22. GASTROPARESIA Flashcards
¿Cuándo se podría considerar un trastorno motor severo a la manometría esofágica?
Cuando ninguna de las ondas deglutorias logra llegar hasta el estómago
¿Qué patologías suelen tener los pacientes en los cuales se presenta la gastroparesia?
Patologías reumatológicas o condiciones neurológicas avanzadas
¿Cómo se define gastroparesia?
Síndrome caracterizado por retraso en el vaciamiento gástrico (o mal vaciamiento), en ausencia de obstrucción mecánica.
¿Con que síntomas se asocia la gastroparesia?
Síntomas cardinales como náuseas, vómitos, saciedad preco, hinchazón y/o dolor abdominal superior y pérdida de peso
¿Cómo es la capcidad del estómago, ID y colón de botar aire?
Muy eficaz, en menos de 1 minuto el aire se va
¿Cuál es la etiolología más frecuente de gastroparesia?
Idiopática
¿Cuáles son algunas causas de gastroparesia?
Idiopática Diabetes (aumenta probabilidad) Virus Fármacos Cx SNC Dismotilidad gastrointestinal autoinmune
¿Qué diabetes aumenta más la probabilidad de gastroparesia?
DM I
¿Qué fármacos pueden provocar gastroparesia?
Anticolinérgicos y antimuscarínicos
¿Cómo se hace el estudio de gastroparesia luego de tener el cuadro clínico?
- Cuadro clínico
- EDA
- Enterografía (TC o RM)
- Tránsito intestinal
¿Cuál es la función de la enterografía?
Descartar presencia de factor obstructivo, mediante medio contrastado oral
¿Cuál es el gold estándar para gastroparesia?
Gammagrafía de vaciamiento gástrico (no disponible)
¿Cuáles son algunos diagnósticos diferenciales de gastroparesia?
Síndrome de rumiación
Anorexia nerviosa- bulimia
Sd. vómitos cíclicos
Sd. hiperemesis cannabinoide
¿Cuál es la primera línea de tratamiento de la gastroparesia?
Restauración de líquidos y electrolitos, soporte nutricional. En diabéticos control glucémico
Dieta baja en grasas y en fibra
Porciones pequeñas y frecuentes
¿Cuál es el tratamieno médico disponible para la gastroparesia?
Agentes procinéticos:
Metoclopramida
Eritromicina
Domperidona
¿Cuál es el tratamiento en caso de DM?
Análogos GLP1
Prucalopride
¿Cuál es el efecto del prucalopride?
Procinético, mejora:
síntomas
vaciamiento gástrico
efecto no se logro en alimentos líquidos
¿Qué opciones terpéuticas hay para casos refractarios de gastroparesia?
Cirugía
Procedimientos pilóricos endoscópicos
Terapia de estimulación eléctrica gástrica “marcapsos gástrico”
G-POEM–> miotomía endoscópica peroral gástrica
¿En que consiste G-POEM?
Hacer un puente submucoso y romper las fibras motoras con un instrumento, para dejar menos apretado el píloro
