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DIGESTIVO > 07.PATOLOGÍA ANORECTAL > Flashcards

07.PATOLOGÍA ANORECTAL Flashcards

1
Q

¿Qué es la línea pectínea?

A

Donde termina el recto y comienza un cambio de epitelio columnar monoestratificado del colon a uno parecido al de la piel

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2
Q

¿Qué divide hemorroides internas de externas?

A

Línea Pectínea, sobre ella internas y bajo ellas externas

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3
Q

¿Cuál esfínter anal es voluntario y cual involuntario?

A

Esfínter anal interno: involuntario

Esfínter anal externo: voluntario

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4
Q

¿Cómo se forma el esfínter anal externo?

A

Músculo elevador del ano

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5
Q

¿Cuál es el estado basal del esfínter anal interno de músculo liso (involuntario)? ¿Por qué?

A

Permanentemente contraído, evitando que el contenido de la ampolla rectal se escape

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6
Q

¿Cuándo actúa el esfínter anal externo?

A

Cuando se genera una distención de la ampolla y el esfínter interno se relaja, pudiendo aguantarse hasta llegar al lugar donde se pueda evacuar

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7
Q

¿Cuál es el rol de las criptas de las líneas pectíneas?

A

Las criptas tienen conductos que terminan en glándulas, las que secretan mucosidad que lubrica el canal anal

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8
Q

¿Qué son los hemorroides?

A

Plexos vasculares no venosos, si no que irrigados por las arterias rectles, conteniendo sangre arterial

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9
Q

¿Cuáles son los síntomas principales de la patología orificial o anorectal?

A

Dolor
Sangramiento
Secreción

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10
Q

¿Qué elementos son importantes de preguntar en la anamnesis de alguien con clínica anorectal?

A

Hábito intestinal: constipación
Dolor
Sangramiento
Secreción

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11
Q

¿Cómo se realiza el tacto rectal?

A

Inspección
Tacto: guantes de procedimiento, paciente en decúbito lateral izquierdo con rodillas flectadas, diciendole al paciente que tome aire profundamente y puje
Evaluar contenido

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12
Q

¿Cómo se ve una fisura anal aguda?

A

Herida longitudinal en el canal anal

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13
Q

¿Cómo se ve una fisura anal crónica?

A

Misma herida aguda pero con signos de cronicidad,
Papila hipertrófica: hipertrofia por inflamación de una de las columnas de la línea pectínea
Plicoma Centinela: Carnecita que sale al exterior del ano

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14
Q

¿Cuál es la patogenia de la fisura anal?

A

Problema mecánico: heces muy duras por constipación generan heridas, la genera dolor, lo que genera más constipación, además genera hipertonía e quemia

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15
Q

¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de la fisura anal?

A

Dolor, muy agudo que se produce al ir a defecar, dura de minutos a horas y se alivia después de minutos a horas.
Sangramiento color rojo intenso (sangre arterial), poca cantidad, se ve en el confort no tanto en deposiciones,

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16
Q

¿Cuál es el tratamiento médico para la fisura anal?

A

Ablandar deposiciones: hidratación, fibra, podría ser un laxante osmótico
Baños de asiento
Podrían ser vasodilatadores tópicos (si no funcona lo anterior) como NIFEDIPINO
Toxina botulínica (por especialista y si nada más sirve)

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17
Q

¿En qué consisten los baños de asiento?

A

Sentarse en un deposito amplio con agua tibia por lo menos 5 minutos, el calor relaja el musculo liso, atacando la hipertonía y disminuye el dolor

18
Q

¿Cuál podría ser el tto qx en caso de la fisura anal?

A

Esfinterotomía parcial, libera hipertonía, mejora perfusión, diminuye el dolor. + resección plicoma centinela

19
Q

¿Qué es un absceso anorectal?

A

Tienen un origen criptoglanduar, es un taponamiento del conducto o glándula anal, cuando se tapa esta ocurre un sobrecrecimiento bacteriano y un absceso

20
Q

¿Cuál es el espacio más común para los abscesos anorectales?

A

Espacio perinal

21
Q

¿Cuál es la clínica de un absceso anorectal?

