NEO - Recepción y RN Normal Flashcards
Que evaluar en HC materna?
Controles pre-natal;
* 3 ecografías (uma para cada trimestre a las 12, 24 y 36 semanas)
* 3 laboratorios (uno para cada trimestre)
* Serología TORCH
* 6 consultas
Grupo y factor de la madre
Antecedentes patológicos de la madre
Temperatura de sala de recepción RN
30-32°C (el neonato nace humedo y pierde calor)
Se utiliza servocuna (cama de recepción de RN con fuente de calor arriba)
Mantener proteccion termica en las primeras 48h
Tiempo para clampeo del cordón
Sin complicaciones: 3 minutos
Con complicaciones: 1 minuto
RN en nivel más bajo para favorecer retorno de la sangre (es la primer transfusion que recibe el RN y contrarresta en parte el deficit que sufre por hemolisis)
Cuidados iniciales al RN
- Masaje externo: además de secar el RN, ayuda en la expansion y ventilación alveolar
- Evaluación de adaptación cardiorrespiratoria
- Detectar presencia de malformaciones congénitas
- Ofrecer el primer contacto con la madre
Que se administra de inmediato al RN?
Nitrato de Plata o Eritromicina colirio para evitar conjuntivitis gonococcica.
Vitamina K IM
Vacuna Hepatitis B (< 12h de vida)
Vauna BCG (hasta el primer día)
Rutina bioquimica neonatal al nacer
Grupo y factor
Toxo
HIV (si FR y autorizado por la madre)
Chagas
Sifilis
RCIU simetrico y asimetrico - diferencias
Simetrico: asociado a HTA materna, hipoxia fetal, problemas placentarios.
Asimetrico: asociado a infecciones perinatales
APGAR
Se mide en minuto 1 y minuto 5, con maniobras cada 30 segundos si no mejora.
VN > 8 (puede irse al rooming)
Deprimido (reanimar y reevaluar):
* Leve: 7
* Moderado: 4, 5 y 6
* Grave: < 3
Reflejo evaluado con cateter o perilla en lariz del bebé
Ley 26279 - Además de la bioquímica, que otros estudios obliga a realizar? (5)
- Eco craneo (transfontanelar)
- Eco caderas (LCC o displasia de cadera)
- Test de oximetría (cardiopatías congénitas)
- Otoemisiones acústicas
- Reflejo rojo (ojos) para catarata congénita u otras anomalías
Ley 26279 - Cuales son las pesquisas de la FEI (7)
- Fenilcetonúria
- Hipotiroidismo congénito
- Galactosemia
- Hiperplasia Suprarrenal Congénita
- Deficit total de biotinidasa
- FQ
- Leucinosis
FEI: fundación de endocrinología infantil
Test de Oximetría - Como realizar y como evaluar?
Medición de SpO2 de MSD y cualquier miembro inferior entre 24 y 48h de vida antes del alta hospitalar.
Si hay > 3 puntos percentiles de diferencia es positivo y se debe hacer ecocardio.
VN < 3% de diferencia.
Objetivo: detectar cardiopatías congénitas, principalmente acianóticas.
EF del RN - Valores normales
Peso: 2500 a 4000 gramos
Talla: 50 +- 4 cm
Perímetro cefálico: 35 +- 2,5 cm
Perímetro torácico: 33 +- 2,5 cm
FR: 40-60 ipm
FC: 100-160 lpm
Que buscar en EF de cabeza y cuello del RN
- Craneo: caput succedaneum, cefalohematoma, Fontanelas
- Ojos (hemorragias subconjuntivales, reflejo rojo)
- Orejas: implantación a nivel de línea ocular, permeabilidad
- Nariz: permeabilidad, descartar atresia de coanas
- Boca: palpar paladar (hendido?), frenillo, Perlas de Ebstein (quistes de inclusion epidermica, son puntos blancos en paladar).
Caput succedaneum x Cefalohematoma
Caput succedaneum: hinchazón y equimosis normales en cuero cabelludo por parto cefálico y que se absorve en 2-3 días.
Cefalohematoma: sangre entre periosteo y hueso. Desaparece a los 15 días.
Tamaño de fontanelas y cuando cierran
Fontanela anterior: romboidal, 2-3 cm, cierra entre 1-2 años
Fontanela posterior: 1 cm, cierra a las 48h
