NEO - Sme Dificultad Resp Neonatal Flashcards
Sme Dificultad Resp Neonatal - Definición
Sindrome de Dificultad Respiratoria Aguda del Neonato es un cuadro que se desarrolla de forma brusca en el RN.
Puede tener multiples causas, pero todas cursan con dificultad respiratoria que puede ser leve y benigna hasta otras con alta mortalidad.
Causas:
* Taquipnea Transitoria del RN (TTRN)
* Sme de Aspiración de Liquido Amniotico Meconical (SALAM)
* Sme de Membrana Hialina (SMH)
* Hernia Diafragmatica
* Entre otros
Causas de dificultad respiratoria del RN
Respiratorias:
* TTRN
* SALAM
* SMH
* Neumotorax
* Neumomediastino
No respiratorias:
* Hernia diafragmatica
* Malformaciones cardíacas
* Sepsis
* Trastornos metabolicos
Escala de TAL - Para que sirve?
Evalúa FR, sibilancias, cianosis y presencia de retracciones (tiraje), permitiendo clasificar el grado de dificultad respiratoria que tiene el RN y la conducta terapeutica.
Conducta frente a cada grado según Escala de Tal
Leve (Tal < 4):
* Mandar a la casa (tto ambulatorio)
* Volver para control en 48h o signos de alarma
Moderado (Tal entre 5-8):
* Mantener en observación y verificar necesidad de O²
Grave (9-12):
* Internación
* Valorar ABC
* O2
* SNG SN
* Lab, rx, tto
Escala de Silverman-Anderson
Evalua movimientos toraco-abdominales, tiraje intercostal, retracción xifoidea, aleteo nasal y quejidos.
Taquipnea Transitoria del RN (TTRN)
Definición y Fisiopato
Dificultad respiratoria transitoria causada por retraso en la absorción y clareamiento del fluido alveolar fetal, cursando con acumulo de liquido intralaveolar, disminucion de compliance pulmonar y taquipnea compensatoria.
Se altera relacion V/Q con hipoxemia e hipercapmia debido a colapso bronquiolar con atrapamiento aereo.
Es benigno, dura 3-5 dias, corresponde a 40% de casos de SDRA neonatal.
TTRN - Clínica
- Dificultad respiratoria durante las primeras horas de vida
- Taquipnea > 80 ipm
- Aleteo nasal
- Retracciones intercostales
- Aumento de diametro anteroposterior (por atrapamiento aereo)
- Quejido respiratorio
- Estertores subcrepitantes
TTRN - Factores de Riesgo
Cesarea
Macrosomia fetal
Madre diabetica
Sufrimiento fetal
Retrazo en pinzamiento del cordón
TTRN - Dx
Clínico y Retrospectivo
Antecedentes de cesarea programada y RN termino
Lab: hemograma, PCR, glucemia y EAB
Rx torax: atrapamiento aereo, congestion, trama broncovascular prominente, hiperinsuflación, costillar horizontalizadas, EIC ensanchados, corazon borroso, infiltrado perihiliar bilateral.
TTRN - Tto
Tto de sosten com aspiración de secreciones y O2
SALAM
Definición y Fisiopato
Sme de Aspiración de Liquido Amniotico Meconial
Trastorno respiratorio causado por inhalación de liquido amniotico con meconio, que puede ser intrautero o durante el parto.
La expulsion de meconio en utero ocurre en situaciones de estress fetal o madurez fetal avanzada.
El meconico aspirado produce obstruccion mecanica de vias aereas pequeñas y neumonitos quimica que inhibe la fx del surfactante.
SALAM - Clínica
Taquipnea
Retracciones
Espiración prolongada
Hipoxemia
RN teñido con mecónio
SALAM - Factores de Riesgo
HTA
Tabaquismo
Infecciones
Malnutrición
Presentación podálica
Circular de cordón
Parto término y post-termino
SALAM - Dx
Antecedentes prenatales + Clínica (descartado TTRN)
Lab (hemograma, PCR, clucemia, ionograma, hemocultivo)
Rx toracoabd (infiltrados gruesos, condensación difusa, areas de hiperaireacion)
SALAM - Tto
Equilibrio hidroelectrolítico
Termorregulación
Ventilación y oxigenación (ARM SN)
Aspiración de liquido meconial
Surfactante de rescate
ATB (solo si sospecha sobreinfección)
Antes se aspirava intraparto con tubo de Lee (proscrito)
