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Clínica Médica + Cirurgia > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual o principal tipo de lesão de TCE em crianças vítimas de maus tratos?

A

Hematoma subdural.

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2
Q

Paciente apresentando hematúria após trauma contuso de abdome. Qual a principal suspeita?

A

Lesão renal.

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3
Q

Paciente pós-TCE com TC de crânio apresentando sulcos preenchidos por sangue. Qual o diagnóstico?

A

HSA.

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4
Q

A hematúria não tem relação com a gravidade da lesão do trauma do trato genitourinário. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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5
Q

Hipotensão + bradicardia. Qual a suspeita diagnóstica?

A

Choque neurogênico.

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6
Q

Fratura de face contraindica IOT. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

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7
Q

Descreva a manobra de Sellick.

A

Compressão da traqueia contra o esôfago que colaba, diminuindo o risco de broncoaspiração na IOT.

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8
Q

Em quanto tempo um paciente deve ser intubado?

A

No tempo de 1 apneia.

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9
Q

Como manter a VA em pacientes com fratura de laringe?

A

IOT ou traqueostomia.

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10
Q

Qual a clínica da fratura de laringe?

A
  • Rouquidão;
  • Enfisema;
  • Instabilidade palpável na laringe.
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11
Q

Descreva a distribuição trimodal do trauma.

A
  • Óbito em segundos-minutos: TCE, lesão de aorta…
  • Óbito em minutos-24 horas: lesões com potencial de cura;
  • Óbito >24 horas: sepse, TEP, SDMOS…
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12
Q

Onde deve ser feita a toracocentese em crianças?

A

2° EIC, na linha hemiclavicular.

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13
Q

O sinal de Kussmaul está presente em qual tipo de lesão de tórax?

A

Tamponamento cardíaco.

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14
Q

O sinal do cinto de segurança está associado à qual lesão de abdome?

A

Lesão do intestino delgado.

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15
Q

Qual a definição de paciente politraumatizado?

A

Lesão ≥2 sistemas de órgãos + risco vital.

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16
Q

Como estabilizar a coluna cervical de um paciente politraumatizado?

A

Colar cervical + prancha longa.

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17
Q

Cite 3 exemplos de VA temporária e definitiva.

A
  • VA temporária: crico por punção, máscara laríngea e combitubo;
  • VA definitiva: IOT, traqueo e crico cirúrgica.
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18
Q

Qual a conduta diante de um paciente com IOT difícil?

A

Crico.

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19
Q

Qual a conduta diante de um paciente com IOT difícil <12 anos?

A

Crico por punção.

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20
Q

Qual o tempo máximo de utilização da crico por punção?

A

30-45 minutos.

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21
Q

Paciente <6 anos com dificuldade em realizar acessos periféricos. Qual a conduta?

A

Acesso intraósseo.

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22
Q

Como deve ser feita a reposição volêmica no trauma?

A

SF ou ringer lactato aquecido (1-2 litros em adultos e 20 mL/kg em crianças).

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23
Q

Quais incidências de radiografia são solicitadas inicialmente no trauma?

A
  • Coluna cervical lateral;
  • Tórax AP;
  • Pelve AP.
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24
Q

Quando suspeitar de lesão uretral?

A
  • Sangue no meato;
  • Retenção urinária;
  • Hematoma perineal;
  • Fratura pélvica.
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25
Q

Na suspeita de lesão uretral, qual a conduta?

A

Cistostomia + uretrocistografia retrógrada.

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26
Q

Cite 2 sinais clínicos que levantam a suspeita de fratura de pelve.

A
  • Discrepância no tamanho dos MMII;

- Um dos membros em rotação lateral.

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27
Q

Qual a definição de tórax instável?

A

Fratura de 2 ou mais arcos costeais consecutivos em, pelo menos, 2 pontos cada um.

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28
Q

Qual o tratamento do tórax instável?

A
  • Analgesia;
  • O2;
  • Fisioterapia respiratória.
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29
Q

Qual a causa mais comum de pneumotórax hipertensivo?

A

Ventilação mecânica com pressão positiva.

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30
Q

Como é feito o diagnóstico do pneumotórax hipertensivo?

A

Diagnóstico clínico.

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31
Q

Qual a definição de pneumotórax simples?

A

Perda do parênquima <1/3.

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32
Q

Quando tratar imediatamente o pneumotórax simples?

A
  • Ventilação mecânica;

- Transporte aéreo.

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33
Q

Qual o tratamento imediato do pneumotórax aberto?

A

Curativo fixado em 3 pontas.

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34
Q

Qual a definição de hemotórax maciço?

A

Acúmulo rápido >1.500 mL ou >1/3 da volemia.

