Desnutrición Infantil Flashcards
Desnutrición Infantil - Definición
Enfermedad sistemica determinada por situación pluricarencial.
Se define como peso menor a 2 DE para la talla.
Desnutrición Infantil - Clasificación
Según la etiología:
* Primaria: ingesta de alimentos deficiente
* Secundaria: por enfermedades
* Mixta
Según del deficit:
* Marasmo
* Kwashiorkor
Indicadores de gravedad
Gomez
Grados, como se calcula y ventajas/desventajas
Como se define: % del peso para la edad por debajo de la mediana.
* Leve (G1): hasta 75%
* Moderado (G2): hasta 60%
* Grave (G3): menor a 60%
Calculo: (peso real / peso correspondiente para edad) x 100
Ventajas: facil de calcular, mide solo peso.
Desventajas: no evalua en tiempo (no diferencia agudo y cronico), no compara con talla y no evalua respuesta tto.
La desnutrición con edemas siempre es grave
Indicadores de gravedad
Waterlow
Grados, como se calcula y ventajas/desventajas
Como se define: % de peso por talla debajo de la mediana.
* AGUDA: Peso / Talla desciende, pero Peso / Edad son normales.
* CRONICA: peso/talla normal, pero talla/edad alterada
* CRONICA REAGUDIZADA: peso/talla desciende y talla/edad alterada.
Calculo: (peso real / peso que deberia tener para talla) x 100
Ventajas: permite determinar cronología e intensidad de desnutrición.
Desventajas: usa 2 indicadores (más dificil calcular)
Desnutrición Leve
Características
No presenta alteraciones muy evidentes al EF.
Tiene progreso ponderal lento
Puede estar irritable, con apetito variable.
Predispone a infecciones más frecuentes y prolongadas.
Desnutrición Moderada
Características
Adelgazamiento evidente
Masa muscular hipotrofica
Se detiene la altura
Infecciones repetidas, prolongadas y con complicaciones
Disminucion de tolerancia al alimento (vomitos y diarrea con aumento de aporte)
Desnutrición Grave
Características
MARASMO (desnutrición no edematosa):
* Adaptación cronica por aporte calorico insuficiente
* Disminución de insulina, termogenesis, sintesis proteica y TMB
* Piel arrugada y seca, cara de mono/viejito, queilitis angular, Signo del pantallón (piel qse arruga y forma pliegues en gluteos y piernas).
KWASHIORKOR (desnutrición edematosa):
* Desadaptación (aguda)
* Aporte proteico insuficiente
* Ingesta calorica impide descendo de TMB y sintesis proteica
* Hay hipoalbuminemia, edema, hepatomegalia, dermatitis, pelo ralo, Signo de la Bandera (bandas de cabello descolorido).
Alteraciones de acuerdo a la composición corporal
Emaciación y Acortamiento
EMACIACIÓN (aguda):
* Deficit de peso mucho mayor que deficit de talla
* Gran perdida de masa magra y TCS
* Alto riesgo de enfermarse y morrir
* Rehabilitación nutricional genera rapido aumento de peso.
ACORTAMIENTO (cronica):
* deficit de peso y talla equivalentes
* NO se asocia a mayor morbilidad
* Prolongacion de la carencia cronicamente permite adaptación metabolica
* Tiene lenta respuesta a la rehabilitación
Anamnesis
Perinatal:
* control prenatal
* ganancia de peso
* serología materna
* anemia
* RCIU
* parto
* enfermedades neonatales
Historia alimentaria:
* lactancia materna
* edad de introduccion de otros alimentos
* calidad de alimentos y agua
* golosinas, refrigerantes, azucares
Saneamiento basico:
* condiciones de aporte de agua
* condiciones de alimentos ingeridos
* cloacas, hacinamiento (enfermedades infecciosas)
EF
EF general y antropometrico (peso, talla y PC):
* Mirada triste y opaca
* Hipotrofia muscular
* Pelo quebradizo y despigmentado
* Sequedad de piel e hiperpigmentación
* Fisura en comisura labial (queilitis angular)
* Inflamación y sangrado de encías
* Glositis
* Bocio
* Fragilidad de uñas
* Hepatomegaia
* Edema
* Hipogonadismo
Estudios Complementarios
Hemograma
GLucemia
Coproparasitológico
RX torax
PPD
Hepatograma
No siempre:
* Proteínas plasmáticas (albumina)
* Serología VIH
* Anticuerpos anti-endomisio, anti-gliadina, anti-transglutaminasa
* Test sudor (FQ)
* TSH
Tratamiento de la desnutrición Leve y Moderada
Ambulatorial
Suplementación con vitamitas y minerales
Enseñanza en preparaciones nutritivas
Tratamiento de la desnutrición GRAVE
Se realiza en 2 tiempos
Estabilización (semana 1):
* Hidratación y corrección electrolítica
* Corrección de la hipoglucemia
* Manejo de SV
* Control de infecciones
Rehabilitación (semana 2):
* Aporte de suplementos alimentarios y vitaminicos
* Corregir carencias de micronunitrientes
* Estimulo para desarrollo emocional y sensorial
Se considera curado cuando alcanza P/T -1 DE
Criterios de Internación
- Edema
- Desnutrición grave
- Edad < 1 año
- Diarrea y vomitos persistentes
- Hipoetermia
- Shock
- Signos de infeccion sistemica
- Anemia grave Hb < 4
- Icterícia
Sme de Realimentación
Alteraciones que ocurren como consecuencia de reintroducción de nutrición en paciente mal nutrico.
Hay trastornos en balance de fluídos, iones y metabolismo que producen trastornos neurológicos, respiratorios, cardiovasculares y hematológicos.
