13.FARMACOLOGIA: SECRECIÓN GASTRICA

Question 1

¿Cuáles son factores agresivos de la mucosa gástrica?

Answer 1

Helicobacter Pylori
Ácido gástrico
Pepsina

Question 2

¿Cuáles son factores defensivos de la mucosa gástrica?

Answer 2

Prostaglandinas
Óxido níitrico
Mucus
Bicarbonato
Gran Flujo Sanguineo

Question 3

¿Cómo se produce la producción de HCL?

Answer 3

Células parietales
Acetilcolina–>bomba H/K
Acetilcolina + gastrina–> c.eterocromafines–histamina-H2

Question 4

¿Qué incluye el tto no farmacológico de las patologías de la secreción gástrica?

Answer 4

Dietas blandas y pequeñas
Control OH y cigarro
Control peso corporal
No comer antes de acostarse
Control estrés

Question 5

¿Cuáles son enfermedades ácido pépticas?

Answer 5

Reflujo gastroesofágico
Gastritis
Ulcera gástrica y duodenal
Síndrome de Zollinger-Ellison

Question 6

¿Cuáles son algunos IBP?

Answer 6

Omeprazol
Lanzoprazol
Esomeprazol
Pantoprazol

Question 7

¿Cómo actuán los IBP?

Answer 7

Son BASES DÉBILES–> en ambiente ácido (células parietales)–> PROTONIZAN: IBP forma enlace tial (covalente irreversible) con bomba H/K

Question 8

¿Por qué se dice que los IBP son un profármaco?

Answer 8

Son bases débiles que se deben protonizar en ambientes ácidos

Question 9

¿Por qué es tan variabe la biodisponibilidad de los IBP?

Answer 9

Por su interacción con los alimentos

Question 10

Si el tiempo de vida media de los IBP es corto ¿Por qué se administran 1 vez al día?

Answer 10

Porque cuando el IBP ocupa la bomba H/K, para que vuelva a actuar, se genecita una regeneración de nuevas bombas, lo que demora más de 24h

Question 11

Teóricamente, ¿Cuál es la mejor hora de administración de los IBP?

Answer 11

Mañana, una hora antes del desayuno

Question 12

¿Qué ventajas tiene el Pantoprazol?

Answer 12

Menor interacción con nutrientes
Más biodisponibilidad
Menor interacción metabólica en citocromos

Question 13

¿Cuáles son las indicaciones terapéuticas de los IBP?

Answer 13

Úlceras duodenales
Úlceras gástricas
Gastritis síndrome zollinger-ellison
ERRADICACIÓN H.PYLORI
Reflujo gastroesofágico

Question 14

¿Cuáles son las reacciones adversas más comunes de los IBP?

Answer 14

Nauseas, diarrea, cólico
Cefaleas, mareos, somnolencia
Dolores musculares y articulares

Question 15

¿Cuáles son reacciones adversas de los IBP estudiadas en el último tiempo?

Answer 15

Disminuir absorción calcio y resorción ósea
Disminuye absorción vitB12
Disminuye absorción hierro
Se relaciona con proceso de Alzheimer

Question 16

¿Con qué fármacos interaccionan los IBP?

Answer 16

CLOPIDOGREL

METOTREXATO

Question 17

¿Qué puede producir el uso a largo plazo de los IBP? ¿Por qué?

Answer 17

Aumento del cáncer gástrico, por aumento de la secreción de gastrina que produce hiperplasia celular.
Enmascara el cáncer

Question 18

¿Cuáles son algunos receptores histamínicos H2?

Answer 18

Ranitidina

Famotidina

Question 19

¿Cómo actuán los antagonistas de receptores histamínicos H2?

Answer 19

Bloquean los receptores H2, inhibiendo la estimulación de la bomba

Question 20

¿Qué inhiben y qué no modifican los antagonistas receptores histamínicos H2?

Answer 20

Inhiben: secreción ácidal basal mayor 90%, secreción ácida estimulada por gastrina y por estímulos fisiológicos
No modifican: vaciado gástrico, secreción pancreática

Question 21

¿Qué es el sucralfato?

Answer 21

Citoprotector gástrico, formado por una sal de aluminio y un disacárico, borman una barrera tipo gel que protege la mucosa gástrica

Question 22

¿Qué efectos tiene el sucralfato?

Answer 22

Poder cicatrizante alto
Efectos favorables en el flujo sanguíneo de mucosa
Estimula síntesistes endógenas prostaglandinas
Aumenta secreción mucos y bicarbonato
AUMENTA FACTORES DEFENSIVOS

Question 23

¿Cuáles son algunos RAM del sucralfato?

Answer 23

ESTREÑIMIENTO
sequedad bucal
náuseas
vómitos
dolor cabeza

Question 24

¿Por qué se debe separar la administración de sucralfato del IBP? (al menos 2 horas)

Answer 24

Porque el sucralfato necesita PH ácido para activarse

Question 25

¿En la absorción de qué fármacos interfiere el sucralfato?

Answer 25

Ciprofloxacino
Fenotoína
Warfarina
Propanolol
Digoxina

Question 26

¿Por qué se debe erradicar H.Pylori?

Answer 26

Factor predisponente del cáncer gástrico

Question 27

¿Qué se debe hacer para saber si está presente H.Pylori?

Answer 27

Endoscopía
Biopsia
Test ureasa

Question 28

¿Cuál es la terapia covencional para erradicación de H.Pylori? ¿Y si hay alergia a penicilina pero no exposición previa a macrólidos?

Answer 28

Claritromicina (500mg c/12h9 + Amoxicilina (1gr C/12h) +IBP, por 14-15 días.
No exposición previa macrólidos pero alergia penicilina:
Claritromicina (500mg c/12h9 + Metronidazol+IBP, por 14-15 días.

Question 29

¿En qué consiste la terapia cuádruple para erradicación de H.Pylori? ¿Cuándo se usa?

Answer 29

Claritromicina+amoxicilina/metronidazol+IBP+Bismuto (algoritmo dice bismuto+metronidazol+tetreaciclina+IBP)
Se usa cuando hubo exposición a macróligos, o alergia a penicilina con uso de metronidazol en años próximos

Question 30

¿Qué efectos tiene bismuto?

Answer 30

Acción bactericida contra H.Pylori

Citoprotector mucosa gástrica

Question 31

¿En qué pacientes con infección por H.Pylori está indicado el tto ATB?

Answer 31

EN TODOS