A

Dolor progresivo e intenso, persistente que se intensifica al ir al baño.
Puede haber fiebre, respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), CEG, retenciónurinaria

22
Q

¿Cuál es el tratamiento del absceso anorectal?

A

Exclusivamente quirúrgico, de URGENCIAS.
Paciente con anestesia en posición litotomía, incisisión en cruz en zona fluctuante, se deja ampliamente abierto y cierra de forma espontánea por segunda intención

23
Q

¿Qué pasa si un absceso anorectal drena espontáneamente?

A

NUNCA SERÁ SUFICIENTE

24
Q

¿Qué es la fístula anorectal?

A

Continuación del absceso anorrectal.

25
Q

¿Cuáles son las posibles evoluciones de un absceso tras su drenaje? ¿Cómo se generan?

A

Curación
Recidiva: drenaje ineficiente
Fístula: secreción purulente encuentra salida por piel, eso se epiteliza y perpetua, comuniando la piel con el canal anal

26
Q

¿Cuál es la clínica de un fístula anorectal?

A

Historia de secreción perianal
Dolor perianal intermitente, generalmente indoloro,
Lesión solevantada, eritematosa, con apertura central por la cual drena el pus

27
Q

¿Cuál es el tratamiento de la fístula anorectal?

A

Cx
Fistulotomía: apertura del trayecto fistuloso con estilete y posterior curetaje
Fistulectomía. extracción completa de la fístula, acompañada de tejido circundante.

28
Q

¿Cuál es la función de los hemorroides?

A

Principal función es la CONTINENCIA ANAL (cojines que sellan y permiten mantener el contenido en la ampolla rectal) y PROPIOCEPCIÓN ANAL

29
Q

¿Cuándo enferman las hemorroides?

A

Internas: deslizamiento de la mucosa, protruyendo a través del ano, debilitanto la mucosa y lesiones
Externas: trombosis

30
Q

¿Qué cubierta y que clínica tiene cada hemorroides?

A

Interna: cubierta por mucosa rectal, SANGRAN
Externa: cubierta por piel, INFLAMAN Y TROMBOSAN

31
Q

¿Cuál es la clínica de los hemorroides?

A 
Asintomáticos
Sangrado
Prolapso
Dolor
Trombosis
Fluxión hemorroidal
32
Q

¿Cuál es la única emergencia hemorroidal? ¿En qué consiste?

A

Fluxión hemorroidal, protrusión masiva de hemorroides internas

33
Q

¿Cuál es el patrón de dolor de la hemorroides trombosada?

A

Duele intensamente los primeros días, aumenta de intensidad hasta alrededor de la 1era semana, llega a su peak y va disminuyendo a medida que la trombosis se resuelve de manera espontánea

34
Q

¿Cuáles son los grados de clasificación de las hemorroides internas?

A

I: sin prolapso, puede sangrar
II: prolapso y reducción espontánea
III: prolapso y reducción digital
IV: prolapso permanente

35
Q

¿Cuál es el tratamiento médico de las hemorroides internas?

A

Regimen rico en fibra, hidratación, si es necesario se agregan laxantes
Aseo anal:
Baños de asiento

36
Q

¿Cuál es el tratamiento endoscópico de las hemorroides internas?

A

Ligadura con banda elástica: banda elástica en base d lhemorroide, genera isquemia y necrosis, cayendo
Esteroterapia
Crio o termo o fototerapia

37
Q

¿Cuál es el tratamiento qx de las hemorroides internas?

A

Hemorroidectomía: resección
Abierta: tras la extracción se deja el lecho cruento sin extirpar
Cerrada: se ciera el lecho cruento
PPH: resección con sutura mecánica circular

38
Q

¿Cuál es el tto médico de las hemorroides externas?

A

Régimen: ablandar deposiciones
Aseo anal
Baños de asiento
Analgesia: aines

39
Q

¿Cómo es el dolor de las hemorroides externas?

A

Dolor que se hace muy intenso los 2 o 3 primeros días y persiste 1 o 2 semanas, constante, persistente e intenso que agrava al ir al baño

40
Q

¿Cuál es el tto qx de las hemorroides externas?

A

Trombectomía: anestesia local periférica y se extrae el hemorroide

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