Neonatologia Flashcards
Menciona escala APGAR y cuanto puntaje te da cada uno
Interpretacion
-A apariencia: 2 normal 1 acrocianosis, 0: morado alv
-P: pulso: 2 puntos > o igual 100 . 1 punto < 100
-G: gesticulación: 2 puntos: estornuda mov activo, tos. 1 punto: mueca.
A: actividad o tono: 2: mov activo. 1: alguna flexion de extremidad
R: Respiracion: llanto vigoroso. 1: Llanto lento, irregular
Normal 7-9. depresion mod: 4-6. Severa 3 o menos
Escala silverman
Menciona variables. interpretacion
–Aleteo nasal: 1. leve 2 intenso
–Tiraje intercostal: 1: leve 2 intenso
–Quejido Respiratorio: 1 audible con esteto, 2 audible a distancia.
-Retracción xifoidea: 1 leve. 2 intenso
–Disociación toracoabdominal: 1 torax inmovil, abdomen si se mueve. 2: disociacion toracoabdominal
0: sin dificultad
1-3 :dif leve
4-6: mod
7-10 severa
Escala capurro
Cuales son sus 5 variables somaticas y 2 neurologicas
Capurro A
Capurro B
En quien se hacen
Somaticas: tamaño de glandula mamaria, pezon. oreja, pliegue plantar, piel.
Neuro: Signo de bufanda, cabeza en gota
Capurro A: Se hace si hay signo de daño cerebral o dis neuro: solo usa somaticos + 204
Capurro B: neonato nromal con 12 horas de vida . 4 somatiocos (quitas forma de pezon) y 2 neuro. + 200
Interpretacion del capurro por dias
Pretermino: <260
De termino o maduro: 262-295
Posmaduro >295
Tamiz cardiologico
Conq ue se hace
Se hace con oximetria en 2 extremidades.
Despues de las 6 horas, o antes de las 48 hrs de vida
Tamiz de displasia de cadera
Si sale alterado, que prueba debe hacerse y en cuanto tiempo
Tamiz con EF.
Si sale anormal: ECO a las 4ta y 6ta semana
Criptorquidia verdadera, que es
Testino no palpable que esta en abdomen
Ante criptorquidia, cuanto tiempo dejas en observacion antes de enviar a cirugia pedia
Tiempo maximo para dar tx
si a los 6 meses no desciende, mandas.
Maximo a los 18 meses
Tamiz oftalmologico
Con que se hace
EF
Prueba de reflejo rojo (antes de las 6 sem de vida)
Si tiene FR: prueba de RF binocular o de Bruckner
Tamiz audiologico , a quien se hace
Que pruebas se usan
Se hace a TODO RN, mas si tiene FR antes del 1er mes
Primero Prueba de emision otoacustica, si sale anormal, se repite en 6 sem, si vuelve a salir anormal: Potencial evocado auditivo de tallo cerebral
Citas de controld e niño sano
A los 7, 28 dias.
GPC dice que todo RN sano valorar entre el 3er y 5to dia
SDR tipo 1
Que es
Fisiopatologia
FR
Hallazgo en Rx
Auxiliar DX
TX
Enfermedad de membrana hialina
Deficit de surfactante
FR: Prematuros
Infiltrado reticulogranular fino bilateral, broncograma aereo, Avanzaa: vidrio esmerilado
Aspirado gastrico con colocacion de alcohol
TX: CPAP nasal + surfactante (porcino, poractant alfa) por TECNICA LISA
TTRN
Fisiopatologia
FR
Clinica caracteristica
TX
Indicacion de alimentacion por susccion, por sonda o dejar en ayuno
SDR tipo 2 o pulmon humedo
Falla en reabsorcion de liquido pulmonar
FR: DMG, tabaquismo, macrosomia.
Clinica: neonato de termino con taquipnea que persiste >12 horas, se resuelve a las 72 hrs
TX:asistencia ventilatoria con Oxigeno. uso de CPAP si no mejora
–>Alimentacion
Succion: FR <60 y silverman <3
Sonda: FR 60-80, silverman <3
Ayuno: FR >80, silverman >3,
Síndrome de aspiración meconial
FR
TX
FR: Postermino o sufrimiento fetal
Apoyo con CPAP u O2 suplementario
Hernia de Bochdaleck
Con que otro nombre se le llama
Fisiopato
Clinica
Estudio eleccion para confirmar:
Hernia posterolateral o diafragmatica congenita
Defecto posterolateral del diafragma. Izq 80 % po falta de cierre de canal pleuroparietal 8SDG
Clinica: dificultad resp, abdomen excavado, murmullo vesicular disminuido, peristaltis en torax
DX: Rx de toraxx
Indicadores prenatales por ECO de hernia de bochdalek: hernia diafragmatica posterolateral
Polihidramnios
ausencia de burbuja gastrica
desviacion de mediastino
hidrops
Se hace antes de las 25 SDG
TX de la hernia de Bochdalek: diafragmatica posterolateral
Intubacion orotraqueal
Sonda para descompresion gastrica
Cirugia de reparacion
hernia de Morgagni
Que es
Fisiopatología
Clinica
TX
Hernia diafragmatica retroesternal
Falta de union entre porcion central y latera de diafragma, origina defecto a nivel RETROxifoideo
Comúnmente es colon transverso lo que se hernia. dificultad respiratoria
TX: corregir defecto con incisión transversa abdominal
Caput Succedaneum
Que es
Indicacion de solicitar estudio de imagen
Acumulacion de suero o sangre SOBRE el periostio
Estudio de imagen si el caput es grande o si no resuelve en 2-3 dias
Cefalohematoma
que es, huesos odnde es mas frecuente
A los cuantos dias se nota mas
Complicaciones asociadas mas frecuenes
Coleccion SUBperiostica de sangre. mas en hueso parietal.
