40.IMAGENOLOGIA SISTEMA DIGESTIVO Flashcards

1
Q

¿Cuál es la principal utildad de la Rx abdominal simple?

A

Identificación de hallazgos agudos como neumoperitoneo, obstrucción intestinal (menor medida litiasis vía urinaria)

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2
Q

¿De qué depende la capacidad de la rx para identificar patología intestinal?

A

De la presencia de extremos de densidad, aire o calcificación.

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3
Q

¿Cómo se toman las rx simple de abdomen?

A

Paciente de pie y el tubo va de frente. El haz de rayos atraviesa desde el frente hacia atrás

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4
Q

¿Qué son los estudios baritados- fluroscopía?

A

Método que utiliza rayos X para obtener imágenes en tiempo real, se usa medio de contraste entérico (agua, bario o ambos) para distender la víscera a evaluar

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5
Q

¿Cómo se toman los estudios baritados?

A

En la mesa va el paciente, el emisor está frente y el detector está en la misma mesa, debajo del paciente.

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6
Q

¿Dónde termina el estudio de tránsito?

A

Marco colónico

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7
Q

¿Qué es la ecografía?

A

Se utilizan ondas de ultrasonido y se hace el posterior análisis de su eco resultante.

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8
Q

¿Cuáles son las utilidades principales de la ecografía?

A

Sistema biliar (vesícula y vía biliar), hígado, riñones, vegja y pelvis, apéndice (en niñes, flacos y embarazo), trauma (FAST), pediatría y embarazo

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9
Q

¿Cuál es la imágen de elección en la patología de la vesícula biliar?

A

Ecografía, permite buen diagnóstico de colelitiasis

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10
Q

¿Cuál es la modalidad de la imagenología abdominal por excelencia?

A

Tomografía computada TC

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11
Q

¿Cuáles son las excepciones de estudio abdominal donde no se prefiere TC?

A

Hígado: RM

Patología biliar y pélvica: RM (patología compleja) y Eco (patología simple)

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12
Q

¿Cuáles son los usos más importantes de la tomografía computada a nivel abdominal?

A

Evalución trauma abdominal
Patología vascular
Intervenciones como biopsias, ablaciones y drenajes percutáneos

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13
Q

Al contario de la TC, ¿Qué capacidad posee la resonancia magnética?

A

Enorme capacidad de contraste de tejido blando, lo que es muy útil en pacientes con insuficiencia renal

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14
Q

¿En qué situaciones es muy útil la capacidad de diferenciar entre tipos de tejido de la RM?

A

En la detección de lesiones de órganos sólidos.

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15
Q

¿En qué se basan los métodos de contraste de la RM?

A

Gadolinio, no es seguro en pacientes con enfermedad renal avanzada

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16
Q

¿Qué es la angiografía?

A

Técnica fluoroscópica utilizada en radiología intervencionista para visualizar vasos sanguíneos

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17
Q

¿Cómo se logra una representación precisa de los vasos en la angiografía?

A

Estructuras radiopacas como los huesos se eliminan

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18
Q

¿En qué consisten las imágenes nucleares?

A

En tomar un compuesto fisiologicamente activo dentro de una molécula radioactiva y mapear su distribución en el cuerpo

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19
Q

¿Qué tipo de molécula se utiliza en la imagenología nuclear terapéutica o radioterapia?

A

Emisor de partículas que entrega radioterapia

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20
Q

En imagenología abdominal, ¿Cuándo se utiliza la medicina nuclear?

A

Diagnósticos oncológicos y estadificación de cánceres

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21
Q

¿Cuáles son las reglas generales en imagenología abdominal?

A
  1. Aire pertenece solo dentro del tracto gastrointestinal
  2. No debe haber fluido “libre”
  3. “Tuberías” del cuerpo deben estar libres de obstrucciones e intactas
  4. Cuerpo odia los atascos, conocidos como estasia
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22
Q

¿Qué excepción puede haber para la regla de No debe haber fluido “libre”?

A

Mujeres en edad reproductiva pueden tener pequeña cantidad de líquido fisiológico libre en la pelvis.

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23
Q

¿Cuándo ocurre el reflujo gastroesofágico?

A

Cuando el ácido gástrico refluye desde el estómago hacia el extremo inferior del esófago a través del esfínter esofágico inferior.

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24
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de RGE?

A

Es CLÍNICO

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25
Q

¿Cuál es la dificultad diagnóstica de ERGE?

A

20% de los pacientes tienen un poco de reflujo pero no necesariamente se traduce en síntomas y aveces no se encuentra el reflujo en el examen pero eso no quiere decir que no lo tenga.

26
Q

¿Cuáles son los hallazgos en esofagograma asociados con ERGE?

A

Reflujo gastroesofágico
Hernia hiatal
Esofagitis por reflujo
Motilidad esofágica deteriorada

27
Q

¿En que situación ocurre una hernia hiatal?

A

Cuando hay herniación del contenido abdominal a través del hiato esofágico del diafragma hacia la cavidad torácica.

28
Q

¿Cuál es el método diagnóstico más sensible y específico en pacientes con sospecha de cáncer gástrico?

A

Endoscopía, permite visualización directa de la ubicación del tumor, grado de agectación mucosa y toma de biopsia.

