Traumatismo Craneoencefalico Flashcards
TEC (Trauma Encefalocraneano)
Definicion y Mecanismo de produccion
Lesion traumatica de calota craneana, estructuras que recubren o de su contenido (masa encefalica).
Mecanismos de produccion:
* Aceleración: objeto en movimiento que golpea contra la cabeza inmovil
* Desaceleración: cabeza en movimiento que golpea contra cuperficie inmovil
* Rotación: niño sacudido, cabeza golpea en forma asimetrica.
Características del TEC Leve en menores de 2 años
Niños menores de 2 años:
* antecedentes o signos fisicos de traumatismo
* niño alerta o despierta facilmente
* mayor riesgo de presentar lesiones intracraneales asintomaticas
* alto riesgo para maltratos
* mayor incidencia de fracturas de craneo por traumas menores
Características del TEC Leve en niños de 2 años o más
- Sensorio normal al inicio del EF (Glasgow 15)
- Sin evidencia de fractura de craneo
- Incluye pctes que presentan breve eprdida de conocimiento (< 1 min), convulsiones post-trauma, vomitos, cefalea o letargia
Anamnesis
Presencia de vomitos
Perdida de conocimiento
Confusion
Amnesia
Cefalea
Convulsiones
Enfermedades previas (MAV, coagulopatías)
Mecanismo traumatido (grandes alturas):
* < 2 años: 90 cm
* > 2 años: 1,5m
EF
Examen neurológico completo
Buscar signos de focalidad
Examen del craneo (hematomas, edema, depresiones)
Lactantes (fontanela anterior abombada)
Glasgow para > 2 años
Signos de fractura de base de craneo
Ojos de mapache
Signo de Battle
Rinorraquia
Otorraquia
Hemotímpano
Signos altamente predictores de lesion intracerebral
- Alteraciones de sensorio
- Signos de fractura de base de craneo
- Vomitos > 3x
- Cefalohematoma (principalmente parietal)
- Cefalea
Indicaciones de TAC de cerebro
Menores 2 años:
* Menores 3 meses
* Alto riesgo para lesion intracerebral
* Aleraciones de sensorio
* Signos fractura base
Mayores 2 años:
* Convulsiones
* Sensorio deprimido
* Glasgow < 15
* Focalidad neurológica
* Fractura base
* Perdida conocimiento prolongada
Todos deben ser observados por 24h y frente a alteraciones realizar TAC
Conmoción Cerebral - Definición
Lesión cerebral menor con alteraciones den la fx mental que ocurre inmediatamente despues de un TEC.
Incluye confusión y amnesia con recuperación espontanea rapida.
TAC es normal.
Sme Post-Conmocion Cerebral
Persistencia dentro de 7-10 dísa post-trauma de cefalea, fatiga, trastornos sueño, irritabilidad, agresividad, ansiedad, depresion o alteraciones cognitivas.
Sme del 2do impacto
Perdida de autorregulación cerebral que se produce por un segundo impacto cuando los sintomas del primero todavía no se han resueltos.
Predispone a congestion vascular, edema y herniación cerebral.
