TRAUMA ABDOMINAL Flashcards
¿Qué es el trauma abdominal?
Grupo de lesiones, ocurridas en el abdomen, provocadas por una transmisión brusca de energía cinética por medio de una injuria externa
¿Cómo se divide la mortalidad del trauma abdominal? Temporalmente
Inmediata: entre los primeros segundos a minutos
Temprana: Minutos a varias horas después de la lesión
Tardía: varios días o semanas después
¿Cuáles son las 9 regiones del abdomen?
Hipocondrio derecho Epigastrio Hipocondrio izquiedo Flanco derecho Mesogastrio o región umbilical Flanco izquierdo FID Hipogastrio FII
¿Qué estructuras hay en el hipocondrio derecho?
Lóbulo derecho del hígado Vesícula biliar Polo superior del riñón Flexura hepática del colon Glándula suprarrenal
¿Qué estructuras hay en el epigastrio?
Lóbulo izquierdo del hígado
Porción pilórica del estómago
¿Qué estructuras hay en el hipocondrio izquierdo?
Bazo Cola del páncreas Polo superior del riñón izquierdo Estómago Esófago Flexura esplénica del colon
¿Qué estructuras hay en el flanco derecho?
Región del colon ascendente
¿Qué estructuras hay en la región periumbilical ?
Epiplón Mesenterio Yeyuno Íleon Colon transverso
¿Qué estructuras hay en el flanco izquierdo?
Colon descendente
¿Qué estructuras hay en la FID?
Ciego
Apéndice
Ovario derecho
Cordón espermático derecho
¿Qué estructuras hay en el hipogastrio o región suprapúbica?
Vejigaa urinaria
Útero
¿Qué estructuras hay en la FII?
Colon sigmoideo
Ovario izquierdo
Cordon espermático izquierdo
¿Cómo se puede dividir la cavidad abdominal?
Cavidad peritoneal: componente intratorácico abdominal
Retroperitoneo
Extraperitoneal
¿Cuáles son mecanismos lesionales del trauma abdominal?
Aumento presión intraabdominal
Compresión entre pared anterior y posterior dl tronco
Desaceleración y Cizallamiento
Penetrante
¿Cuáles son las complicaciones del trauma abdominal cerrado?
Peritonitis
Shock hemorrágico
Muerte
¿Cuándo se produce el traumatismo abdominal penetrante? ¿Con qué?
Se producen cuando un objeto externo perfora la fascia transversal
Causantes: armas blancas y armas de fuego
¿Qué es fundamental en el abordaje del paciente con trauma abdominal?
Determinación del mecanismo con enfásis en la cinemática de la lesión para establecer los potenciales daños de órganos internos.
¿Qué se debe buscar a la inspección de un paciente con trauma abdominal?
Huellas sugerentes de la lesión Equimosis en abdomen o periné, que puedan sugerir fractura pélvica. Distensión abdominal Signos de irritación peritoneal Evisceración de intestino
¿Cuáles son los beneficios de colocar una sonda gástrica?
Evitar distensión gástrica
Disminuye el riesgo de broncoaspiración
¿Cuáles son contraindicaciones de instalación de sonda nasogástrica?
Sospecha de trauma de base de cráneo
Fractura nasal o trauma maxilofacial
¿Cuáles son contraindicaciones de instalación de sonda Foley?
Lesión uretral
Sospecha de fractura de pelvis
¿Cuándo se realizan imágenes en pacientes con trauma abdominal?
Siempre y cuando el paciente este ESTABLE
En caso de inestabilidad hemodinámica, no debe retrasarse el manejo quirúrgico en espera de estudios de imágen
¿Cuándo se usan las RX simples en estudio por trauma abdominal?
Poco útiles, se usan cuando no hay TC.
Puede encontrar: fracturas costales, hernia diafragmática traumática, neumoperitoneo
¿Cuál es la función del ECOFAST? ¿Qué puntos se deben evaluar?
Detecta líquido libre abdominal
Se debe evaluar Morrison, esplenorrenal, pericárdico u pélvico o fondo de saco de Douglas
¿Cuál es el examen de elección en caso de trauma abdominal?
TC de abdomen y pélvis (en caso de estabilidad hemodinámica) con CONTRASTE endovenoso
¿Qué puede evidenciar el Tc de abdomen?
Líquido libre, sangrado activo, aire en cavidades anormales.
¿Cuándo es de utilidad el AngioTc en trauma abdominal?
Para identificar lesiones vasculares
¿Cuál es el manejo de un paciente hemodinamicamente inestable que NO responde a medidas de manejo inicial y tiene EVIDENCIA DE LÍQUIDO LIBRE PERITONEAL O HEMOPERITONEO (por ecofast)?
QX de urgencia
Laparotomía exploradora
¿Cuáles son las indicaciones de laparotomía exploradora?
Trauma abdominal con hipotensión (evidencia de ECOFAST positiva)
Hipotensión con herida abdominal penetrante
Heridas de bala que atraviesan cavidad peritoneal
Evisceración
Sangrado de estómago, recto o tracto genitourinario
Mecanismo lesional con clínica de peritontisi
Aire libre, aire retroperitoneal o rotura diafragma
Tc con contraste con evidencia de: ruptura tracto, lesión vigija intraperitoneal, lesión pedículo renal, o lesiones del parénquima visceral frave
Trauma penetrante abdominal con la aspitación de contenido gastrointestinal o bilis desde LPD
