11.OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN PEDIATRÍA

Question 1

¿Qué es el síndrome obstructivo abdominal?

Answer 1

Conjunto de signos y síntomas que presenta el paciente pediátrico, permiten sospechar patología obstructiva

Question 2

¿Cuáles son los signos y síntomas cardinales del Sd. obstructivo abdominal?

Answer 2

Dolor abdominal tipo cólico de fuerte intesidad
Vómito bilioso
Distensión abdominal

Question 3

¿Qué se debe considerar en la obstrucciónn intestinal de un RN?

Answer 3

Eco prenatal con antecedente de POLIHIDROAMNIOS

Rechazo alimentario, vómito o residuo bilioso, distensión, ausencia de eliminación de meconio

Question 4

¿Qué se sospecharía al encontrar signo de la doble burbuja y nivel de líquido hidroáreo en la Rx de un RN con CEG, vómito bilioso, distensión?

Answer 4

Obstrucción duodenal por atresia duodenal

Question 5

¿Qué se sopecha en un RN con vómito bilioso, ausencia de deposiciones, distensión y una Rx con patrón obstructivo con varios niveles?

Answer 5

Atresia de nivel iliaco

Question 6

¿Cuáles son las características de una obstrucción intestinal en una Rx independiente de la edad?

Answer 6

Niveles hidroaéreos
Distención de asa
Ausencia/poco gas distal

Question 7

¿Cuál es el manejo preoperatorio para un RN con obstrucción?

Answer 7

Régimen 0
Sonda nasogástrica
Hidratación endovenosa

Question 8

¿Cómo es el manejo de un vólvulo intestinal en el RN?

Answer 8

Emergencia quirúrgica

Question 9

¿Cuáles son las 2 causas más importantes (o las mencionadas en clase) de obstrucción intestinal en el lactante?

Answer 9

Estenosis hipertrófica del piloro

Invaginación intestinal

Question 10

¿Cuál es la causa más común de vómito en alimentario en los lactantes?

Answer 10

Reflujo gastroesofágico

Question 11

¿Qué es la estenosis hipertrófica del píloro?

Answer 11

Hipertrofia e hiperplasia progresiva de las capas del músculo pilórico, que conduce a la obstrucción del mismo y provoca síndrome emético con vómitos de tipo alimentario

Question 12

¿Cómo son los vómitos en la EHP?

Answer 12

Súbito, PROYECTIL, post prandiales, lácteos (no biliosos)

Question 13

¿Cuál es la edad más frecuente de presentación de la hipertrofia pilórica?

Answer 13

3-6 semanas de vida

Question 14

¿Qué se puede evidenciar principalmente en un lactante con EHP?

Answer 14

Palpación oliva pilórica (masa ubicada en zona epigástrica)
Onda pilórica peristáltica
Vómitos en proyectil lácteos

Question 15

¿Qué se debe buscar principalmente en los examenes paraclinos de los lactantes con EHP?

Answer 15

Trastorno hidroelectrolitico y trastorno ácido-base

Question 16

¿Cuál es la imagen gold standar para la EHP?

Answer 16

Ecotomografía abdominal

Question 17

¿Qué se podría observar en un estudio radiológico contrastado de un lactante con EHP?

Answer 17

Tránsito intestinal con contraste alterado
Distensión de cámara gástrica
Retardado del vaciamiento gástrico
Signo de la cuerda y doble riel

Question 18

¿Cuál es el manejo de la EHP?

Answer 18

Resolución quirúrgica, antes se debe estabilizar

Question 19

¿Qué cx se realiza en un paciente con EHP?

Answer 19

PIloromiotomía de Fredet-Rmasdet

Question 20

¿Qué es la invaginación intestinal?

Answer 20

intususcepción

Question 21

¿Cómo se suele dar la invaginación intestinal? ¿Cómo suelen ser estos lactantes?

Answer 21

Invaginación ileocolica
Lactantes de sexo masculino, eutróficos y sanos que de repente empezaron con dolor tipo cólico súbito, fuerte con vómitos

Question 22

¿Cuáles son las causas de invaginación intestinal en lactantes?

Answer 22

Idiopática (90%), secundaria a infección previa viral

Secundarias a puntos guías o lead point

Question 23

¿Cómo es la clínica de la invaginación intestinal en lactantes?

Answer 23

Dolor abdominal tipo cólico de inicio súbito, el lactante se pone rigido, flexionas las piernas y suda
Anorexia
Vómitos
Jalea de grosella

Question 24

¿Qué se podría observar en el examen físico de un paciente con sospecha de invaginación intestinal con sd obstructivo?

Answer 24

Dolor
SV al inicio normales
Puede o no palparse una masa abdominal poco móvil
Signo de DAnce (percepción de FID vacia)
Tacto rectal con moco y deposiciones

Question 25

¿Qué imagen da el diagnóstico de invaginación intestinal? ¿Qué se observa?

Answer 25

Ecotomografía, se ve imágen en diada o pseudoriñon

Question 26

¿Cuál es el manejo de un paciente con sd obstructivo por invaginación intestina?

Answer 26

Hidratación
Régimen 0
SNG a caída
Reponer pérdidas de forma precoz
Analgésico EV
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