40.IMAGENOLOGIA SISTEMA DIGESTIVO Flashcards
¿Cuál es la principal utildad de la Rx abdominal simple?
Identificación de hallazgos agudos como neumoperitoneo, obstrucción intestinal (menor medida litiasis vía urinaria)
¿De qué depende la capacidad de la rx para identificar patología intestinal?
De la presencia de extremos de densidad, aire o calcificación.
¿Cómo se toman las rx simple de abdomen?
Paciente de pie y el tubo va de frente. El haz de rayos atraviesa desde el frente hacia atrás
¿Qué son los estudios baritados- fluroscopía?
Método que utiliza rayos X para obtener imágenes en tiempo real, se usa medio de contraste entérico (agua, bario o ambos) para distender la víscera a evaluar
¿Cómo se toman los estudios baritados?
En la mesa va el paciente, el emisor está frente y el detector está en la misma mesa, debajo del paciente.
¿Dónde termina el estudio de tránsito?
Marco colónico
¿Qué es la ecografía?
Se utilizan ondas de ultrasonido y se hace el posterior análisis de su eco resultante.
¿Cuáles son las utilidades principales de la ecografía?
Sistema biliar (vesícula y vía biliar), hígado, riñones, vegja y pelvis, apéndice (en niñes, flacos y embarazo), trauma (FAST), pediatría y embarazo
¿Cuál es la imágen de elección en la patología de la vesícula biliar?
Ecografía, permite buen diagnóstico de colelitiasis
¿Cuál es la modalidad de la imagenología abdominal por excelencia?
Tomografía computada TC
¿Cuáles son las excepciones de estudio abdominal donde no se prefiere TC?
Hígado: RM
Patología biliar y pélvica: RM (patología compleja) y Eco (patología simple)
¿Cuáles son los usos más importantes de la tomografía computada a nivel abdominal?
Evalución trauma abdominal
Patología vascular
Intervenciones como biopsias, ablaciones y drenajes percutáneos
Al contario de la TC, ¿Qué capacidad posee la resonancia magnética?
Enorme capacidad de contraste de tejido blando, lo que es muy útil en pacientes con insuficiencia renal
¿En qué situaciones es muy útil la capacidad de diferenciar entre tipos de tejido de la RM?
En la detección de lesiones de órganos sólidos.
¿En qué se basan los métodos de contraste de la RM?
Gadolinio, no es seguro en pacientes con enfermedad renal avanzada
¿Qué es la angiografía?
Técnica fluoroscópica utilizada en radiología intervencionista para visualizar vasos sanguíneos
¿Cómo se logra una representación precisa de los vasos en la angiografía?
Estructuras radiopacas como los huesos se eliminan
¿En qué consisten las imágenes nucleares?
En tomar un compuesto fisiologicamente activo dentro de una molécula radioactiva y mapear su distribución en el cuerpo
¿Qué tipo de molécula se utiliza en la imagenología nuclear terapéutica o radioterapia?
Emisor de partículas que entrega radioterapia
En imagenología abdominal, ¿Cuándo se utiliza la medicina nuclear?
Diagnósticos oncológicos y estadificación de cánceres
¿Cuáles son las reglas generales en imagenología abdominal?
- Aire pertenece solo dentro del tracto gastrointestinal
- No debe haber fluido “libre”
- “Tuberías” del cuerpo deben estar libres de obstrucciones e intactas
- Cuerpo odia los atascos, conocidos como estasia
¿Qué excepción puede haber para la regla de No debe haber fluido “libre”?
Mujeres en edad reproductiva pueden tener pequeña cantidad de líquido fisiológico libre en la pelvis.
¿Cuándo ocurre el reflujo gastroesofágico?
Cuando el ácido gástrico refluye desde el estómago hacia el extremo inferior del esófago a través del esfínter esofágico inferior.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de RGE?
Es CLÍNICO
¿Cuál es la dificultad diagnóstica de ERGE?
20% de los pacientes tienen un poco de reflujo pero no necesariamente se traduce en síntomas y aveces no se encuentra el reflujo en el examen pero eso no quiere decir que no lo tenga.
¿Cuáles son los hallazgos en esofagograma asociados con ERGE?
Reflujo gastroesofágico
Hernia hiatal
Esofagitis por reflujo
Motilidad esofágica deteriorada
¿En que situación ocurre una hernia hiatal?
Cuando hay herniación del contenido abdominal a través del hiato esofágico del diafragma hacia la cavidad torácica.
¿Cuál es el método diagnóstico más sensible y específico en pacientes con sospecha de cáncer gástrico?
Endoscopía, permite visualización directa de la ubicación del tumor, grado de agectación mucosa y toma de biopsia.
¿Qué exámenes suelen levantar sospecha de cáncer gástrico?
