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Clínica Médica + Cirurgia > Sd. de Obstrução Intestinal e Hérnias > Flashcards

Sd. de Obstrução Intestinal e Hérnias Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a manifestação mais comum da suboclusão intestinal?

A

Diarreia paradoxal.

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Q

Quais as causas de obstrução intestinal funcional?

A

Íleo paralítico e sd. de Ogilvie.

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3
Q

Qual o sinônimo da sd. de Ogilvie?

A

Pseudoobstrução colônica aguda.

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4
Q

Quais exames devem ser solicitados diante da suspeita de obstrução intestinal?

A

Raio X de tórax e abdome (em decúbito e ortostase).

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5
Q

Qual a característica radiográfica da obstrução intestinal de delgado?

A

Distribuição central dos gases e empilhamento de moedas (pregas coniventes).

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6
Q

Qual a característica radiográfica da obstrução intestinal de cólon?

A

Distribuição periférica dos gases.

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7
Q

Qual conduta deve ser feita diante de um paciente com obstrução intestinal parcial?

A

Observação por 24-48 horas.

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8
Q

Qual região é acometida no íleo paralítico?

A

Todo o intestino.

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9
Q

Qual região é acometida na sd. de Ogilvie?

A

Apenas o cólon.

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10
Q

Qual o tratamento do íleo paralítico?

A

Suporte.

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11
Q

Qual o tratamento da sd. de Ogilvie?

A

Suporte + neostigmina. Se ceco >11-13 cm, fazer descompressão colonoscópica/cirúrgica.

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12
Q

Qual região do intestino causa obstrução com maior frequência?

A

Delgado.

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13
Q

Qual a principal causa de obstrução do delgado?

A

Bridas.

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14
Q

Qual a principal causa de obstrução do cólon?

A

Câncer colorretal.

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15
Q

Qual a principal causa de obstrução intestinal, na infância?

A

Intussuscepção.

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16
Q

Qual a tríade de Rigler (íleo biliar)?

A

Cálculo ectópico, pneumobilia e distensão do delgado.

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17
Q

Diferencie a sd. de Bouveret do íleo biliar.

A

Sd. de Bouveret: cálculo impactado no duodeno/piloro;

Íleo biliar: cálculo impactado no íleo terminal.

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18
Q

Qual o tratamento do íleo biliar?

A

Enterotomia + retirada do cálculo + enterorrafia + colecistectomia.

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19
Q

Quais os sinais radiográficos do volvo de sigmoide?

A
  • Sinal do grão de café;
  • Sinal do U invertido;
  • Sinal do bico de pássaro (contraste retal).
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20
Q

Qual o tratamento do volvo de sigmoide (não complicado e complicado)?

A

Não complicado: descompressão colonoscópica + sigmoidectomia eletiva;
Complicado: sigmoidectomia a Hartmann.

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21
Q

Em qual região do intestino é mais comum a intussuscepção intestinal?

A

Válvula íleo-cecal.

22
Q

Qual a característica das fezes na intussuscepção intestinal?

A

Em geleia de framboesa (sangue + muco).

23
Q

Qual o achado ultrassonográfico da intussuscepção intestinal?

A

Sinal do alvo.

24
Q

Qual o tratamento da intussuscepção intestinal?

A
  1. Enema baritado;

2. Cirurgia: se refratariedade.

25
Q

Qual a hérnia mais comum em mulheres?

A

Hérnia indireta.

26
Q

A hérnia femoral é mais comum em homens ou mulheres?

A

Mulheres.

27
Q

Qual hérnia possui o maior risco de encarcerar? E qual possui a maior ocorrência de encarceramento?

A

Hérnia femoral e hérnia indireta.

28
Q

Qual a causa da hérnia indireta?

A

Patência do conduto peritônio-vaginal, com decida do conteúdo herniário pelo mesmo caminho do testículo (canal inguinal).

29
Q

A hérnia indireta é mais comum em qual faixa etária?

A

Infância.

30
Q

Classifique a hérnia indireta e direta em relação aos vasos epigástrico inferiores.

A

Indireta: lateral;
Direta: medial.

31
Q

Crianças com hérnia indireta devem ser tratadas brevemente. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

32
Q

Qual a causa da hérnia direta?

A

Enfraquecimento da parede posterior na região do triângulo de Hasselbach.

33
Q

Como diferenciar uma hérnia direta de uma indireta no exame físico?

A

Palpar o anel inguinal externo e solicitar para o paciente tossir:

  • Polpa do dedo: hérnia direta;
  • Ponta do dedo: hérnia indireta.
34
Q

Quais as 5 indicações de correção cirúrgica da hérnia umbilical?

A
  • Ascite;
  • DVP;
  • Não fechamento espontâneo até 4-6 anos;
  • Sintomas;
  • > 2 cm.
35
Q

Qual a característica da hérnia de Richter?

A

Pinçamento da borda antemesentérica (isquemia sem obstrução).

36
Q

Qual a característica da hérnia de Littré?

A

Divertículo de Meckel no seu interior.

37
Q

Qual a característica da hérnia de Amyant?

A

Apêndice no seu interior.

38
Q

Qual a característica da hérnia de Spiegel?

A

Localizada entre a borda do reto abdominal e a linha semilunar.

39
Q

Qual o tratamento das hérnias de acordo com seu tipo (redutível, encarcerada e estrangulada)?

A

Redutível: cirurgia eletiva;
Encarcerada: redução manual + cirurgia eletiva;
Estrangulada: cirurgia de urgência (inguinotomia com ou sem ressecção intestinal).

40
Q

Hérnia estrangulada que reduz durante a anestesia. Qual a próxima conduta?

A

Laparotomia exploradora.

41
Q

Qual a principal técnica cirúrgica de reforço posterior para as hérnias inguinais?

A

Lichtenstein.

42
Q

Qual a principal técnica cirúrgica de reforço posterior para as hérnias femorais?

A

McVay.

43
Q

Descreva a classificação de Nyhus.

A

I - hérnia indireta com anel inguinal normal;
II - hérnia indireta com anel inguinal dilatado;
III - defeito na parede posterior (A - direta; B - indireta; C - femoral);
IV - hérnia recidivada (A - direta; B - indireta; C - femoral, D - mista).

44
Q

Como diferenciar a sd. de Ogilvie do íleo paralítico pelo exame físico?

A

Na sd. de Ogilvie os RHA estão presentes, diferente do íleo paralítico.

45
Q

Cite os limites do triângulo de Hasselbach.

A
  • Ligamento inguinal;
  • Vasos epigástricos inferiores;
  • Borda lateral do músculo reto.
46
Q

Quais estruturas passam pelo canal inguinal do homem?

A

Funículo espermático (músculo cremaster, vasos deferentes, plexo pampiniforme e conduto peritônio-vaginal obliterado).

47
Q

Qual estrutura passa pelo canal inguinal da mulher?

A

Ligamento redondo do útero.

48
Q

Quais as principais complicações da correção cirúrgica das hérnias inguinais?

A

Dor crônica (inguinodínea) e orquite isquêmica.

49
Q

Em qual paciente é possível apenas observar uma hérnia inguinal (sem necessidade de tratamento cirúrgico)?

A

Homem, idoso e assintomático.

50
Q

Descreva a tríade de Borchardt (volvo gástrico).

A
  • Dor súbita no andar superior do abdome;
  • Regurgitações frequentes com pouco vômito;
  • Incapacidade de passar uma sonda nasogástrica.

Clínica Médica + Cirurgia (44 decks)

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