53.Cáncer esofágico Flashcards
¿Cuál era la histología predominante del cáncer de esófago anteriormente?
Carcinoma escamoso (SCC), pero a evolucionado a Adenocarcinoma (ADCA)
¿Cuáles son los factores de riesgo predominantes del SCC de esófago?
OH Líquidos calientes Cáusticos TBQ Acalasia (trastornos motores) Dieta pobre en fibra y frutas TIlosis Sd.Bloom
¿Cuáles son los factores de riesgo predominantes del ADC de esófago?
Factores externos: Barret Obesidad RGE Infección HP Escleroderma
¿Quién presenta más riesgo de generar Ca de esófago? ¿Hombres o mujeres?
Hombres
¿Quién presenta más ADC? ¿Y SCC?
ADC: hombres
SCC: mujeres
¿En qué lugares hay mayor incidencia, mortalidad y prevalencia del cáncer de esófago?
Asia
Europa del este
Países de áfrica
¿Qué es el esófago?
Órgano tubular de aproximadamente 40 cm
¿Cuáles son las 3 porciones del esófago? ¿Qué puntos los determinan?
Esófago cervical: cricoides-horquilla diafragma
Esófago torácico: horquilla-diafragma
Esófago abdominal: diafragma-cardias
¿Cuál es la diferencia histológica entre el esófago y el resto del tejido digestivo?
Carece de serosa
¿Cuál es la importancia oncológica de que el esófago no tenga serosa?
Facultad de la diseminación
¿Cómo se irriga el esófago?
Región cervical: tiroidea superior y tiroidea inferior
Región torácico: ramas traquebronqueales e intercostales
Región distal u abdominal: ramas de la gástrica izquierda y esplénica
¿Cómo es el drenaje linfático del esófago?
Vasos que determinan los ganglios a nivel supraclavicular.
¿Dónde se deben buscar adenopatías al examen físico de un paciente con sospecha de cáncer esofágico?
Examen axilar y supraclavicular
¿Cuál es el factor común de los factores de riesgo para ADC de esófago?
Favoren la migración del contenido gástrico hacia el esófago distal o esófago medio.
Generalmente ¿Cuál es la edad de presentación y ubicación del ADC de esófago?
50-60 años
Esófago distal y en UGE
¿Qué tipo de tratamiento se prefiere en casos de displasia de alto grado de ADC de esófago?
Terapia por reseccción endoscópica
¿Dónde hace metástasis temprana el ADC de esófago?
Nivel de linfonodos regionales intraabdominales
Generalmente ¿Cuál es la edad de presentación y ubicación del SSC de esófago?
60-70 años
Porción media de esófago.
¿Cuál es el tipo de compromiso en lesiones primarias y avanzadas?
Primaria: teñida con lugol, lesiones en placa
Avanzada: lesiones ulceradas, circunferencial, compromiso submucosa y lumen
¿Cuál es tipo de diseminación del ADC de esófago?
Diseminación local
¿Cuál es el tipo de diseminación de SCC de esófago?
Diseminación linfática
¿En qué tipo de cáncer de esófago se encuentra el linfonodo supraclavicular?
SCC, por su compromiso linfático
¿Cuál es el síntoma cardinal del cáncer de esófago?
Disfagia progresiva o lógica (sólidos–>líquidos–>afagia)
¿Qué otros síntomas se pueden encontrar en el cáncer de esófago?
Sialorrea Astenia Caquexia Baja de peso Neumonías graves por aspitación
¿En qué etapas del cáncer de esófago hay síntomas respiratorios? ¿Y constitutivos?
Respiratorios: avanzadas
Constitucionales: intermedias-avanzadas
¿Qué examen se solicita de rutina en patología esofágica? ¿Qué se puede ver?
Estudio baritado de radiografía de esófago-estómago-duodeno (EDD)
Se puede ver estenosis, ulceraciones y/o tumores
¿Qué diagnósticos diferenciales se deen considerar en caso de Estudio baritado de EDD?
Se deen considerar los trastornos motores
¿Cuál es el gold stándar en este caso? ¿Por qué?
Endoscopía, porque se puede ver y tomar muestras de la lesión
¿Cuál es la desventaja de la EDA?
No permite evaluar la profundidad de la lesión
¿Qué examen permite establecer la etapificación en el cáncer de esófago?
Escáner tórax-abdomen-pelvis o TAC TAP
Támbien permite buscar metástasis
¿Qué examen permite establecer etapificación locorregional en el cáncer de esófago?
Endosonogragía con punción de aguda fina o EUS PAAF
¿Qué examen permite mejorar la precisión diagnóstica de las metástasis pequeñas y evaluación de la neoadyucancia en caso de cáncer de esófago?
PET-CT con fluorodesoxiglucosa (PET-FDG)
En el caso de cáncer de esófago ¿Qué tipo de compromiso determina el pronóstico?
Compromiso nodal más que tumoral. n positivo da a entender que el tumor esta diseminado por todo el cuerpo
¿A qué corresponde la imágen de pico de pájaro en la Rx EED?
Contenido alimenticio que se acumula bajo el esfínter por la acalasia
¿Qué es el esófago de barret?
Reemplazo del epitelio escamosos por células columnares
¿Qué determina el N del TNM?
Presencia de 1 o 2 ganglios, 3 a 6, 7 o más
N0: no hay ninguno
¿Qué determina la m del TNM?
Compromiso orgánico a distancia
¿Cuál es el manejo en la etapa precoz de cáncer de esófago? ¿Hasta qué medida?
Resección endoscópica (T1A), hasta lesiones menores 2cm, mayores requieren cx
¿Cuál es el manejo en la etapa tempran de cáncer de esófago?
Esofagectomía + linfadenectomía con N0 al estudio imagenológico
¿A qué tipo de quimioradioterapia responden mejor los escamosos? ¿Adenocarcinomas?
Escamosos:radioterapia
Adenocarcinomas: quimioterapia
¿Qué se solicita para poder establecer una clasificación histopatológica?
Cosecha ganglionar de 15 ganglios
¿Por qué están dados los factores pronósticos?
Cirugía oncológica R0 Ausencia de linfonodos Ganglios comprometidos Complicaciones quirúrgicas Nivel de centro hospitalatrio
