CVAS - Rinosinusitis, OMA, Faringoamigdalitis y Laringitis Flashcards
Catarro de Vias Aereas Superiores (CVAS) - Factores de Riesgo
- Guarderías
- Tabaquismo
- Hacinamiento
- Inmunodepresión
- Desnutrición
- Falta de lactancia materna
- Vacunación incompleta
CVAS - Etiología
- Rinovirus
- VSR
- Parainfluenza
- Influenza
- Adenovirus
- Enterovírus
CVAS - Clínica de niños mayores
Niños mayores (sindrome gripal):
* Irritacion nasal
* Rinorrea
* Estornudos
* Odinofagia
* Febricula
* Tos
* Mialgias
* Cefalea
* Malestar general
CVAS - Clínica de Niños Menores (lactantes)
- Fiebre
- Irritabilidad
- Rinorrea
- Rinitis
- Congestion nasal (que dificulta alimentacion y sueño)
- Tos (que puede desencadenar vomitos)
- Diarrea con moco (adenovirus, enterovirus y por el catarro ingerido)
CVAS - Signos de Alarma
- Rechazo a las comidas
- Cianosis
- Fiebre que no cede con antitermicos
CVAS - Compliaciones
La más común: Otitis media aguda (OMA)
Menos frecuentes:
* Sinusitis
* Neumonia
CVAS - Tto
Sintomatico
Hidratacion, antitermicos, NBZ
Gotas de SF para aliviar congestion nasal
Uso de descongestionantes con nafazolina solo en > 10 años
OMA - Definición
Proceso infeccioso de mucosa de oído medio con acumulación de efusión retrotimpánica.
Ocurre porque la trompa de eustaquio todavia no es madura, es horizontalizada y el niño facilita por posicion acostado.
Todo eso permite reflujo de secreciones hacia el OM.
OMA - Factores Predisponentes
Varones (más frecuente)
Alimentacion con biberón en posicion horizontal
Ausencia de lactancia materna
Fumadores pasivos
Hipertrofia adenoidea
Anomalias craneofaciales (Down, fisura palatina)
Infecciones recurrentes de VAS
OMA - Agentes infecciosos
- Bacterias: S. pneumoniae, Haemophilus, Moraxella
- Virus: VSR, Influenza, Rinovirus, Adenovirus
OMA - Clínica en general
Otalgia, Otorrea, Hipoacusia, Vertigo.
Fiebre, irritabilidad, odinofagia, rechazo alimentario.
OMA - Grados en la Otoscopía
- Congestion leve, conserva triangulo luminoso (no se trata, control a las 48h)
- Congestion marcada, borramiento del triangulo (alta probabilidad de origen bacteriano, ATB empirico)
- Congestón marcada y borramiento de todos los relieves anatomicos (alta probabilidad de origen bacteriano, ATB empirico).
- Perforación timpanica, supuración (alta probabilidad de origen bacteriano, ATB empirico)
- Timpano congestivo con ampollas en timpano o CAE (alta probabilidad VIRAL, analgesia con gotas de lidocaína o corticoides)
OMA - ATB Empírico
Amox 90 mkd VO por 7-10 días
Descartar otros germenes como Pseudomonas
Rinosinusitis Aguda (Resfriado Común) - Definición y Etiología
Enfermedad viral que cursa con rinorrea y obstruccion nasal.
Etio más frecuente: rinovirus
Rinosinusitis Aguda - Clínica
Dolor o picor de garganta
Rinorrea
Obstruccion nasal
Tos
Cefalea
Fiebre en lactantes < 3 meses
Irritabilidad
Vomitos
Falta de apetito
Diarrea
Rinosinusitis Aguda - Dx y Tto
Dx: clínico (exclusión de otros trastornos)
Tto: sintomatico (antitermicos, analgesicos, descongestionantes nasales)
Rinosinusitis Aguda - Maturación de los senos paranasales
Etmoidal: nacimiento a 12 años
Maxilares: 0-2 años hasta los 12 años
Esfenoidales: 5 años a 15 años
Frontales: entre los 7-8 años a los 17 años
Faringoamigdalitis Aguda - Definición y Etiología
Inflamación de la mucosa que reviste la faringe
Etiología:
* S. pyogenes (SBHA) es el más frecuente
* Otros streptococcus
* Virales: rinovirus, coronavirus, adenovirus, herpes simplex, coxsackie.
Faringoamigdalitis Aguda - Clasificación
Eritematosa
Eritematopultácea
Vesiculosa
Pseudomembranosa (Difterica)
Ulcerativa
Faringoamigdalitis Aguda - Clínica
Fiebre, dolor de garganta, disfagia, cefalea.
Amigdalas eritematosas e inflamadas.
Exsudado blanquecino amarillento
Adenopatías cervical anterior dolorosa
Aliento fetido
Faringoamigdalitis Aguda - Tratamiento
Penicilina IM
* 600.000 (< 12 años)
* 1200000 (> 12 años)
Alergicos: Eritromicina 30-40 mkd cada 12h por 10 días
Faringoamigdalitis Aguda - Complicaciones
Supuración local: absceso retrofaríngeo, adenitis cervical, OMA, sinusitis, mastoiditis
No supurativas: fiebre reumatica, GN post-infecciosa.
CRUP Laríngeo
Serie de enfermedades que cursan con estridor laringeo:
* Epiglotitis
* Laringitis aguda
* Laringotraqueítis
* Traqueítis
* Pseudocrup
Laringitis - Definición y Etiología
Infeccion obstructiva de VAS más frecuente de la infancia.
Afecta niños entre 6 meses y 6 años.
Etiología principal: parainfluenza
Laringitis - Clínica
IVAS, eritema faringeo
12-48h se transforma en tos ronca
Inflamación difusa
Edema de traquea
Disfonía
Dificultad respiratoria, estridor
Afonía
Totalidad de los síntomas entre 2-7 días
Signos de Severidad en Laringitis
- Taquicardia
- Taquipnea
- Aleteo nasal
- Cianosis
- Retracción supra e infra clavicular
- Retracciones esternales
Complementarios y Hallazgos Rx en Laringitis
Signo del Campanario
Signo del Pulgar (Epiglotitis Edematosa)
No se suele pedir bioquimica.
Laringitis - Tto
Evitar agitación y manipulación (aumentan la ventilación y el edema)
Oxígeno humedo y tíbio
Hidratación EV si severo
Vapor húmedo de água
Dexametasona 0,15 mkd
NBZ con Adrenalina 0,5mL/Kg + SF 2ML
