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DIGESTIVO > 04. ISQUEMIA MESENTÉRICA > Flashcards

04. ISQUEMIA MESENTÉRICA Flashcards

1
Q

¿Qué es la isquemia mesentérica?

A

Disminución o abolición de aporte sanguíneo en un determinado segmento intestinal, siendo insuficiente para suplir las demandas metabólicas

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2
Q

¿Por qué esta afección tiene alta mortalidad?

A

EL diagnóstico en tardío y difícil

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3
Q

¿Cómo está irrigado el intestino?

A

Por las 3 ramas de la aorta abdominal:
Arteria mesentérica inferior
Mesentérica superior
Tronco celíaco

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4
Q

¿Cuáles son las arterias del tronco celiaco y que irrigan?

A

Gástrica derecha: hígado
Hepática común: hígado
Arteria esplénica: bazo
Rama pancreatoduodenal: duodeno y páncreas

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5
Q

¿Cómo termina la rama pancreatoduodenal?

A

Se anastomosa con la arteria mesentérica superior, generando una unión entre el tronco celiaco y la mesentérica superior

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6
Q

¿De dónde proviene y que irriga la mesentérica superior?

A

Es rama de la aorta abdominal, irriga 3ra y 4ta porción del duodeno, intestino delgado (ramas yeyunales e ileales) y porción ascendente y transversa del colon (rama cólica media)

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7
Q

¿De dónde proviene y que irriga la mesentérica inferior?

A

Rama de la aorta abdominal, irriga colon transverso, descendente, sigmoides y recto.

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8
Q

¿Cómo se forma la arteria marginal?

A

Al anastomosarse las arterias que discurren del colon

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9
Q

¿Cómo se da el drenaje venoso?

A

Drenaje venoso sistémico

Sistema venoso porta-hepático

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10
Q

¿Cuál es la función del sistema venoso porta-hepático?

A

Llevar los nutrientes absorbidos por el tubo disgestivo hacia el hígado para su posterior procesamiento

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11
Q

¿Cómo se forma el complejo porta?

A

La vena mesentérica inferior drena antes en la vena esplénica, uniéndose a la mesentérica superior, formando el complejo

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12
Q

¿Cómo se compensa la disminución del lumen arterial? ¿Cuándo no lo logra?

A

Se producen colaterales de la arteria mesentérica superior, no lo logra en casos agudos

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13
Q

¿Cuál es la primera capa en afectarse frente a una isquemia mesentérica? ¿Por qué?

A

Mucosa, porque es la que lleva mayor parte de la irrigación por su trabajo, requerimiento energético y metabólico

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14
Q

¿Cómo se clasifica la isquemia mesentérica?

A

Se clasifica en:

  • ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA:
    • Origen Arterial:
      • embolia
      • trombosis
      • isquemia mesentérica no oclusiva
    • Origen Venoso:
      • trombosis venosa mesentérica
  • ISQUEMIA MESENTÉRICA CRÓNICA
    • Origen arteral
      • angina mesentérica
  • Colitis isquémica
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15
Q

¿Qué arteria es la más afectada por las embolias?

A

Arteria mesentérica superior

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16
Q

¿De dónde suelen provenir los émbolos de la isquemia mesentérica aguda? ¿En que pacientes?

A

Émbolos provienen del corazón

Pacientes con enfermedad ateroesclerótica difusa

17
Q

¿Cuál es la clínica de la isquemia mesentérica aguda por embolia?

A

Dolor abdominal súbito y desproporcionado, vómitos por reflejo vasovagal, clínica de fuente embólica (cardiaca, válvula protésica, aneurisma, accidente de placa)

18
Q

¿Cómo se produce la isquemia mesentérica aguda por trombosis?

A

Por ateroesclerosis sistémica: ateromatosis–accidente de placa-obstrucción

19
Q

¿Qué placas se accidentan y obstruyen más?

A

Las placas de los ángulos, por ejemplo el ángulo que tiene la aorta con la mesentérica

20
Q

¿Cuál es la clínica de la isquemia mesentérica aguda por trombosis? ¿Por qué?

A

Clínica variable, puede haber pródromo, muchos tienen enfermedad ateromatosa difusa o isquemia crónica e historia de dolor abdominal postprandial.
Es variable porque al ser cónicos, ya se han fofrmado colaterales

21
Q

¿Por qué la clínica de la isquemia mesentérica aguda por trombosis no es tan desproporcionada como la embólica?

A

Porque ya tienen suficientes colaterales al generarse la trombosis

22
Q

¿Por qué se da la isquemia mesentérica aguda por isquemia mesentérica no oclusiva?

A

Por una falla circulatoria y vasocontricción mesentérica, es decir, otras causas generan la hipoperfusión, generando además una vasocontricción mesentérica y provocando la isquemia mesentérica no oclusiva

23
Q

¿Cuál es la clínica de la isquemia mesentérica aguda por isquemia mesentérica no oclusiva?

A

Clínica variable, dolor, distensión abdominal y hemorragia digestiva

24
Q

¿Cómo se produce la isquemia aguda por trombosis venosa mesentérica?

A

Se produce por una hipercoagulabilidad (primaria o secundaria),

25
Q

¿Cuál es la primera parte de la isquemia mesentérica aguda por trombosis?

A

Isquemia mesentérica crónica

26
Q

¿Cómo se produce la isquemia mesentérica crónica o angina mesentérica?

A

Se produce por la enfermedad ateromatosa

27
Q

¿Cuál es la clínica de la angina mesentérica?

A

Asintomática, puede haber un típico dolor postprandial.

Se debe sospechar en base a antecedentes de enfermedad ateromatosa

28
Q

¿Cuál es la imagen por excelencia ante la sospecha de trombosis mesentérica aguda? ¿Qué muestra?

A

AngioTac, muestra etiología, nivel, donde esta el problema y posibilidad de complicaciones

29
Q

¿Cuándo es útil la angioresonancia nuclear magnética?

A

Isquemia mesentérica crónica cuando se requiere un estudio de la anatomía vascular

30
Q

¿Cuándo es útil la ecografía doppler?

A

Isquemia mesentérica crónica

31
Q

¿Cuándo se utiliza la angiografía?

A

Es terapéutica

32
Q

¿Cómo se estabiliza al paciente con isquemia mesentérica?

A

Ayuno, hidraatación, equilibrio ácido-base.

33
Q

¿Eb qué consiste el tratamiendo médico de la isqueia mesentérica? ¿Cuándo se utiliza?

A

Anticoagulación: principalmente en isquemia mesentérica venosa
Antibióticos: poque la hipoperfusión de la mucosa, al dejarla dañada puede generar pasos de bacterias desde el lumen hacia la sangre

34
Q

¿Cuál es el tratamiento ideal para la isquemia mesentérica?

A

Tratamiento endovascular

35
Q

¿Cuáles son algunas alternativas al tratamiento endovascular?

A 
Trombectomía aspirativa
Trombólisis
Angioplastía y stent
Stent
Vasodilatadores
Cx
36
Q

¿Cuál es el tratamiento de la trombosis venosa mesentérica?

A

NO quirúrgico

Anticoagulación (HNF, HBPM, ACO)

37
Q

¿Cuál es el tratamiento de la isquemia mesentérica crónica?

A

Tratamiento médico: vasodilatadores, antitrombóticos y antiagregantes
Tratar enfermedad ateroesclerótica

DIGESTIVO (36 decks)

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