CVAS - Rinosinusitis, OMA, Faringoamigdalitis y Laringitis

Question 1

Catarro de Vias Aereas Superiores (CVAS) - Factores de Riesgo

Answer 1

• Guarderías
• Tabaquismo
• Hacinamiento
• Inmunodepresión
• Desnutrición
• Falta de lactancia materna
• Vacunación incompleta

Question 2

CVAS - Etiología

Answer 2

• Rinovirus
• VSR
• Parainfluenza
• Influenza
• Adenovirus
• Enterovírus

Question 3

CVAS - Clínica de niños mayores

Answer 3

Niños mayores (sindrome gripal):
* Irritacion nasal
* Rinorrea
* Estornudos
* Odinofagia
* Febricula
* Tos
* Mialgias
* Cefalea
* Malestar general

Question 4

CVAS - Clínica de Niños Menores (lactantes)

Answer 4

• Fiebre
• Irritabilidad
• Rinorrea
• Rinitis
• Congestion nasal (que dificulta alimentacion y sueño)
• Tos (que puede desencadenar vomitos)
• Diarrea con moco (adenovirus, enterovirus y por el catarro ingerido)

Question 5

CVAS - Signos de Alarma

Answer 5

• Rechazo a las comidas
• Cianosis
• Fiebre que no cede con antitermicos

Question 6

CVAS - Compliaciones

Answer 6

La más común: Otitis media aguda (OMA)
Menos frecuentes:
* Sinusitis
* Neumonia

Question 7

CVAS - Tto

Answer 7

Sintomatico
Hidratacion, antitermicos, NBZ
Gotas de SF para aliviar congestion nasal
Uso de descongestionantes con nafazolina solo en > 10 años

Question 8

OMA - Definición

Answer 8

Proceso infeccioso de mucosa de oído medio con acumulación de efusión retrotimpánica.

Ocurre porque la trompa de eustaquio todavia no es madura, es horizontalizada y el niño facilita por posicion acostado.

Todo eso permite reflujo de secreciones hacia el OM.

Question 9

OMA - Factores Predisponentes

Answer 9

Varones (más frecuente)
Alimentacion con biberón en posicion horizontal
Ausencia de lactancia materna
Fumadores pasivos
Hipertrofia adenoidea
Anomalias craneofaciales (Down, fisura palatina)
Infecciones recurrentes de VAS

Question 10

OMA - Agentes infecciosos

Answer 10

• Bacterias: S. pneumoniae, Haemophilus, Moraxella
• Virus: VSR, Influenza, Rinovirus, Adenovirus

Question 11

OMA - Clínica en general

Answer 11

Otalgia, Otorrea, Hipoacusia, Vertigo.
Fiebre, irritabilidad, odinofagia, rechazo alimentario.

Question 12

OMA - Grados en la Otoscopía

Answer 12

1. Congestion leve, conserva triangulo luminoso (no se trata, control a las 48h)
2. Congestion marcada, borramiento del triangulo (alta probabilidad de origen bacteriano, ATB empirico)
3. Congestón marcada y borramiento de todos los relieves anatomicos (alta probabilidad de origen bacteriano, ATB empirico).
4. Perforación timpanica, supuración (alta probabilidad de origen bacteriano, ATB empirico)
5. Timpano congestivo con ampollas en timpano o CAE (alta probabilidad VIRAL, analgesia con gotas de lidocaína o corticoides)

Question 13

OMA - ATB Empírico

Answer 13

Amox 90 mkd VO por 7-10 días
Descartar otros germenes como Pseudomonas

Question 14

Rinosinusitis Aguda (Resfriado Común) - Definición y Etiología

Answer 14

Enfermedad viral que cursa con rinorrea y obstruccion nasal.

Etio más frecuente: rinovirus

Question 15

Rinosinusitis Aguda - Clínica

Answer 15

Dolor o picor de garganta
Rinorrea
Obstruccion nasal
Tos
Cefalea
Fiebre en lactantes < 3 meses
Irritabilidad
Vomitos
Falta de apetito
Diarrea

Question 16

Rinosinusitis Aguda - Dx y Tto

Answer 16

Dx: clínico (exclusión de otros trastornos)

Tto: sintomatico (antitermicos, analgesicos, descongestionantes nasales)

Question 17

Rinosinusitis Aguda - Maturación de los senos paranasales

Answer 17

Etmoidal: nacimiento a 12 años
Maxilares: 0-2 años hasta los 12 años
Esfenoidales: 5 años a 15 años
Frontales: entre los 7-8 años a los 17 años

Question 18

Faringoamigdalitis Aguda - Definición y Etiología

Answer 18

Inflamación de la mucosa que reviste la faringe

Etiología:
* S. pyogenes (SBHA) es el más frecuente
* Otros streptococcus
* Virales: rinovirus, coronavirus, adenovirus, herpes simplex, coxsackie.

Question 19

Faringoamigdalitis Aguda - Clasificación

Answer 19

Eritematosa
Eritematopultácea
Vesiculosa
Pseudomembranosa (Difterica)
Ulcerativa

Question 20

Faringoamigdalitis Aguda - Clínica

Answer 20

Fiebre, dolor de garganta, disfagia, cefalea.
Amigdalas eritematosas e inflamadas.
Exsudado blanquecino amarillento
Adenopatías cervical anterior dolorosa
Aliento fetido

Question 21

Faringoamigdalitis Aguda - Tratamiento

Answer 21

Penicilina IM
* 600.000 (< 12 años)
* 1200000 (> 12 años)

Alergicos: Eritromicina 30-40 mkd cada 12h por 10 días

Question 22

Faringoamigdalitis Aguda - Complicaciones

Answer 22

Supuración local: absceso retrofaríngeo, adenitis cervical, OMA, sinusitis, mastoiditis

No supurativas: fiebre reumatica, GN post-infecciosa.

Question 23

CRUP Laríngeo

Answer 23

Serie de enfermedades que cursan con estridor laringeo:
* Epiglotitis
* Laringitis aguda
* Laringotraqueítis
* Traqueítis
* Pseudocrup

Question 24

Laringitis - Definición y Etiología

Answer 24

Infeccion obstructiva de VAS más frecuente de la infancia.
Afecta niños entre 6 meses y 6 años.

Etiología principal: parainfluenza

Question 25

Laringitis - Clínica

Answer 25

IVAS, eritema faringeo
12-48h se transforma en tos ronca
Inflamación difusa
Edema de traquea
Disfonía
Dificultad respiratoria, estridor
Afonía

Totalidad de los síntomas entre 2-7 días

Question 26

Signos de Severidad en Laringitis

Answer 26

• Taquicardia
• Taquipnea
• Aleteo nasal
• Cianosis
• Retracción supra e infra clavicular
• Retracciones esternales

Question 27

Complementarios y Hallazgos Rx en Laringitis

Answer 27

Signo del Campanario
Signo del Pulgar (Epiglotitis Edematosa)

No se suele pedir bioquimica.

Question 28

Laringitis - Tto

Answer 28

Evitar agitación y manipulación (aumentan la ventilación y el edema)
Oxígeno humedo y tíbio
Hidratación EV si severo
Vapor húmedo de água
Dexametasona 0,15 mkd
NBZ con Adrenalina 0,5mL/Kg + SF 2ML