Sd. de Obstrução Intestinal e Hérnias

Question 1

Qual a manifestação mais comum da suboclusão intestinal?

Answer 1

Diarreia paradoxal.

Question 2

Quais as causas de obstrução intestinal funcional?

Answer 2

Íleo paralítico e sd. de Ogilvie.

Question 3

Qual o sinônimo da sd. de Ogilvie?

Answer 3

Pseudoobstrução colônica aguda.

Question 4

Quais exames devem ser solicitados diante da suspeita de obstrução intestinal?

Answer 4

Raio X de tórax e abdome (em decúbito e ortostase).

Question 5

Qual a característica radiográfica da obstrução intestinal de delgado?

Answer 5

Distribuição central dos gases e empilhamento de moedas (pregas coniventes).

Question 6

Qual a característica radiográfica da obstrução intestinal de cólon?

Answer 6

Distribuição periférica dos gases.

Question 7

Qual conduta deve ser feita diante de um paciente com obstrução intestinal parcial?

Answer 7

Observação por 24-48 horas.

Question 8

Qual região é acometida no íleo paralítico?

Answer 8

Todo o intestino.

Question 9

Qual região é acometida na sd. de Ogilvie?

Answer 9

Apenas o cólon.

Question 10

Qual o tratamento do íleo paralítico?

Answer 10

Suporte.

Question 11

Qual o tratamento da sd. de Ogilvie?

Answer 11

Suporte + neostigmina. Se ceco >11-13 cm, fazer descompressão colonoscópica/cirúrgica.

Question 12

Qual região do intestino causa obstrução com maior frequência?

Answer 12

Delgado.

Question 13

Qual a principal causa de obstrução do delgado?

Answer 13

Bridas.

Question 14

Qual a principal causa de obstrução do cólon?

Answer 14

Câncer colorretal.

Question 15

Qual a principal causa de obstrução intestinal, na infância?

Answer 15

Intussuscepção.

Question 16

Qual a tríade de Rigler (íleo biliar)?

Answer 16

Cálculo ectópico, pneumobilia e distensão do delgado.

Question 17

Diferencie a sd. de Bouveret do íleo biliar.

Answer 17

Sd. de Bouveret: cálculo impactado no duodeno/piloro;

Íleo biliar: cálculo impactado no íleo terminal.

Question 18

Qual o tratamento do íleo biliar?

Answer 18

Enterotomia + retirada do cálculo + enterorrafia + colecistectomia.

Question 19

Quais os sinais radiográficos do volvo de sigmoide?

Answer 19

• Sinal do grão de café;
• Sinal do U invertido;
• Sinal do bico de pássaro (contraste retal).

Question 20

Qual o tratamento do volvo de sigmoide (não complicado e complicado)?

Answer 20

Não complicado: descompressão colonoscópica + sigmoidectomia eletiva;
Complicado: sigmoidectomia a Hartmann.

Question 21

Em qual região do intestino é mais comum a intussuscepção intestinal?

Answer 21

Válvula íleo-cecal.

Question 22

Qual a característica das fezes na intussuscepção intestinal?

Answer 22

Em geleia de framboesa (sangue + muco).

Question 23

Qual o achado ultrassonográfico da intussuscepção intestinal?

Answer 23

Sinal do alvo.

Question 24

Qual o tratamento da intussuscepção intestinal?

Answer 24

1. Enema baritado;

2. Cirurgia: se refratariedade.

Question 25

Qual a hérnia mais comum em mulheres?

Answer 25

Hérnia indireta.

Question 26

A hérnia femoral é mais comum em homens ou mulheres?

Answer 26

Mulheres.

Question 27

Qual hérnia possui o maior risco de encarcerar? E qual possui a maior ocorrência de encarceramento?

Answer 27

Hérnia femoral e hérnia indireta.

Question 28

Qual a causa da hérnia indireta?

Answer 28

Patência do conduto peritônio-vaginal, com decida do conteúdo herniário pelo mesmo caminho do testículo (canal inguinal).

