesemia

A

Con Magnesio de >5: Bradicardia, Prolongación de intervalo PR, QRS, QT
>15 bloqueo cardiaco completo o asistolia

41
Q

Principales Cationes IC

A

K
Mg

42
Q

Principales cationes EC

A

Na

43
Q

Principales Aniones IC

A

Fosfato
Proteinas

44
Q

Principales aniones EC

A

Cloro
Bicarbonato

45
Q

Cuánto % de ACT tiene el LEC y el LIC

A

LIC 40
LEC 20: Líquido intersticial 15, intrsvascular 5

46
Q

Que es ósmosis

A

Es el paso de agua a través de barrera semipermeable

47
Q

Fórmula para Osmolaridad efectiva
Valores normales

A

Na x2 + Glucosa/18
270-285

48
Q

Hormona que regula la Osm sanguínea

A

ADH

49
Q

Cuánto es lo mínimo de orina que expulsamos para eliminar productos del metabolismo

A

500-800

50
Q

Cuanta es la osmolaridad plasmática

A

280-295

51
Q

Cuánto es el punto de corte de Hiponatremia Aguda-Cronica

A

Aguda <48 horas, producen síntomas
Crónica >48 horas, cerebro se adapta

52
Q

Principal causa de hiponatremia hipertonica

A

Aumento de glucosa, diluye sodio

53
Q

Principal causa de hiponatremia isotónica o Pseudohiponstremia

A

Artefacto de Labs, Hiperproteinemia, hipertrigliceridemia

54
Q

Causas principales de hiponatremia hipotonica

A

Se subclasifica según volumen
-Hipovolémica: Diarrea, vomito, Sodio Urinario <20. FeUrea <35
-Euvolemica: SIADH, hipotiroidismo, déficit de glucocorticoide, Sodio Urinario >20

55
Q

SSIADH qué tipo de hiponatremia causa

A

Hiponatremia hipotonica euvolemica

56
Q

Que utilidad tiene el FeNa
-Fórmula
-Trastornos que diagnostica

A

(NaO x CrP) / (NaP x Cro) X 100
Sirve para saber si hay excreción renal aumentada de sodio,
Si está aumentada >20mEq es Hiponatremia hipotonica euvolemica
Si está disminuida <20 es hiponatremia hipotonica hipovolemica

57
Q

Tratamiento de hiponatremia hipotonica

A

Restricción de líquidos, corregir causa.
Se tiene que dar Volumen urinario -500 ml
Demeclociclina antagonizs ADH

58
Q

Predictores de falla al Tx en Hiponatremia Hipotonica

A

Aumento de Osm ruinaría a >500mosm
Volumen urinario <1500ml
Incremento de sodio <2 en 24-48 horas

59
Q

Principales causas de hiponatremia Hipotonica Hipervolemica

A

Insuficiencia cardiaca
Cirrosis
Daño renal

60
Q

Cuánto es hiponatremia severa

A

Sodio <120

61
Q

Tratamiento de hiponatremia severa sintomática

A

Bolo de 100 ml de Sol Sal 3% para 10 min. aumenta 2-3 mEq el sodio. Máximo 3 veces

Objetivo aumentar sodio 4-6 mEq en pocas hiras

62
Q

Tratamiento de hiponatremia crónica severa, asintomática o síntomas leves

A

Sol Sal 3% 0.5-2 ml/kg/hora

63
Q

Cuánto debe ser el límite de corrección de sodio en hiponatremia

A

6-12 en 24 horas
<18 en 48 horas

64
Q

Cuantos mEq de Na y Cl, y cuanta Osm tiene solución salina al 0.9, 3%

A

0.9%: 154 y 154: Osm 308
3%: 513 y 513 y Osm 1026

65
Q

Medicamento antagonista de vasopresina usado en hiponatremia severa hipovolemica y euvolemica