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35
Q

Qual a câmara cardíaca mais acometida na contusão miocárdica?

A

Ventrículo direito.

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36
Q

Qual a tríade de Beck?

A
  • Hipofonese de bulhas;
  • Turgência de jugular;
  • Hipotensão.
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37
Q

Quando indicar a toracotomia de reanimação?

A

PCR + trauma de tórax + sinais de vida (pupilas reagentes, movimentos ou ECG com atividade organizada).

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38
Q

Quais os órgãos mais acometidos no trauma contuso?

A

Baço e fígado.

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39
Q

Qual o órgão mais acometido no PAB?

A

Fígado.

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40
Q

Qual o órgão mais acometido no PAF?

A

Intestino delgado.

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41
Q

Quais as indicações absolutas de cirurgia no trauma contuso?

A
  • Peritonite;

- Retro/pneumoperitônio.

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42
Q

Quais espaços são avaliados no FAST?

A
  • Espaço esplenorrenal;
  • Espaço hepatorrenal;
  • Pelve;
  • Pericárdio;
  • Espaço pleural (E-FAST).
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43
Q

Quais as indicações absolutas de cirurgia no trauma penetrante?

A
  • Peritonite;
  • Choque;
  • Evisceração.
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44
Q

PAF anterior = cirurgia. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

45
Q

Qual a primeira conduta diante de um PAB?

A

Exploração digital da ferida.

46
Q

Qual a conduta diante de uma lesão penetrante em região toracoabdominal?

A

Videolaparoscopia.

47
Q

Cite 2 sinais clínicos associados ao trauma de baço.

A
  • Fratura de costela esquerda;

- Dor subescapular (sinal de Kehr).

48
Q

Qual a classificação da hipertensão intra-abdominal?

A

Grau I: 12-15 mmHg;
Grau II: 16-20 mmHg;
Grau III: 21-25 mmHg;
Grau IV: >25 mmHg.

49
Q

Quando indicar laparotomia descompressões na sd. compartimental abdominal?

A

≥25 mmHg + disfunção orgânica, TCE grave ou HIC.

50
Q

Qual a definição de sd. compartimental abdominal?

A

Pressão intra-abdominal ≥25 mmHg.

51
Q

Qual a tríade letal?

A
  • Acidose;
  • Hipotermia;
  • Coagulopatia.
52
Q

Concussão X lesão axonal difusa.

A
  • Concussão: perda da consciência <6 horas;

- Lesão axonal difusa: perda da consciência >6 horas.

53
Q

Quais os vasos responsáveis pelo hematoma subdural e o hematoma epidural?

A
  • Hematoma subdural: veias pontes;

- Hematoma epidural: artéria meníngea.

54
Q

Descreva a TC do hematoma subdural.

A

Imagem “crescente”.

55
Q

Descreva a TC do hematoma epidural.

A

Imagem biconvexa.

56
Q

Qual a clínica do hematoma subdural?

A

Evolução progressiva.

57
Q

Qual a clínica do hematoma epidural?

A

Instalação imediata e intervalo lúcido.

58
Q

Qual a principal contraindicação a intubação nasotraqueal?

A

Apneia.

59
Q

A lesão de aorta deve ser tratada em quanto tempo?

A

> 24 horas (dar prioridade às outras lesões).

60
Q

Choque neurogênico X choque medular.

A
  • Choque neurogênico: hipotensão e bradicardia; vasodilatação;
  • Choque medular: “pancada”; flacidez e arreflexia.
61
Q

O hematoma epidural ou subdural é mais comum?

A

Hematoma subdural.

62
Q

Quais os tecidos com menor resistência à corrente elétrica?

A
  • Nervos;
  • Vasos;
  • Músculos.
63
Q

Qual a principal causa de falha de um enxerto?

A

Hematoma.

64
Q

Qual é o calculo da reposição volêmica no pré-hospitalar em um paciente vítima de queimadura?

A

Peso X SCQ/8.

65
Q

Qual é o calculo da reposição volêmica em um paciente vítima de queimadura <14 anos?

A

3 X peso X SCQ.

66
Q

Qual é o calculo da reposição volêmica em um paciente vítima de queimadura elétrica?

A

4 X peso X SCQ (antiga fórmula de Parkland).

67
Q

O uso de ATB profilático VO ou IV em pacientes vitimas de queimadura esta contraindicado. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

68
Q

Qual medida evita a insuficiência respiratória em pacientes com queimadura no tórax?

A

Escarotomia.

69
Q

Qual tipo de queimadura química é mais grave: por ácido ou base?

A

Base.

70
Q

Queimaduras químicas devem tentar ser neutralizadas. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

71
Q

Pode ser feito um AVP na região queimada. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

72
Q

Lesão térmica das vias aéreas X lesão pulmonar por inalação.