Question 29

A hérnia indireta é mais comum em qual faixa etária?

Answer 29

Infância.

Question 30

Classifique a hérnia indireta e direta em relação aos vasos epigástrico inferiores.

Answer 30

Indireta: lateral; Direta: medial.

Question 31

Crianças com hérnia indireta devem ser tratadas brevemente. Verdadeiro ou falso?

Answer 31

Verdadeiro.

Question 32

Qual a causa da hérnia direta?

Answer 32

Enfraquecimento da parede posterior na região do triângulo de Hasselbach.

Question 33

Como diferenciar uma hérnia direta de uma indireta no exame físico?

Answer 33

Palpar o anel inguinal externo e solicitar para o paciente tossir: - Polpa do dedo: hérnia direta; - Ponta do dedo: hérnia indireta.

Question 34

Quais as 5 indicações de correção cirúrgica da hérnia umbilical?

Answer 34

- Ascite; - DVP; - Não fechamento espontâneo até 4-6 anos; - Sintomas; - >2 cm.

Question 35

Qual a característica da hérnia de Richter?

Answer 35

Pinçamento da borda antemesentérica (isquemia sem obstrução).

Question 36

Qual a característica da hérnia de Littré?

Answer 36

Divertículo de Meckel no seu interior.

Question 37

Qual a característica da hérnia de Amyant?

Answer 37

Apêndice no seu interior.

Question 38

Qual a característica da hérnia de Spiegel?

Answer 38

Localizada entre a borda do reto abdominal e a linha semilunar.

Question 39

Qual o tratamento das hérnias de acordo com seu tipo (redutível, encarcerada e estrangulada)?

Answer 39

Redutível: cirurgia eletiva; Encarcerada: redução manual + cirurgia eletiva; Estrangulada: cirurgia de urgência (inguinotomia com ou sem ressecção intestinal).

Question 40

Hérnia estrangulada que reduz durante a anestesia. Qual a próxima conduta?

Answer 40

Laparotomia exploradora.

Question 41

Qual a principal técnica cirúrgica de reforço posterior para as hérnias inguinais?

Answer 41

Lichtenstein.

Question 42

Qual a principal técnica cirúrgica de reforço posterior para as hérnias femorais?

Answer 42

McVay.

Question 43

Descreva a classificação de Nyhus.

Answer 43

I - hérnia indireta com anel inguinal normal; II - hérnia indireta com anel inguinal dilatado; III - defeito na parede posterior (A - direta; B - indireta; C - femoral); IV - hérnia recidivada (A - direta; B - indireta; C - femoral, D - mista).

Question 44

Como diferenciar a sd. de Ogilvie do íleo paralítico pelo exame físico?

Answer 44

Na sd. de Ogilvie os RHA estão presentes, diferente do íleo paralítico.

Question 45

Cite os limites do triângulo de Hasselbach.

Answer 45

- Ligamento inguinal; - Vasos epigástricos inferiores; - Borda lateral do músculo reto.

Question 46

Quais estruturas passam pelo canal inguinal do homem?

Answer 46

Funículo espermático (músculo cremaster, vasos deferentes, plexo pampiniforme e conduto peritônio-vaginal obliterado).

Question 47

Qual estrutura passa pelo canal inguinal da mulher?

Answer 47

Ligamento redondo do útero.

Question 48

Quais as principais complicações da correção cirúrgica das hérnias inguinais?

Answer 48

Dor crônica (inguinodínea) e orquite isquêmica.

Question 49

Em qual paciente é possível apenas observar uma hérnia inguinal (sem necessidade de tratamento cirúrgico)?

Answer 49

Homem, idoso e assintomático.

Question 50

Descreva a tríade de Borchardt (volvo gástrico).

Answer 50

- Dor súbita no andar superior do abdome; - Regurgitações frequentes com pouco vômito; - Incapacidade de passar uma sonda nasogástrica.