14. FARMACOLOGÍA DE LA CONSTIPACIÓN

Question 1

Defina constipación

Answer 1

Menos de 3-5 defecaciones por semana con una dieta rica en residuos.

Question 2

¿Que error dietetico te puede provocar constipación?

Answer 2

Poca fibra.

Question 3

¿Que medicamentos pueden provocar estreñimiento?

Answer 3

Codeina, sucralfato, tramadol.

Question 4

ESTREÑIMIENTO CRÓNICO PREDISPONE AL ….

Answer 4

CANCER COLORECTAL

Question 5

¿Cuál es la primera linea de tratamiento de la constipación?

Answer 5

• Consumo de fibra: Retiene líquido a nivel intestinal, favoreciendo el tránsito.
• Actividad física (importante en el sedentarismo).
• Ingesta adecuada de líquidos.
• Recuperar deseo fisiológico de la evacuación.

Question 6

¿Qué diferencia a las fibras solubles de las insolubles?

Answer 6

1. Insoluble:
   • Están presentes en los cereales.
   • La excreción es casi completa por heces.
   • Tienen una gran capacidad de retener agua.
   • Provocan un aumento de la masa fecal y motilidad.
2. Soluble:
   • Se encuentran en frutas, legumbres y verduras.
   • En el colon las bacterias colónicas transforman estas fibras
   en ácidos grasos de cadena corta.
   • Los ácidos de cadena corta estimulan la pared intestinal,
   tienen acción osmótica y dan un olor especial a las heces.

Question 7

Mencione laxantes formadores de masa

Answer 7

• Salvado de trigo.
• Productos ricos en celulosa.
• Metilcelulosa.
• Mucílago hidrofílico de Psyllium (Plantago Ovata): Conocido por
sus nombres registrados como Euromucil y Bilaxil.

Question 8

Los laxantes formadores de masa:
¿Se absorben mucho/poco en el lumen intestinal?
¿Retienen si/no agua en el intestino?

Answer 8

POCO.

SI

Question 9

¿Cuales son las indicaciones terapéuticas de los laxantes formadores de masa?

Answer 9

• Estreñimiento crónico.***
• Embarazo y postparto.
• Adultos mayores.
• Dietas bajas en fibra.
• Síndrome de intestino irritable.
• Hemorroides.

Question 10

¿A qué día produce el efecto laxante los formadores de masa?

Answer 10

2-4 días después del inicio del tratamiento.

Question 11

¿Cuál es la dosis inicial de los formadores de masa?

Answer 11

Se debe indicar 10-15 gramos diarios.

Question 12

¿Cuales son los principales RAM de los formadores de masa?

Answer 12

• Flatulencia y meteorismo.

* Obstrucción intestinal en caso de que existan enfermedades intestinales con obstrucción.

Question 13

Mencione sales de magnesio o sodio y su acción

Answer 13

• Magnesio Hidróxido (“Leche de magnesia Phillips” Fco 120ml). Acción de 3-6 horas.
• Sodio bifosfato (“Fleet enema”). Acción de 5-15 min.

Question 14

¿Cuando seria ideal ocupar laxantes osmóticos?

Answer 14

En cuadros graves de constipación de varios días y luego se puede aplicar los laxantes formadores de masa como mantención.

Question 15

¿Cuales son los usos de los laxantes osmóticos de magnesio o sodio?

Answer 15

Evacuación intestinal inmediata antes de una intervención quirúrgica o de procedimientos diagnósticos.
También en pacientes que llevan 4-5 días sin evacuar.

Question 16

¿Cuales son los posibles RAM de los laxantes osmóticos?

Answer 16

Hipermagnesemia e hipernatremia en caso de disfunción renal (porque estos laxantes aportan sodio y magnesio).

Question 17

Mencione laxantes osmóticos derivados de azucares

Answer 17

Lactulosa: Duphalac, Disman, Dicelax

Question 18

Mencione laxantes osmóticos derivados de azucares

Answer 18

Lactulosa: Duphalac, Disman, Dicelax

Parece que el PEG 3350

Question 19

¿Despues de que hora se genera el efecto de la lactulosa?

Answer 19

24-48 después del laxante.

Question 20

¿Cual es la dosis normal de la lactulosa?

Answer 20

1-2 ml/kg/día.

Question 21

¿Que diferencia la lactulosa de la PEP 3350?

Answer 21

A diferencia de la lactulosa, este no es metabolizado, evitando la generación de ácidos y CO2 (flatulencia)

Question 22

¿Cuál es la dosis de la PEP 3350?

Answer 22

0.2 a 0.8 g/día.

Question 23

¿Cual es el mecanismo de acción de los laxantes por contacto?

Answer 23

Irritante, directo sobre células, disminuye absorción aguda y aumenta peristaltismo

Question 23

¿Cual es el mecanismo de acción de los laxantes por contacto?

Answer 23

Que tienen efecto directo a nivel de los enterocitos, neuronas entéricas y músculo liso intestinal, disminuyendo la absorción de agua desde el lumen intestinal.

Question 24

¿A que hora se inicia el efecto de los laxantes por contacto?

Answer 24

6 a 12 horas.

Question 25

¿Cuando le darias laxantes por contacto a un paciente?

Answer 25

Estreñimiento ocasional, dolores intensos de la defecación.
• Necesidad de evacuación rápida (ventaja). Se puede usar para estabilizar una constipación aguda, para seguir después con
formadores de masa.
• Se usa en pacientes con cierta cronicidad de constipación, no obstante, de base se indican formadores de masa o derivados de azúcares (lactulosa).

Question 26

¿Cuando indicamos lubricantes?

Answer 26

Profilaxis.
Fisura anal.
Hemorroides.

Question 27

¿Cual es el riesgo de usar lubricantes?

Answer 27

• Disminuye la absorción de vitaminas (sobre todo vitaminas liposolubles).
• Es importante recalcar que no se debe usar vaselina líquida en niños, por el riesgo de aspiración y neumonía lipídica.
• Se debe evaluar su uso en la noche por el riesgo de aspiración.
• Está más indicado en pacientes adultos.