Trauma/Urgencias Urológicas Flashcards
Orquiepididimitis: Definición
La orquiepididimitis es la inflamación combinada del testículo (orquitis) y el epidídimo (epididimitis), generalmente causada por infecciones bacterianas o virales. Es una de las causas más comunes de dolor escrotal agudo en hombres.
Orquiepididimitis: Etiologia
Bacteriana:
Sexualmente activos (<35 años): Infecciones de transmisión sexual (ITS), como Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
Hombres mayores o niños: Infecciones urinarias, por bacterias como Escherichia coli y otros gramnegativos.
Viral:
Parotiditis (paperas): Principal causa de orquitis viral.
Otras causas:
Reflujo de orina hacia el epidídimo por esfuerzo físico intenso.
Manipulación urológica (sondaje, cistoscopía).
Orquiepididimitis: Fisiopatologia
La infección asciende por los conductos deferentes desde la uretra o la vejiga hacia el epidídimo, causando inflamación. En casos avanzados, se extiende al testículo. Esto genera edema, dolor y, en casos severos, puede comprometer el flujo sanguíneo testicular.
Orquiepididimitis: Clinica
Dolor unilateral progresivo en el escroto.
Aumento de volumen y eritema escrotal.
Fiebre y síntomas sistémicos en casos severos.
Disuria, secreción uretral o síntomas de infección urinaria.
En casos avanzados: abscesos o signos de isquemia testicular.
Orquiepididimitis: Examen Fisico
Inspección:
Escroto eritematoso e inflamado.
Palpación:
Epidídimo aumentado de tamaño, sensible, con bordes mal definidos.
Testículo sensible.
Reflejo cremastérico presente (diferencia clave frente a torsión testicular).
=> Se realiza palpando la cara superointerna del muslo, reflejo provoca la contracción del músculo cremáster y el ascenso del testículo.
Signo de Prehn: Al elevar el testículo, disminuye el dolor (orienta a orquiepididimitis, pero no es concluyente).
Buscar signos de secreción uretral o síntomas urinarios.
Orquiepididimitis: Diagnostico
Diagnóstico:
Clínico: Basado en síntomas y examen físico.
Pruebas complementarias:
Examen de orina: Piuria y bacteriuria.
Urocultivo: Identificación del agente.
