14. FARMACOLOGÍA DE LA CONSTIPACIÓN Flashcards
Defina constipación
Menos de 3-5 defecaciones por semana con una dieta rica en residuos.
¿Que error dietetico te puede provocar constipación?
Poca fibra.
¿Que medicamentos pueden provocar estreñimiento?
Codeina, sucralfato, tramadol.
ESTREÑIMIENTO CRÓNICO PREDISPONE AL ….
CANCER COLORECTAL
¿Cuál es la primera linea de tratamiento de la constipación?
- Consumo de fibra: Retiene líquido a nivel intestinal, favoreciendo el tránsito.
- Actividad física (importante en el sedentarismo).
- Ingesta adecuada de líquidos.
- Recuperar deseo fisiológico de la evacuación.
¿Qué diferencia a las fibras solubles de las insolubles?
- Insoluble:
• Están presentes en los cereales.
• La excreción es casi completa por heces.
• Tienen una gran capacidad de retener agua.
• Provocan un aumento de la masa fecal y motilidad. - Soluble:
• Se encuentran en frutas, legumbres y verduras.
• En el colon las bacterias colónicas transforman estas fibras
en ácidos grasos de cadena corta.
• Los ácidos de cadena corta estimulan la pared intestinal,
tienen acción osmótica y dan un olor especial a las heces.
Mencione laxantes formadores de masa
• Salvado de trigo.
• Productos ricos en celulosa.
• Metilcelulosa.
• Mucílago hidrofílico de Psyllium (Plantago Ovata): Conocido por
sus nombres registrados como Euromucil y Bilaxil.
Los laxantes formadores de masa:
¿Se absorben mucho/poco en el lumen intestinal?
¿Retienen si/no agua en el intestino?
POCO.
SI
¿Cuales son las indicaciones terapéuticas de los laxantes formadores de masa?
- Estreñimiento crónico.***
- Embarazo y postparto.
- Adultos mayores.
- Dietas bajas en fibra.
- Síndrome de intestino irritable.
- Hemorroides.
¿A qué día produce el efecto laxante los formadores de masa?
2-4 días después del inicio del tratamiento.
¿Cuál es la dosis inicial de los formadores de masa?
Se debe indicar 10-15 gramos diarios.
¿Cuales son los principales RAM de los formadores de masa?
- Flatulencia y meteorismo.
* Obstrucción intestinal en caso de que existan enfermedades intestinales con obstrucción.
Mencione sales de magnesio o sodio y su acción
- Magnesio Hidróxido (“Leche de magnesia Phillips” Fco 120ml). Acción de 3-6 horas.
- Sodio bifosfato (“Fleet enema”). Acción de 5-15 min.
¿Cuando seria ideal ocupar laxantes osmóticos?
En cuadros graves de constipación de varios días y luego se puede aplicar los laxantes formadores de masa como mantención.
¿Cuales son los usos de los laxantes osmóticos de magnesio o sodio?
Evacuación intestinal inmediata antes de una intervención quirúrgica o de procedimientos diagnósticos.
También en pacientes que llevan 4-5 días sin evacuar.
¿Cuales son los posibles RAM de los laxantes osmóticos?
Hipermagnesemia e hipernatremia en caso de disfunción renal (porque estos laxantes aportan sodio y magnesio).
Mencione laxantes osmóticos derivados de azucares
Lactulosa: Duphalac, Disman, Dicelax
Mencione laxantes osmóticos derivados de azucares
Lactulosa: Duphalac, Disman, Dicelax
Parece que el PEG 3350
¿Despues de que hora se genera el efecto de la lactulosa?
24-48 después del laxante.
¿Cual es la dosis normal de la lactulosa?
1-2 ml/kg/día.
¿Que diferencia la lactulosa de la PEP 3350?
A diferencia de la lactulosa, este no es metabolizado, evitando la generación de ácidos y CO2 (flatulencia)
¿Cuál es la dosis de la PEP 3350?
0.2 a 0.8 g/día.
¿Cual es el mecanismo de acción de los laxantes por contacto?
Irritante, directo sobre células, disminuye absorción aguda y aumenta peristaltismo
¿Cual es el mecanismo de acción de los laxantes por contacto?
Que tienen efecto directo a nivel de los enterocitos, neuronas entéricas y músculo liso intestinal, disminuyendo la absorción de agua desde el lumen intestinal.
¿A que hora se inicia el efecto de los laxantes por contacto?
6 a 12 horas.
¿Cuando le darias laxantes por contacto a un paciente?
Estreñimiento ocasional, dolores intensos de la defecación.
• Necesidad de evacuación rápida (ventaja). Se puede usar para estabilizar una constipación aguda, para seguir después con
formadores de masa.
• Se usa en pacientes con cierta cronicidad de constipación, no obstante, de base se indican formadores de masa o derivados de azúcares (lactulosa).
¿Cuando indicamos lubricantes?
Profilaxis.
Fisura anal.
Hemorroides.
¿Cual es el riesgo de usar lubricantes?
- Disminuye la absorción de vitaminas (sobre todo vitaminas liposolubles).
- Es importante recalcar que no se debe usar vaselina líquida en niños, por el riesgo de aspiración y neumonía lipídica.
- Se debe evaluar su uso en la noche por el riesgo de aspiración.
- Está más indicado en pacientes adultos.