Pd: se utilizan para estadificación de la enfermedad
Esófago- estómago-dueodeno (estudios baritados)
TAC
¿Cuál es la primera línea en estudio de tracto digestivo superior?
Endoscopia digestiva alta
¿Qué exámenes se solicitan en caso de sospechar EII? ¿Qué se podría encontrar?
TAC con contraste oral y endovenoso, EnteroRM
Se podría enconrar engrosamiento de la pared intestinal y baja atenuación debido a la inflamación y edema de la pared. Aumento del realce de la mucosa con medio de contraste. Conexiones anormales (fístulas)
¿Cuál es el cáncer más común del tracto gastrointestinal?
Cáncer colorrectal
¿Cuáles son las medidas más utilizadas para la estadificación del cáncer de colon?
TC y RM
¿Cuál es el estudio de elección en cáncer de colon para el diagnóstico y biopsia?
Colonoscopía
¿Cuál es el signo del corazón de manzana?
Signo donde queda un núcelo que parece de manzana debido a la estenosis que provoca el tumor alrededor
¿Para qué tipo de masas es sensible la TC?
Puede diagnosticar tumores grandes, pero es isensible para masas pequeñas
¿Cuáles son los estudios para cáncer colorrectal en colon?
Colonoscopia (1ra opció), TAC (para etapificación a distancia)
¿Cuáles son los estudios para cáncer colorrectal en recto?
Colonoscopia, RM etapificación local y TAC etapificación a distancia
¿Cuál es el examen de primera línea de la hemorragia digestiva?
Endoscopía alta y baja (colonoscopía)
¿Cuándo es útil un angioTAC en hemorragia digestiva?
Para identifica fuente de sangrado en caso de endoscopía negativa o fallida en el contexto agudo
¿Qué signo indica el sitio de sangrado activo?
Extravasación de contraste extravascular
¿Qué examenes se solicitan en caso de determinar clinicamente una hemorragia digestiva alta?
Endoscopia (si se encuentra causa termina estudio) , si no se encuentra causa se puede hacer angioTAC, radionúclidos o angiografía
¿Qué examenes se solicitan en caso de determinar clinicamente una hemorragia digestiva baja?
Sigmoidoscopía o colonoscopía, si no se encuentra se hace un AngioTAC, si es negativo se debe estimar el flujo de sangrado y hacer estudios más avanzados
¿Cuál es el principal objetivo de las imágenes en el caso de ictericia?
Descartar existencia de obstrucción mecánica a los conductos biliares
¿Cuál es la imágen que se ocupa de primera línea en el caso de ictericia?
Ultrasonografía
¿Qué estudio se considera en caso de ascitis + sospecha de enfermedad de cálculo con dolor y clínica compatible?
Colangioresonancia
¿Qué examen es útil en caso de dilatación de los conductos por alta sospecha de malignidad?
Colangioresonancia, resonancia y escáner
¿Qué examen podría determinar dilataciónd de los conductos biliares?
Ecografía
¿Qué examen es útil si no se puede identificar causa mecáncia de ictericia y la eco no identifica dilatación ¡
Resonancia
Frente a icitericia, ¿Cuál es la primera prueba diagnóstica que se debe realizar?
ECOGRAFÍA
¿Cuáles son las 2 causas más comunes de pancreatitis aguda?
Etiología biliar
Consumo de alcohol
¿Cómo se realiza el diagnóstico de pancreatitis aguda?
Es CLÍNICO
¿Cuáles son hallazgos de pancreatitis crónica?
Atrofia pancreática
Fibrois
Trombosis vasculares
¿Cuál es el cáncer de páncreas más frecuente?
Adenocarcinoma
¿Con qué examenes se evalúa el parénquima pancreático?
TAC: primera opción, con contraste
RM: segunda opción, con contraste
¿Qué examen SIEMPRE se debe solcitar primero para EVALUACIÓN VÍA BILIAR?
Ecografía
¿Cómo se pueden dividir las imágenes del hígado?
Esteatosis hepática focal
Esteatosis hepática difusa
Esteatosis hepática nodular multifocal
¿Qué es la hemocromatosis?
Trastorno producido por una sobrecarga de hierro, se caracteriza por aumento progresivo de las reservas totales de hierro en el cuerpo y el depósito de este en algunos órganos.
¿Cuál es el examen más sensible para patologá difusa por hierro?
RM
¿Cuál es la mejor modalidad de imagen para la evaluación de la cirrosis?
Resonancia magnética
¿Cuáles son signos de hipertensión portal mejor evaluados por doppler hepático?
Agrandamiento de la vena porta, vena mesentérica superior y vena esplénica
Flujo portal lento/retrógrado con posible trombosis
Formación de colaterales venosos
Esplenomegalia
Ascitis