A

Vaptanos: conivaptan

66
Q

Tiempo que define para hipernatremia aguda-Cronica

A

48 horas

67
Q

Cantidad de Na que define Hipernatremia Leve, Mod y severa

A

Leve: 146-150
Mod: 151-159
Severa: 160 o más

68
Q

Síntomas de hipernatremia

A

Niños: taquipnea, debilidad, llano agudo, letargo, coma, convulsiones.
Adultos: anorexia, debilidad, náusea, vomito

Síntomas severos: con >158-160: disfunción cerebral

69
Q

Causas más comunes de hipernatremia

A

Pérdida de agua por Diabetes insípida, vías renales, GI, cutáneas
Hiperaldosteronismo

70
Q

Tratamiento de hipernatremia

A

Sacar fórmula de déficit de agua
Usar glucosada al 5%
No corregir más de 8-10 en 24 horas
Corregir 1mEq/ hora
Corregir 0.5 mEq hira en hipernatremia crónica

71
Q

HipoKalemia a partir de cuánto es leve, mod, severa

A

Leve: 3.5-3
Moderada: 3-2.5
Severa: <2.5

72
Q

Síntomas de HipoKalemia

A

Debilidad, fatiga, ileo metabólico, taquicardia, cambios en EKG

73
Q

Qué utilidad tiene el Grdiente Transtubular de K

A

Saber si la HipoKalemia o Hiperkalemia es por aumento o disminución de excreción
>4 sugiere pérdida renal
<2 sugiere pérdida NO renal

74
Q

Cambios en EKG en HipoKalemia

A

Aplanamiento de ondas T, prominencia de U
Depresión del ST
Prolongación de PR
Arritmias: TV, fibrilacion, Sx QT largo, bradicardia sinusal

75
Q

Concentración máxima de K en vena periférica y Venosa central
Velocidad de infusión máxima

A

Vena periférica 40mEq
Vena Central 100 mEq

Velocidad máxima: 20 mEq/hora

76
Q

A partir de cuánto es HiperKalemia.
Cuánto leve, mod y severa

A

Hipokalemia >5.5
Leve 5.5-6
Mod 6-6.5
Severa >6.5

77
Q

Principal causa de HipoKalemia

A

Pérdidas GI
Hipertiroidismo
Beta agonistas

78
Q

Principal causa de Hiperkalemia

A

Enfermedad renal
Hiperglucemia
Medicamentos

79
Q

Síntomas de Hiperkalemia

A

Afecta conducción cardiaca
En severa hay debilidad, parálisis ascendente, arritmias
Acidosis metabólica

80
Q

Cambios en EKG en hiperpotasemia

A

Onda T acuminada en V2-3
Alargamiento del PR
QRS ancho
Elevación del ST
Aplanamiento De P
>8 asistolia

81
Q

Tratamiento de Hiperkalrmia

A

Estabilizar membrana con Gluconato de calcio
50 ml Sol Glu 50% + insulina rápida 10 U
Agonistas B adrenergicos: salbutanol
Resinas de intercambio cationico Sulfonato Poliestireno sódico :Kayexalste, Promueve cambio de sodio por K en tubo digestivo
Diuréticos de asa
Bicarbonato en acidosis metabólica
Diálisis en ERC y tx que no responda

82
Q

Enzima reguladora de Gluconeogenesis
Enzima que sintetiza el glucógeno

A

Fósfororilasa la regula
Glucosa 6 fosfato la sintetiza

83
Q

Enzima que regula la glucolisis

A

Fosfofructicinasa

84
Q

Cuando la glucosa entra a la célula, que enzima llega y la fosforila para que no salga

A

Hepatocitos: Glucocinasa
Las demás células: Hexocinasa

85
Q

Principal componente de MC

A

Proteínas 55%
Fosfolioidos 25%
Colesterol 13 %

86
Q

Nitrato de Galio para que trastorno sirve, que es o qué hace

A

Sirve para hipercalcemia, inhibe reabsorción ósea

87
Q

Qué función tiene los glucocorticoides en hipercalcemia maligna

A

Eficaces en hipercalcemia por neoplasia y granulosas que producen Calcitriol

ENARM📚 (29 decks)

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