TORCH - Enfermedades de Transmisión Perinatal Flashcards
Sindrome TORCH - Definición
Grupo de infecciones que contagian al feto o neonato por via hematógena, via ascendente o canal de parto.
Son ellas:
* Toxoplasmosis
* Otras
* Rubeola
* CMV
* Herpes simplex virus
Otras: sífilis, hepatitis, parvovírus, enterovirus, varicela Zoster, Chagas y Zika
Toxoplasmosis - Definición, Agente y Huesped
Enfermedad zoonótica parasitaria causada por protozoario.
AGENTE ETIOLÓGICO:
Toxoplasma gondii (protozoario)
Hospedero definitivo: gato doméstico y otros felinos
Hospedero intermediario: humano, aves, cerdos, otros.
Toxoplasmosis
Formas de contágio
Ingestión VO quistes dentro de carne
Ingestión VO quistes por alimentos o agua contaminada
Toxoplasmosis - Clínica en la Madre
Asintomatica 80-90 %
Puede cursar con sintomas de mononucleosis (sme gripal): fiebre, mialgias, linfadenopatia en cuello, odinofagia.
La importancia radica en infectarse durante el embarazo. Madres previamente infectadas antes del embarazo no ofrecen riesgo al feto.
Toxoplasmosis - Clínica Neonatal
Cuando la madre tiene la primoinfección durante el embarazo o 1-2 meses antes.
- Primer trimestre: aborto espontaneo, malformaciones embrionarias graves, muchas veces incompatibles con la vida.
Siguientes trimestres:
* Asintomatico 85% o Bajo peso para EG
* Tríada de Sabin (Coriorretinitis, Hidrocefalia, Calcificaciones intracerebrales)
Toxoplasmosis
Dx
Serológico, se hace en población de riesgo (embarazadas e inmunodeprimidos)
Embarazadas:
Busqueda IgG:
* NEGATIVA: ausencia de infección, profilaxis inmediata y control trimestral
* POSITIVA: buscar IgM
Busqueda IgM
* NEGATIVA: infección pasada, sin riesgo para el feto
* POSITIVA: Posible infección aguda. Comprobar con test de avidez, Sabin-Feldmann, IFI anti-IgG e IgM, otros
Valores de laboratorio para serologia Toxo
Valores dependen del laboratorio, pero en general:
Madre, normal 1:125
RN: hasta 1:500
Toxoplasmosis
Tto de infeccion aguda de la madre
Infeccion aguda de la madre:
* Espiramicina 3g/día en 3 dosis hasta semanas 15-18
* Pirimetamina 100 mg/día por 2 días, con mantenimiento de 25-50 mg/día + Sulfaziazina 4g/día en 2 dosis
* Suplementar con Ac. Folico 15mg 3x por semana
Toxoplasmosis
Tto de Toxoplasmosis Neonatal
- Sulfadiazina 100-150 mkd cada 6h
- Pirimetamina 2mkd cada 12h
- Prednisona (si hay compromiso neuro o coriorretinitis)
- Ac. Folico (evitar anemia megaloblastica)
Tto por 12 meses controlando IgM e IgG. 2x IgM negativa = tto efectivo
Toxoplasmosis
Profilaxis en la madre
Cocción adecuada de alimentos (especialmente carnes)
Beber agua potable
Lavarse las manos
Usar guantes y barbijo si trabaja en tierra
Evitar contacto con heces de gatos
Evitar que los gatos tengan contacto con la cacería y alimentarlos con carne bien cocida.
Streptococcus agalactiae - Cuando buscar y que causa?
Causador de sepsis neonatal y sepsis tardía.
Dx neonatal: pancultivo (LCR, sangre y orina)
Tto: ampi-genta
Prevención: cultivo vaginal y anal de la madre en semanas 35-37 con tto ATB en caso de positivo.
Rubeola - Definición, Vía de Contágio y Agente
Enfermedad sistémica transmitida por via respitaria y saliva causada por el virus Togaviridae.
Puede cursar asintomática o con erupciones eritemadosas en piel, odinofagia, fiebre y linfadenopatías.
Rubeola Congénita - Clínica
Clínica: asintomatica o
Tríada de Gregg:
* Hipoacusia neurosensorial congenita
* Catarata y microftalmia congenita
* PDA
* Además microcefalia y alteraciones óseas
Rubeola Congenita - Dx, Tto y Prevención
Dx: sospecha clínica, aislamiento viral o serología
Tto: no hay tto específico (mortalidad 35%)
Prevención: vacunación (triple viral)
Varicela Congénita x Neonatal
1-2 trimestres: puede causar muerte fetal o Sme de Varicela Congenita
3 trimestre: asintomatico o herpes zoster en primer año de vida.
Neonatal: Contágio 5 días antes o 2 días despues del parto.
