06.TUMORES INTESTINO DELGADO

Question 1

¿Cómo está formado el intestino delgado?

Answer 1

Píloro, duodeno, ángulo Treitz, yeyuno, íleon

Question 2

¿Qué son las válvulas connvinentes?

Answer 2

Pliegues de la mucosa de lID revestidas por epitelio columnar monoestratificado que forma vellosidades y microvellosidades

Question 3

¿Cuál es la función principal del intestino delgado?

Answer 3

Absorber nutrientes

Question 4

Si bien el ID representa el 75% de longitud y 90% de la superficie del tracto gastrointestinal, los tumores del ID son muy poco frecuentes ¿Por qué?

Answer 4

Quimi dilución y tránsito rápido hacen que el contacto con los posibles carcinogénicos sea muy corto
Muy pocas bacterias viven en el ID en comparación al colón
ID tiene importante protección inmune (por estar tan expuesto al quimo)
ID tiene mecanismos de apoptosis muy efectiva (por el alto recambio celular por estar expuesto al quimo)

Question 5

¿Cuáles son factores de riesgo para los tumores de lD?

Answer 5

Alimentación
Enfermedad Crohn y enfermedad celiaca
Enfermedades hereditarias: Lynch y PAF
Sd.Peutz Jeghers

Question 6

¿Qué son los hamartomas?

Answer 6

Pólipos especiales que generalmente se producen en el Sd. Peutz Jeghers

Question 7

¿Qué tumores benignos del ID hay?

Answer 7

Adenomas
Leiomiomas
Lipomas
Fibromas
Hemangiomas
Linfangiomas
Neurofibromas
Hamartomas

Question 8

¿Qué tumores malignos del ID existen?

Answer 8

Adenocarcinoma
Carcionoide
GIST
Linfoma
Metástasis

Question 9

¿Cómo es la clínica de los tumores del ID?

Answer 9

Asíntomáticos
Obstrucción intestinal (por los pólipos)
Hemorragia digestiva
Peritonitis localizada o difusa

Question 10

¿Dónde se presentan más los adenomas y adenocarcinomas?

Answer 10

Primera porción ID, duodeno (a sus 2 primeras porciones si llega la endoscopía)

Question 11

¿Cuándo se puede presentar obstrucción biliar o ictericia por tumores del ID?

Answer 11

Cuando los tumores se alojan cerca o en la ampolla de Vater (donde llega el colédoco y conducto pancreático)

Question 12

¿Cuándo se produce el síndrome carcinoide?

Answer 12

Cuando el tumor carcinoide hace metástasis, como es de células neuroendocrinas estas generan grandes cantidades de péptidos y hormonas activas

Question 13

¿Cuáles son los signos y síntomas del Sd.Carcinoide?

Answer 13

Pacientes ruborizados (por serotonina)
Diarrea
Hipotensión
Taquicardia

Question 14

¿Cuándo podría ser útil en antígeno carcinoembrionario del en tumores del ID?

Answer 14

Seguimiento

Question 15

¿Cuándo se encuentra el Ac.5 hidroxiindolacético?

Answer 15

Se mide a nivel urinario

Presente en pacientes con tumores neuroendocrinos, se presenta elevda con el sd. carcinoide

Question 16

¿Qué se podría observar en el estudio contrastado de ID?

Answer 16

Signo de núcleo de manzana

Question 17

¿Qué estudio se debe realizar si se sospecha tumor de lD?

Answer 17

Endoscopia (llega hasta la 1era y 2da porción duodeno)

ENTEROSCOPIA (recorre todo el ID)

Question 18

¿Cuándo sirve el entero TAC en caso de tumores del ID?

Answer 18

Etapificación

Question 19

¿Por cuales medios se puede realizar una biopsia de tumor del ID?

Answer 19

Endoscópica, por enterocopía.

Radiología intervencional

Question 20

¿Qué tumores benignos del ID se deben retirar?

Answer 20

Adenomas (por secuencia adenoma-adenocarcinoma)

Sintomáticos

Question 21

¿Qué tumores malignos se deben retirar? ¿Cómo?

Answer 21

Todos, resección segmentaria donde está el tumor y linfadenectomía local en el mesenterio

Question 22

¿Por qué se debe intentar sacar todos los carcinoides (en caso no poco frecuente de que sean múltiples)?

Answer 22

La citoreducción terapéuticamente ayuda con mejorar la calidad de vida del paciente y los síntomas del síndrome carcinoide

Question 23

¿Qué es el octreótido?

Answer 23

compuesto de una quimioterapia especial, es un análogo de la somatostatina, que actua disminuyendo secreciones intestinales, inhibiendo células neuroendocrinas y así síntomas del síndrome carcinoide