CVAI - Asma Flashcards
Asma Bronquial - Definición
Enfermedad inflamatoria cronica de las vias aereas que lleva a una respuesta de la misma frente a diferentes estimulos, produciendo sintomas asociados a obstruccion difusa y variable del flujo aereo.
Los episodios son reiterados en el tiempo y reversibles de forma espontanea o con tratamiento.
Asma - Clínica
Tos (generalmente no productiva y nocturna)
Mala mecanica ventilatoria (tiraje, aleteo, taquipnea, quejidos, cianosis)
Alteraciones del sensorio
Hipoxemia (Sat < 92)
Auscultación:
* disminución de entrada de aire
* rales subcrepitantes
* sibilancia o no (silencio auscultatorio = grave)
* espiración prolongada
Asma - Criterios Dx
Clínica (signos y sintomas obstructivos recurrentes)
Fisiológicos (hiperreactividad bronquial)
Histologicos (inflamación bronquial)
Asma - Estudios complementarios
Rx torax (utilidad en lo agudo)
EAB (agudos)
Hemograma (eosinofilia)
Espirometria (fuera del agudo)
Asma - Objetivos del Tto
Controlar síntomas
Prevenir las crisis
Lograr actividad física normal para el niño
Evitar efectos adversos de las medicaciones (mejor droga en menor dosis)
Mantener fx pulmonar lo más cercana a lo normal posible
Asma - Clasificación
Asma intermitente
Asma leve persistente
Asma moderada persistente
Asma grave persistente
Asma Intermitente - Clínica y Tto
Síntomas < 1x por semana
Asintomático entre los ataques
Síntomas nocturnos < o igual a 2x por mes
TTO: GCC inhalado (budesonide, fluticasona) + SABA (salbutamol, accion corta) a demanda.
Asma LEVE Persistente - Clínica y Tto
Síntomas más de 1x por semana pero menos de 1x por día
Síntomas nocturnos > 2x por mes
VEF1 o PEF > 80% con variabilidad de < 20-30%
TTO: GCC inhalado (budesonide, fluticasona) + LABA (formoterol, accion larga) a baja dosis.
Asma MODERADA Persistente - Clínica y Tto
Sintomas que afectan la vida diaria
Uso de SABA de rescate (salbutamol) diarios
Síntomas nocturnos > 1x por semana
VEF1 o PEF 60-80% con variabilidad de > 30%
TTO: GCC inhalado (budesonide, fluticasona) + LABA (formoterol, accion larga) a dosis moderada.
Asma GRAVE Persistente - Clínica y Tto
Síntomas contínuos con actividad física muy limitada.
Síntomas nocturnos frecuentes
VEF1 o PEF < 60% con variabilidad > 30%
TTO: GCC inhalado (budesonide, fluticasona) + SABA (formoterol, accion larga) a altas dosis. Verificar necesidad de Anti-IgE o Anti-IL5. Consulta con especialista.
Parámetros a se evaluar para clasificar la gravedad de la crisis asmática
FR (normal, < 30 o > 30)
FC (normal, < 120 o > 120)
Disnea (al caminar, al hablar o en reposo)
Tiraje (sin tiraje, algunos o todos los musculos)
Sibilancias (espiratorias, ambas fases o fuertes y audibles)
Saturación (> 95, 90-95 o < 90%)
Sensorio (normal, normal o excitado)
Lenguaje (normal, algunas frases o algunas palabras)
Tratamiento de la CRISIS ASMATICA
Paciente semi-sentado
Crisis leve: GCC inhalado + SABA en nbz o puff cada 20 min por 1h (despues cada 4-6h)
Crisis moderada: agregar O² y SAMA (ipratropio 80 ug cada 20 minutos)
Crisis grave: todo lo anterior + GCC EV (hidrocortisona 200 mg) y aminofilina SN