29
Q

¿Qué exámenes suelen levantar sospecha de cáncer gástrico?

Pd: se utilizan para estadificación de la enfermedad

A

Esófago- estómago-dueodeno (estudios baritados)

TAC

30
Q

¿Cuál es la primera línea en estudio de tracto digestivo superior?

A

Endoscopia digestiva alta

31
Q

¿Qué exámenes se solicitan en caso de sospechar EII? ¿Qué se podría encontrar?

A

TAC con contraste oral y endovenoso, EnteroRM
Se podría enconrar engrosamiento de la pared intestinal y baja atenuación debido a la inflamación y edema de la pared. Aumento del realce de la mucosa con medio de contraste. Conexiones anormales (fístulas)

32
Q

¿Cuál es el cáncer más común del tracto gastrointestinal?

A

Cáncer colorrectal

33
Q

¿Cuáles son las medidas más utilizadas para la estadificación del cáncer de colon?

A

TC y RM

34
Q

¿Cuál es el estudio de elección en cáncer de colon para el diagnóstico y biopsia?

A

Colonoscopía

35
Q

¿Cuál es el signo del corazón de manzana?

A

Signo donde queda un núcelo que parece de manzana debido a la estenosis que provoca el tumor alrededor

36
Q

¿Para qué tipo de masas es sensible la TC?

A

Puede diagnosticar tumores grandes, pero es isensible para masas pequeñas

37
Q

¿Cuáles son los estudios para cáncer colorrectal en colon?

A

Colonoscopia (1ra opció), TAC (para etapificación a distancia)

38
Q

¿Cuáles son los estudios para cáncer colorrectal en recto?

A

Colonoscopia, RM etapificación local y TAC etapificación a distancia

39
Q

¿Cuál es el examen de primera línea de la hemorragia digestiva?

A

Endoscopía alta y baja (colonoscopía)

40
Q

¿Cuándo es útil un angioTAC en hemorragia digestiva?

A

Para identifica fuente de sangrado en caso de endoscopía negativa o fallida en el contexto agudo

41
Q

¿Qué signo indica el sitio de sangrado activo?

A

Extravasación de contraste extravascular

42
Q

¿Qué examenes se solicitan en caso de determinar clinicamente una hemorragia digestiva alta?

A

Endoscopia (si se encuentra causa termina estudio) , si no se encuentra causa se puede hacer angioTAC, radionúclidos o angiografía

43
Q

¿Qué examenes se solicitan en caso de determinar clinicamente una hemorragia digestiva baja?

A

Sigmoidoscopía o colonoscopía, si no se encuentra se hace un AngioTAC, si es negativo se debe estimar el flujo de sangrado y hacer estudios más avanzados

44
Q

¿Cuál es el principal objetivo de las imágenes en el caso de ictericia?

A

Descartar existencia de obstrucción mecánica a los conductos biliares

45
Q

¿Cuál es la imágen que se ocupa de primera línea en el caso de ictericia?

A

Ultrasonografía

46
Q

¿Qué estudio se considera en caso de ascitis + sospecha de enfermedad de cálculo con dolor y clínica compatible?

A

Colangioresonancia

47
Q

¿Qué examen es útil en caso de dilatación de los conductos por alta sospecha de malignidad?

A

Colangioresonancia, resonancia y escáner

48
Q

¿Qué examen podría determinar dilataciónd de los conductos biliares?

A

Ecografía

49
Q

¿Qué examen es útil si no se puede identificar causa mecáncia de ictericia y la eco no identifica dilatación ¡

A

Resonancia

50
Q

Frente a icitericia, ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica que se debe realizar?

A

ECOGRAFÍA

51
Q

¿Cuáles son las 2 causas más comunes de pancreatitis aguda?

A

Etiología biliar

Consumo de alcohol

52
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de pancreatitis aguda?

A

Es CLÍNICO

53
Q

¿Cuáles son hallazgos de pancreatitis crónica?

A

Atrofia pancreática
Fibrois
Trombosis vasculares

54
Q

¿Cuál es el cáncer de páncreas más frecuente?

A

Adenocarcinoma

55
Q

¿Con qué examenes se evalúa el parénquima pancreático?

A

TAC: primera opción, con contraste
RM: segunda opción, con contraste

56
Q

¿Qué examen SIEMPRE se debe solcitar primero para EVALUACIÓN VÍA BILIAR?

A

Ecografía

57
Q

¿Cómo se pueden dividir las imágenes del hígado?

A

Esteatosis hepática focal
Esteatosis hepática difusa
Esteatosis hepática nodular multifocal

58
Q

¿Qué es la hemocromatosis?

A

Trastorno producido por una sobrecarga de hierro, se caracteriza por aumento progresivo de las reservas totales de hierro en el cuerpo y el depósito de este en algunos órganos.

59
Q

¿Cuál es el examen más sensible para patologá difusa por hierro?

A

RM

60
Q

¿Cuál es la mejor modalidad de imagen para la evaluación de la cirrosis?

A

Resonancia magnética

61
Q

¿Cuáles son signos de hipertensión portal mejor evaluados por doppler hepático?

A

Agrandamiento de la vena porta, vena mesentérica superior y vena esplénica
Flujo portal lento/retrógrado con posible trombosis
Formación de colaterales venosos
Esplenomegalia
Ascitis