A
  • Lesão térmica das vias aéreas: insuficiência respiratória imediata;
  • Lesão pulmonar por inalação: insuficiência respiratória ≥24 horas.
73
Q

Qual o tratamento da lesão térmica das vias aéreas?

A

IOT precoce + O2.

74
Q

Defina a lesão pulmonar por inalação.

A

“Sujeira” no pulmão (inalação da fumaça).

75
Q

Qual o tratamento da lesão pulmonar por inalação?

A
  • O2;
  • Toalete pulmonar (broncoscopia);
  • IOT: se necessário;
  • Nebulização com heparina;
  • Nebulização com broncodilatador.
76
Q

Qual situação cursa com hipoxemia e saturação normal?

A

Intoxicação por monóxido de carbono.

77
Q

Qual o tratamento da intoxicação por monóxido de carbono?

A

O2 a 100%.

78
Q

Qual o tratamento da intoxicação por cianeto?

A
  • O2;
  • Tiossulfato de sódio;
  • Hidroxicobalamina.
79
Q

Descreva o cálculo da SCQ.

A
  • Cabeça: 9%;
  • MMSS: 9% cada;
  • MMII: 18% cada;
  • Tronco: 36%;
  • Genital: 1%;
  • Palma da mão: 1% cada.
80
Q

Queimaduras de primeiro grau devem ser desconsideradas para o cálculo da SCQ. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

81
Q

Qual o cálculo da hidratação em queimados?

A

4 X peso X SCQ ou 2 X peso X SCQ.

82
Q

A hidratação IV deve ser feita com o que em queimados?

A

Ringer lactato.

83
Q

Como deve ser a hidratação IV em queimados?

A

1/2 do volume nas primeiras 8 horas e a outra 1/2 nas 16 horas subsequentes.

84
Q

Como monitorizar a hidratação em um queimado?

A

Diurese (0,5-1 mL/kg/hora).

85
Q

A queimadura de primeiro grau acomete até que nível da pele?

A

Epiderme.

86
Q

A queimadura de segundo grau acomete até que nível da pele?

A

Derme.

87
Q

A queimadura de terceiro grau acomete até que nível da pele?

A

Hipoderme (subcutâneo).

88
Q

A queimadura solar é classificada como uma queimadura de qual grau?

A

Primeiro grau.

89
Q

As bolhas estão presentes na queimadura de qual grau?

A

Segundo grau superficial.

90
Q

Qual o tratamento da queimadura de segundo grau superficial?

A

Curativo com sulfadiazina de prata.

91
Q

Qual a conduta diante de uma bolha em uma queimadura?

A

Retirar a bolha.

92
Q

A queimadura de terceiro grau é indolor. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro, pois há a destruição das terminações nervosas.

93
Q

Quais as causas da queimadura de quarto grau?

A

Queimadura elétrica ou química.

94
Q

Cite 2 complicações da queimadura de quarto grau.

A
  • Rabdomiólise;

- Sd. compartimental.

95
Q

Cite 2 complicações de grandes queimados.

A
  • Úlcera de Curling;

- Lesão de Marjolin (CEC).

96
Q

Como ocorre a nutrição de um enxerto nas primeiras 48 horas?

A

Embebição.

97
Q

Qual o principal motivo de falha de um enxerto?

A

Hematoma.

98
Q

Qual o principal tratamento das queimaduras?

A

Enxerto.

99
Q

Quando indicar retalhos?

A

Exposição vascular, tendinosa, óssea…

100
Q

Quais os tipos de cicatrização?

A
  • Primeira intenção: sutura imediata;
  • Segunda intenção: cicatrização por si só;
  • Terceira intenção: sutura após um tempo.
101
Q

Quais as fases da cicatrização?

A
  • Inflamação;
  • Proliferação;
  • Maturação.
102
Q

Quais as principais células da fase de inflamação?

A

Macrófagos (“maestros”).

103
Q

Quais as principais células da fase de proliferação?

A

Fibroblastos.

104
Q

Quais as principais células da fase de maturação?

A

Miofibroblastos.

105
Q

Qual o principal tipo de colágeno da fase de proliferação?

A

Colágeno tipo III.

106
Q

Em qual fase da cicatrização há a formação de tecido de granulação?

A

Proliferação.

107
Q

Qual o principal tipo de colágeno da fase de maturação?

A

Colágeno tipo I.

108
Q

Cicatriz hipertrófica X quelóide.

A

Cicatriz hipertrófica:

  • Dentro dos limites da ferida;
  • Precoce;
  • Pode regredir.

Quelóide:

  • Ultrapassa a ferida;
  • > 3 meses;
  • Não regride.

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