05.CANCER DE COLON Flashcards
¿Cuáles son factores de riesgo para el cáncer de colon?
Edad: Sexo masculino: Historia familiar: Enfermedad inflamatoria intestinal: Tabaco: OH: Ingesta carnes rojas y procesados: Obesidad Diabates Enfermedad hereditarias
¿Qué enfermedades hereditarias pueden ser factores de riesgo para el cancer de colon? ¿En qué consisten?
Poliposis adenomatosa familiar (PAF o FAP): enfermedad autosómica dominante hereditaria que consiste en la generación de numersos pólipos de colon, probabilidad 100% de desarrollar cáncer de colon
Cáncer colorrectal hereditario no poliposo o Sd. Lynch:
¿Qué son los pólipos?
Cuerpos de tejido mucoso que sobresalen al lumen intestinal, son la principal causa de cáncer de colon a nivel mundial y son pre-cancerosas
¿En qué consiste la vía de la secuencia adenoma-carcinoma de etiopatogenia del cáncer de colon?
Adenoma (tumor benigno de la mucosa del intestino)– Pólipo–altera su celularidad—cáncer
¿En qué cánceres se da la secuencia adenoma-carcinoma?
Cáncer de colon esporádico y poliposis adenomatosa familiar
¿Qué gen se altera en la secuencia adenoma-carcinoma?
Gen APC que es supresor de tumores, al afectarse se producen alteraciones en el ciclo de reproducción celular, llevando a displasias, se altera por genética (FAP) o idiopática (esporádico)
¿Tiene estabilidad microsatelital la secuencia adenoma carcinoma?
SÍ
¿Qué es la inestabilidad microsatelital?
Cuando dejan de funcionar las proteínas correctoras de errores (de duplicación del ADN)
¿En qué consiste la vía de los pólipos serrados de la etiología del cáncer de colon?
Mutan 2 oncogenes (KRAS y BRAF), el polipo se tansforma a adenoma y luego a adenocarcinoma
¿Tiene estabilidad microsatelital la secuencia de los pólipos serrados?
Puede o no existir
¿En qué consiste la vía de la inestabilidad microsatelital? ¿qué gen muta?
Es una inestabilidad microsatelital genética y congénita
Ocurre en el Sd.Lynch o cáncer colorrectal hereditario no poliposo (no paf), muta el gen MMR
¿Qué diferencias hay entre el cáncer de colon derecho y el izquierdo?
Derecho: mujeres, lesiones serradas y tumores mucinosos, peor pronóstico
Izquierdo: hombres, adenomas o adenocarcinomas, mejor pronóstico
¿Cuáles células del colón son las con más probabilidad de alterarse?
Células del epitelio de la mucosa del colon, el tumor más común es el originado en la mucosa
¿Dónde se origia el adenocarcinoma?
Mucosa del colon
¿Dónde se presenta y dónde se origina el tumor carcinoide?
Tumor más frecuente del apéndice cecal.
Se origina en células neuroendocrinas de la submucosa del colon (encargadas de secretar factores neurohormonales para motilidad)
¿Qué tumores surgen de las células de cajal de la capa muscular?
Linfomas y GIST (menos frecuentes)
¿Cuáles son lo síntomas del cáncer de colon?
Primeras etapas: asintomático DOLOR ABDOMINAL HEMATOQUECIA CAMBIO HÁBITO INTESTINAL anemia baja de peso obstrucción intestinal
¿Por qué se puede producir hematoquecia en el cáncer de colon?
Lesiones suelen ser friables e inestables
¿En qué se debe enfatizar en el examen físico general, abdominal y tacto rectal en pacientes con cáncer más avanzado?
-General:
Mucosas: signos de anemia
Escleras: ictéricas por metástasis hepática
-Abdominal:
Distención: por obstrucción
Masa palpable: delgados o tumor grande
-Tacto rectal: 20% de canceres colorrectal están al alcance del dedo
¿Cuál es el examen que da el diagnóstico definitivo de cáncer de colon?
Colonoscopía
¿Qué puede hacer la colonoscopía?
Tomar biopsia, para confirmación histopatológica de cáncer
Resección de pólipos
¿Qué examenes de laboratorio podrían ser útiles en paciente con sospecha o con de cáncer de colon?
Test de sangre oculta en deposiciones: se pide cuando hay sospecha, útil en screening
Hemograma: anemia ferropénica
Perfil bioquímico:
Antígeno carcinoembrionario: SEGUIMIENTO
¿Qué examen imagenológico sirve para la etapificación del cáncer de colon?
TAC TAP
¿Cuál es la diseminación más común del cáncer de colon?
Hígado
¿Cuál es el objetivo del tratamiento endoscópico en el cáncer de colon?
Prevención primaria
¿Cuál es el objetivo de la resección de las metástasis a distancia?
No es curar, si no mejorar la sobrevida y calidad de vida
¿Cuál es el único tratamiento para el cáncer de colon con intensión curativa?
La cirugía, donde se extrae el segmento del colon con tumor y el meso con los ganglios linfáticos
¿Qué se debe tener en consideración para la cirugía en cáncer de colon?
Márgenes adecuados
Cantidad definida de ganglios linfáticos
Reconstitución del tránsiro
Resección de metástasis si está indicado
¿Cuáles son las alternativas de cx?
Hemicolectomías Resección anterior del recto Sigmoidectomía Colectomía total Resección abdominoperineal Colectomía transversa Colostomía
¿En qué consiste una hemocolectomía derecha?
Resecar ciego, colon ascendente, angulo hepático y primera parte del colon transverso, se reconstiruye uniendo íleon al colon transverso
¿En qué consiste una hemicolectomía izquierda?
Resecar parte de colon descendente y sigmoides, se reconstituye uniendo lo que queda del colon descendete al recto
¿Qué modificación se le hace a la hemicolectomía en caso de cáncer de ángulos hepático o esplénico?
Derecha: se reseca mayor parte o todo el colon transverso
Izquierda: se reseca parte o totalidad del colon transverso
¿En qué consiste una resección anterior del recto?
Resección del recto que resacta el sigmoides, se reconstituye uniendo el colon descendente al remanente del recto
¿En qué consiste la colectomía total?
Extirpación intestino grueso, rara vez en cáncer de colon, puede darse en cáncer sincrónico, PAF o EII
¿En qué consiste la resección abdominoperineal?
Indicada en tumores rectales muy bajos, se reseca el esfínter, recto y parte del sigmoides.
¿A qué se refiere la neoadyuvancia en la QMRDT?
Se usan antes de cx, para reducir tumor y aumentar probabilidad de que la cx sea curativa
¿A qué se refiere la adyuvancia en la QMRDT?
Se usa después de la cx
¿A qué se refiere el término paliativo en la QMRDT?
En enfermedad avanzada, cuando la cx no tiene mejor pronóstico.
¿Cómo se etapifica el cáncer de colón? ¿Cuáles son?
Etapa 1: Muslar propia (solo cx)
Etapa 2: Serosa e incluso órgano vecinos (cx, evaluar QMRDT neo)
Etapa 3: anterior + ganglios positivos (cx, evaluar QMRDT neo)
Etapa 4: metástasis (Cx con o sin QMRDT o no cx y solo qmrdt paliativa)
