CIR - Fimosis, Hernias e Hidrocele Flashcards
Adherencia balano-prepucial
Definición y Tto
Son adherencias (adhesiones) fisiológicas del prepucio con el surco balano-prepucial y glande.
No hay dolor.
Tto: se resuelve espontaneamente (no es qx)
Fimosis
Definición
Es la estrechez del prepucio que impide su retracion y descubrimiento del glande.
Es asintomatica e fisiologica hasta los 4 años (se resuelve entre los 2-4 años)
Fimosis Patológica
Cuando la fimosis es patológica?
En los mayores a 4 años:
* Todas
En los menores a 4 años (cuando desarrolle síntomas):
* balanopostitis a repeticion
* quistes de esmegma
* globo miccional (genera reflujo)
* ITUs recurrentes
Fimosis Patológica
Causas
Infecciones
Masajes antes de los 4 años (principalmente masajes incorrectos, agresivos, que fibrosan el tejido)
Pañales sacados demasiado tarde
Fimosis - Como hacer el control y tto?
- < 1 años: no tocar
- Entre 1-2 años: masaje leve solo para higiene, se forma el plan de clivaje que va a separar prepucio de glande
- > 4 años: postectomía total o parcial (de Du Hammel)
Parafimosis
Definición
Estrangulacion del glande por retraccion de un prepucio demasiado estrecho con anillo fibroso que impide el retorno del prepucio.
Se edematiza el glande, impide el retorno respontaneo y produce inflamacion y dolor.
Tratamiento Balanopostitis
Cefalexina VO 50-100 mkd cada 6h
Amox-Clavu Monohidratada cada 8/8h
Trihidratada cada 1/12h
Grados de Fimosis
- No expone uretra
- Expone uretra si retraer
- Expone hasta mitad glande
- Exposicion incompleta por adherencias balanoprepuciales
- Exposicion de todo el glande sin adherencias
Hernia Inguinal (Persistencia del conducto peritoneo-vaginal)
Herniacion que se produce por persistencia del conducto peritoneo-vaginal que es po donde descienden los testiculos al escroto (diferente de los adultos que es por fragilidad de la pared).
La mayoria son reductibles pero incoercibles.
Hernia Inguinal - Dx
Se modifica durante el dia, disminuye con el reposo.
Test de retroiluminacion (para diferenciar de hidrocele)
Signo de la Seda del lado positivo (más grueso el conducto)
Hernia Inguinal - Tto
Reduccion manual temporaria
Cx (definitivo) lo antes posible (pero no es una urgencia si no hay complicaciones).
Generalmente no se atasca, no es infarto y no interrumpe el transito intestinal.
Hidrocele
Definición y Tipos
Acumulación de liquido en tunica vaginal proveniente del peritoneo.
Comunicante: mantiene comunicacion con peritoneo y se modifica durante el dia. Es un pequeño orificio no suficiente para generar una hernia.
No comunicante: no tiene comunicacion y n se modifica durante el dia. Hata un 60% de RN prematuro lo tienen.
Hidrocele - Dx y Tto
Dx: transiluminacion, modificaciones durante el dia.
Tto:
* Comunicante: cx igual que hernia (esperar hasta 1 año de edad)
* No comunicante: reabsorcion espontánea o cx.
Quistes de cordon o de Nuck
Como hidroceles pero cerrados arriba y abajo.
No mantienen comunicacion.
Reabsorcion espontanea.
Hernia umbilical - Definicion y Tto
Protusion del contenido abdominal por debilidad de pared abdominal anterior (rectos abdominales) en region del ombligo.
Se resulve espontaneamente hasta los 2,5 años.
Controlar si hay sintomas o dolor.
