27. ANATOMÍA PATOLÓGICA DEL PÁNCREAS Flashcards
¿Cual es la porción retroperitoneal del páncreas?
La cabeza y parte del cuerpo.
¿Cual es la porción intraperitoneal del páncreas?
Cola.
El páncreas es una glándula mixta que tiene un componente de secreción interna o endocrina que está representada por ….
Los islotes de Langherhans…
¿Cuales son los tipos de patología del páncreas exocrino?
- Malformaciones
- Inflamación
- Tumores
- Lesiones quísticas
¿Qué tipo de malformaciones congénitas puede haber en el páncreas?
- Páncreas divisum: Separación del conducto excretor dorsal y ventral del páncreas.
- Variaciones en el abocamiento del conducto pancreático y biliar.
- Quistes congénitos
- Páncreas anular: El páncreas rodea el duodeno causando obstrucción intestinal lo que debe ser corregido poco después del nacimiento.
- Coristomas (páncreas heterotópicos)
¿Cuales son los factores que predisponen a pancreatitis aguda?
• Obstrucción mecánica de los conductos pancreáticos (más importante)
- Cálculos biliares: más frecuente
- Traumatismos
- Posquirúrgica
• Causas metabólicas/tóxicas
- Alcohol: segunda causa en importancia.
- Fármacos (diuréticos tiazídicos)
- Hipercalcemia
- Hiperlipoproteinemia
• Vasculares/hipoperfusión
- Aterosclerosis: que afecte la zona abdominal
- Hipotermia
• Infecciones
- Parotiditis
¿Cuales son las enzimas pancreáticas que se elevan en la pancreatitis aguda?
Amilasa y lipasas.
¿Como se define pancreatitis crónica?
Es una inflamación crónica del páncreas con fibrosis y destrucción de parénquima endo y exocrino.
Los pacientes con pancreatitis crónica suelen desarrollar …
Un síndrome de malabsorción por déficit de enzimas pancreáticas y una Diabetes Mellitus por la destrucción de los islotes de Langerhans.
¿Cuales son las 2 principales asociaciones de la pancreatitis crónica? (FRECUENTE)
- Alcoholismo crónico.
- Pancreatitis crónica idiopática.
¿Cuales son las 2 asociaciones de la pancreatitis crónica? (INFRECUENTE)
- Fibrosis quística: Tapones de proteínas en conductos.
- Pancreatitis juvenil idiopática: Etiología desconocida.
- Pancreatitis tropical: Elevada prevalencia en India y África. Causa desconocida.
Los tumores pancreáticos exocrinos se clasifican en tumores de origen …
Ductal, acinar y otros.
Las neoplasias derivadas del sistema ductal, están encabezadas por el ..
Adenocarcinoma ductal.
Dentro los tumores acinares, se encuentran los ….
Los sólidos y quísticos y el carcinoma de células acinares
¿Cuales son los tumores mas frecuentes del páncreas exocrino?
Carcinomas. - El adenocarcinoma es el tumor de mayor frecuencia.
¿Los carcinomas del páncreas con que se asocian?
Se asocia con tabaquismo, dieta con mayor consumo de grasas y dietas hipercalóricas.
¿En quienes es la frecuencia del carcinoma?
Frecuencia en hombres, diabéticos, 60-80 años (edad avanzada).
¿Que dice la ley de courvosier-terrier?
“Todo paciente con ictericia progresiva y vesícula palpable no dolorosa (Signo de Bard y Pick) tiene un cáncer de cabeza de páncreas o vía biliar hasta que se demuestre lo contrario”
¿Cual es la distribución anatómica del cáncer de páncreas?
- 60% cabeza del páncreas.
- 10% cuerpo.
- 10% cola.
- 20% difuso (el carcinoma ocupa la totalidad del páncreas).
¿Donde ocurre la diseminación del cancer de páncreas?
- Invasión por infiltración local: Columna vertebral, bazo, glándula suprarrenal, colon transverso y estómago.
- Metástasis linfáticas de linfonodos regionales: Peripancreáticos, gástricos, mesentéricos, portohepáticos.
- Metástasis hematógenas: Hepática, hepatomegalia masiva.
¿Cuales son los efectos primarios del tumor de páncreas?
- Metástasis: Pulmón, hígado y peritoneo.
- Sintomatología variable: dolor abdominal producto de la
invasión linfática perineural.
¿Cuales son los efectos secundarios del tumor de páncreas?
- Pérdida de peso
- Ictericia obstructiva progresiva
- Vesícula biliar con el signo de Courvoisier
- Tromboflebitis migratoria: Se dan generalmente en los
miembros inferiores.
¿Cuales son los 3 factores pronóstico de cáncer de páncreas?
- Estadío tumoral
- Grado microscópico: El grado de diferenciación tumoral.
- Tamaño tumoral (menos de 4,5 cm)
¿Que significa el tumor 1a?
Tumor de 2 cm o menos.
¿Que significa el tumor 1b?
Tumor mayor a 2 cm
¿Que significa el tumor T2?
Tumor se extiende directamente a: duodeno, conducto biliar o tejido peripancreático.