Se ve mas al 3 er dia
La mayoia se resuelve en 2 sem a 3 meses
Complicacion: Fractura craneal y hemorragia intraerebral
Hematoma subgaleal
Que es
Clinica
Tx
coleccion de sangre en tejido blando, entre aponeurosis y periostio
Clinica: shignos de choque hipovolemico. Lesiones voliminosas
Tx: reposicion de volumen
Síndrome de Erb
Tipo de parálisis
A que nivel es la lesion
Clinica de extremidad superior
Como se llama a la posicion
Lesiones asociadas
Parálisis braquial superior
Nivel de C5-C6
Aduccion y rotacion int de hombro, extension y pronacion del codo. Flexion del carpo y dedos. MESERO
Asociacion con paralsiis diafragmatica, facial. Fx de clavicula o humero
Sx de Klumpke
Tipo de parálisis
A que nivel es la lesion
Clinica de extremidad superior
Como se llama a la posicion
Lesiones asociadas
Paralisis braquial inferior
Lesion C8 y T1
Flexion, supinacion de codo. Extender carpo, hiperextension de metacarpofalangicas, flexion de dedos.
En GARRA
Si afecta T1: Sx de Horner
Principal causa de muerte en neonatos
Asfixia neonatal
Escala usada para encefalopatia hipoxico isquemica
SARNAT
Criterios Diagnostico de ASfixia neonatal
Acidosis metabolica ph<7, deficit de base 12 o mas
APGAR: 3 o menos a los 5 min
Alteracion neurologica o FOM de 2 o mas organos o sistemas: SNC, rneal, pulmonar, CVm GI, hepatico, hematologico
Estudios de imagen a solicitar ante Encefalopatia hipoxico isquemica
ECO transfontanelar, EEG multicanal, RM
Manejo de la Encefalopati ahipoxico isquemica
Neuroproteccion con hipotermia terapeutica de 33-34 ° por 72 hrs
Convulsiones: fenobarbital o DFH
Definición de apnea del prematuro
Pausa de resp que dura >20 segundos, asociada con bradicardia o cianosis.
O bien <20 seg pero con cianosis o bradicardia
Auxiliar ]DX para apnea del prematuro
TX
Polisomnografia
TX: posicion prona
Metilxantinas: cafeina dosis 20 mg
Definicion de Displasia broncopulmonar
Necesidad de oxigeno or >28 dias
Factor de riesgo asociado a enterocolitis necrotizante
Prematurez
Enterocolitis necrotizante
Clínica
Que se usa como profilaxis
Hallazgo patognomónico en rx
Tx medico
Indicacion de cirugia
Distensión abdominal, intolerancia a VO, rectorragia
Emesis biliosa, eritema de pared
Perforacion: color azul en abdomen
Profilaxis en <34 SDG o peso <1500g con probioticos
Rx: neumatosis intestinal. Gas en venas intrahepaticas, neumoperitonea
Tx: Ayuno, descompresion gastrica. Antibiootico: aminoglucosido + ampi/imipenem, pipera tazo.
Cirugia perforacion y progreso de neumatosis. Obstruccion
FR de retinopatia del prematuro
Prematuridad Principal
Tx de la retinopatía del prematuro
Crioterapia, cirugia laser, cirugia vitreorretineal
2da linea: Bevacizumab
Tratamiento de enterocolitis neurotizaste según estadio de Bell
En todos hay ayuno, cultivo y antibiótico
Estadio 1: antibiótico por 3 días. Descartar otras causas de ileo
Estadio 2: antibiótico por 7-10 dias. Valorar cirugia pedia
Estadio 3; antibiótico 14 días, manejo de acidosis met, líquidos, paracentesis, valorar ciru pedia
Estadios de Bell de enteritis necrotizante
Según clínica y Rx
1: letargia, emesis, sangre oculta en heces o sangre recto rojo vivo. RX normal o ileo leve
2: todo lo de 1, con aperistalsis, celulitis abdominal, masa en CID. RX: neumatosis intestinal o gas en vena porta
3: inestabilidad hemodinámica, acidosis, perforación. Cid. Rx: lo anterior con ascitis o neumoperitoneo
Escalas usadas para manejo del dolor en enteritis necrosante
Comfort Neo
NRS dolor
NRS distres
Se usa morfina o fentanil
Escala KRamer, pa que sirve, menciona los puntos
Correlaciona nivel de bilis con la clinica de ictericia
1: Cabeza y cuello. 5.8
2: Tronco sup, hasta ombligo. 8.8
3: tronco inferior, desde obligo a rodilla. 11.7
4: brazo y pierna: de rodilal a pie. 14.7
5: palma y planta. >14.7
MEtodos para medir bilirrubina en ictericia
Bilirrubinometro transcutaneo. solo en > o igual a 35 sDG, despeus de 24 hrs de vida pierde eficacia cuando es >14.7. hacer bilis sericas si es mas que eso
GOLD STANDAR: bilis sericas