CIR - Abdomen Agudo Flashcards
Abdomen Agudo - Definición
Cuadro clínico que se presenta de manera súbita y caracterizado por dolor abd agudo, intenso y persistente.
La mayoría de los casos no obedece a causas qx, pero hay que diferenciar
Patologías más frecuentes según edad
Menores de 2 años:
* Colicos
* GEA
* ITU
* Invaginacion intestinal
* SHU
Mayores de 2 hasta 5 años:
* Traumatismos
* Apendicitis
* NAC
* Constipación
* ITU
* Faringitis
Abd Agudo
Dx Diferencial
Gastro:
* Atresias duodenales e
yeyunales
* EII
* Perforación
* Enterocolitis necrotizante
* Invaginación intestinal
* Volvulo intestinal
* Adenitis mesenterica
* Estenosis de piloro
* Constipacion
* Aleria a la leche
* Colicos del lactante
* GEA
* Apendicitis
No gastro:
* NAC
* ITU
* Faringitis
* Torsion testicular
Manejo Inicial en Abd Agudo
TEP (aspecto, respiracion y circulacion)
ABC
Valorar hidratacion
Anamnesis
EF detallado
Complementarios SN
Apendicitis - Definición
Inflamación del apendice cecal, generalmente por obstrucción de la luz por fecalitos (coprolitos), con distensión, isquemia, necrosis, perforación y peritonitis.
Generalmente niños > 5 años
Apendicitis - Clínica
Dolor FID
Anorexia
N/V
Fiebre
Defensa y dolor a descompresion (leucocitosis con neutrofilia)
Apendicitis - Eco Abd
Ecografía Abd:
* aumento de diametro (> 6 mm)
* aumento de espesor de la pared
* no compresible (distendido)
* presencia del apendicolito
Apendicitis - RX
- RX Simple Abd Agudo (de pié):
- coprolito
- niveles HA
- edema de pared intestinal
- escoliosis derecha altalgica (espasmo psoas)
Apendicitis - Tto
Apendicectomia + ATB (doble esquema):
* Metro 30 mkd
* Genta 5 mkd
En caso de peritonitis se hace Triple Esquema:
* Ampi 150-200 mkd cada 24h
(cobertura enterococco)
Invaginación Intestinal - Definición
Cuadro isquemico congestivo producido cuando una porcion del tubo digestivo se introduce dentro de otro segmento.
Se interrumpe el retorno venoso provocando edema y congestion de mucosa, con heces sanguinolentas.
Es la principal causa de obstruccion intestinal entre 3 meses y 5 años.
Lactantes: 90% idiopatico; > 2 años: secundario Meckel, linfomas, polipo
Invaginación Intestinal
Algoritmo Dx
Sospecha: dolor abd, alteraciones sensorio, vomitos, enterorragia.
Rx abd pie: distribucion anormal de aire + asa centinela.
Ecografía: imagen en diana, pseudoriñon.
Rx colon por enema (en pctes estables)
Invaginación Intestinal
Contraindicaciones del Colon por Enema
- Neumoperitoneo
- Peritonitis
- Shock hipovolemico o septico
- MEG
- Más de 24h de evolucion
- Dudas dx
Estenosis Hipertrofica de Piloro
Definición
Disminución de la luz pilorica debido a hipertrofia de la capa muscular
Edad: entre 2 y 5 semanas de vida
Estenosis Hipertrofica de Piloro
Clínica
Vomitos alimenticios fuertes y frecuentes
Rechazo al alimento
Llanto de dolor
Deshidratación
Mala progresión de peso
Estenosis Hipertrofica de Piloro
Semiología
Ondas gástricas
Oliva pilorica palpable
Distension de abd superior
Vomitos alimenticios
Deshidratacion
Mala progresion de peso
